依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗塞療效觀察

周雄俊 劉純星 楊富珍 楊雙雙 郝 國(guó)

(焦作市溫縣人民醫(yī)院 焦作 454800)

腦梗塞是危險(xiǎn)性高的一種臨床心腦血管疾病，極易造成殘疾，甚至致死[1]。其主要臨床癥狀是一側(cè)肢體無力麻木，頭暈、行走不穩(wěn)、吞咽障礙等[2]。腦梗塞會(huì)釋放過多的氧自由基，從而損毀神經(jīng)細(xì)胞，以及血管狹窄問題，故對(duì)開放側(cè)枝循環(huán)、氧自由基的清除變成了治療腦梗塞的目標(biāo)[3]。近年來，我院根據(jù)依達(dá)拉奉和丁苯酞軟膠囊的藥理活性，聯(lián)合治療腦梗塞，結(jié)果證明，療效良好，而本研究進(jìn)行了詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年12月～2016年12月就診的146例腦梗塞患者，均符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，且患者知情。隨機(jī)146例患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組73例，年齡44～75歲，平均年齡(55.54±2.68)歲；男性38例，女性35例。治療組73例，年齡45～75 歲，平均年齡(55.25±2.39)歲；男性37例，女性36例。兩組病患一般資料無太大的不同，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：予以依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280)，30mg/次，2次/d；生理鹽水稀釋后靜滴，30min內(nèi)滴完。

治療組：對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)，1次2片，4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄腦卒中量表(NIHSS)、Barthel指數(shù)評(píng)分。其中，Barthel指數(shù)[4]代表的是日常生活能力，評(píng)定表由10 個(gè)項(xiàng)目組成，項(xiàng)目?jī)?nèi)容有洗澡、活動(dòng)、大便、小便、進(jìn)食、穿衣、上下樓梯、用廁、修飾、轉(zhuǎn)移，項(xiàng)目可以分為4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越低，日常生活能力越低。根據(jù)記錄，將治療效果分為基本痊愈、顯效、進(jìn)步、無變化4個(gè)等級(jí)。痊愈、顯效、進(jìn)步為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件中的T和χ2檢驗(yàn)分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 7d、14d NIHSS評(píng)分比較

對(duì)比兩組患者，治療前NIHSS評(píng)分無差異(P>0.05)；治療后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分有所降低，差異明顯(P<0.05)；治療組NIHSS評(píng)分降低明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與對(duì)照組相比，治療后，治療組組NIHSS評(píng)分差異顯著(P<0.05)，見表 1 。

表1 7d、14d NIHSS評(píng)分比較

組別例數(shù)治療前治療后7d14d治療組7329.28±9.8415.28±10.31*a8.79±2.67#a對(duì)照組7330.07±9.3524.68±10.50*15.03±4.28#

注:與本組治療前比較，*P<0.05，#P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05。

2.2 7d、14d Barthel指數(shù)評(píng)分比較

對(duì)比兩組患者，治療前Barthel指數(shù)評(píng)分無差異(P>0.05)；治療后，對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分有所上升，差異明顯(P<0.05)；治療組Barthel指數(shù)評(píng)分上升明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與對(duì)照組相比，治療后，治療組Barthel指數(shù)評(píng)分差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 7d、14d Barthel指數(shù)評(píng)分比較

組別例數(shù)治療前治療后7d14d治療組7322.27±6.8539.83±6.98*a59.38±10.31#a對(duì)照組7323.18±6.5628.53±5.78*45.29±9.87#

注:與本組治療前比較，*P<0.05，#P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05。

2.3 臨床療效比較

治療組基本痊愈 33 例(45.21%)，顯效21例(28.77%)，進(jìn)步14例(19.18%)，無變化5例(6.85%)；對(duì)照組基本痊愈23例(31.51%)，顯效26例(35.62%)，進(jìn)步11例(15.07%)，無變化13例(17.81%)。治療組總有效率(93.15%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(82.19%)(P<0.05)。

3 討論

腦梗塞據(jù)美國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)大于7分以上[5]，其發(fā)病機(jī)理考慮大血管阻塞、側(cè)支血管循環(huán)不良，導(dǎo)致腦部供血不足，使得腦組織發(fā)生損傷，影響神經(jīng)功能[5～6]，故臨床多選用可修復(fù)神經(jīng)功能的藥物來治療腦梗塞。

本研究所用的依達(dá)拉奉是治療腦梗塞的一線藥物，既能清除自由基，降低腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的損傷，緩解腦血管痙攣，進(jìn)而預(yù)防腦梗死，還可以提升患者生活質(zhì)量[7]。丁苯酞軟膠囊是一種新型的治療腦梗塞的藥物，可以增加缺血區(qū)的血流量，有效防止血栓的形成，還能保護(hù)缺血區(qū)的腦線粒體的結(jié)構(gòu)，改善腦部微循環(huán)[8]。這兩種藥物有較高的安全性，能夠顯著治療神經(jīng)功能缺損的癥狀，還可以減小患者腦部梗死面積。本研究結(jié)果證明，通過對(duì)比兩組病患，治療后，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分表。Barthel指數(shù)評(píng)分有所上升，較對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)；在14d時(shí)，治療組NIHSS評(píng)分降低明顯，Barthel指數(shù)評(píng)分上升明顯，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從療效來講，治療組總有效率(93.15%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(82.19%)，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)腦梗塞患者，依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊配合應(yīng)用，可顯著改善神經(jīng)功能及日常生活自理能力，有益于患者快速康復(fù)，臨床可積極應(yīng)用。

1 馳欣杰,謝春香,王金成.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞療效分析.中外醫(yī)療,2013,32(36):21.

2 吳曉峰,冷靜,馬歷歷.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗塞的治療效果觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,16:153.

3 韓冰,薛冰,紀(jì)紅玉.丁苯酞軟膠囊合依達(dá)拉奉治療腦梗塞40例臨床觀察. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(6):3280.

4 馮興麗.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞的臨床效果.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(9):260～261.

5 李文化.觀察腦梗塞患者接受丁苯酞軟膠囊結(jié)合依達(dá)拉奉治療的效果.醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,7:281.

6 劉占莊.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(11):2198～2199.

7 王學(xué)軍,秦錦標(biāo),孫堅(jiān).依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(12):2468～2469.

8 葉小愛.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療84例腦梗死的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014(9):1987～1988.