鹽酸帕羅西汀治療癲癇后抑郁療效的臨床分析及對(duì)患者生活自理能力的影響

孫慧靜 徐惠琴

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 溫州 325000)

癲癇是一種常見的腦功能障礙性疾病，癥狀以發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、意識(shí)等障礙為主，且多伴有抑郁癥[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，約40.0%～60.0%的患者會(huì)出現(xiàn)抑郁障礙，癲癇患者出現(xiàn)抑郁癥候，其生活自理能力及生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。某院近年來將鹽酸帕羅西汀應(yīng)用于癲癇后抑郁患者治療中，為進(jìn)一步探討其效果，此次研究對(duì)某院2017年1月～2018年2月收治的84例癲癇后抑郁患者進(jìn)行分組研究，分別予以丙戊酸鈉緩釋片、鹽酸帕羅西汀治療，現(xiàn)回顧性報(bào)道研究如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

此次研究納入的對(duì)象共84例，均為我院2017年1月～2018年2月收治的癲癇后抑郁患者，病例納入均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入符合癲癇、抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)納入已配合簽署知情同意書者；(3)排除合并其他嚴(yán)重疾病、臟器功能障礙者；(4)排除對(duì)此研究所用藥物過敏者。依據(jù)治療方法差異，將84例患者分為兩組，對(duì)照組41例，男19例(46.34%)，女22例(53.66%)；年齡23～74歲，平均(48.52±7.89)歲；病程1～5年，平均(3.02±1.23)年。實(shí)驗(yàn)組43例，男20例(46.51%)，女23例(53.49%)；年齡24～73歲，平均(48.53±7.90)歲；病程1～6年，平均(3.04±1.24)年。我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究，且兩組上述信息對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可展開對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組予以丙戊酸鈉緩釋片治療：藥物購(gòu)自賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20010595，新診斷癲癇或沒有使用過其它抗癲癇藥的患者，0.5g/次，口服，1次/d，每 2～3d間隔增加藥物劑量，1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量，即0.75～1g/d。在以前已接受其它抗癲癇藥物的患者，用丙戊酸鈉緩釋片時(shí)需逐漸進(jìn)行，于 2 周內(nèi)達(dá)到最佳劑量，其它治療逐漸減少至停用，持續(xù)用藥8周。

于此基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)組予以鹽酸帕羅西汀治療：藥物購(gòu)自中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H10950043，起始劑量10.0mg/d，口服，隨后逐漸增加劑量為20.0mg/d，持續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分：分別于治療前、治療后通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3]展開評(píng)價(jià)，量表共24個(gè)項(xiàng)目，共78分，<8分為正常，8～20分為輕度抑郁，20～35分為肯定抑郁，>35分為嚴(yán)重抑郁。(2)生活自理能力：治療前后以日常生活能力量表(ADL)[4]展開測(cè)評(píng)，總分為56分，得分越低，日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組HAMD評(píng)分

治療前，兩組HAMD評(píng)分比較差異無顯著(P>0.05)；治療后，兩組患者HAMD評(píng)分相較于治療前均下降。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n)治療前治療后tP對(duì)照組(n=40)23.52±3.5818.32±3.42#12.3920.036觀察組(n=43)23.53±3.6012.86±2.27#*21.7860.028t0.98710.489--P0.6210.039--

注：#與治療前比較，P<0.05；*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組生活自理能力

治療前，兩組生活A(yù)DL評(píng)分比較差異不明顯(P>0.05)；治療后，兩組ADL評(píng)分均較治療前下降，組間比較實(shí)驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

近年來，大量臨床研究及實(shí)踐表明癲癇患者多伴有抑郁癥，主要為去5-羥色胺功能減弱、顳葉功能異常等引起[5]。不僅如此，癲癇發(fā)作后，患者會(huì)有焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn)，心境長(zhǎng)期處于低落狀態(tài)，易發(fā)抑郁癥狀。癲癇患者出現(xiàn)抑郁癥狀后，生活自理能力嚴(yán)重下降，會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[6]。

組別(n)干預(yù)前干預(yù)后tP對(duì)照組(n=41)39.36±4.5221.20±2.16a7.8740.041實(shí)驗(yàn)組(n=44)39.35±4.5315.16±2.41ab14.7900.036t0.01010.126--P0.6520.038--

注：a與干預(yù)前比較,P<0.05；b與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，P<0.05。

某院近年來通過鹽酸帕羅西汀治療癲癇后抑郁患者，本研究發(fā)現(xiàn)此治療方法可有效改善患者抑郁癥狀，提升其生活自理能力。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組HAMD、ALD評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鹽酸帕羅西汀屬于一種新型抗抑郁藥物，可對(duì)大腦神經(jīng)元突出受體產(chǎn)生預(yù)支作用，并對(duì)5-羥色胺產(chǎn)生作用，抑制其再攝取，進(jìn)而達(dá)到抗抑郁效果，使患者抑郁癥狀得以有效改善，提升其生活自理能力。

綜上，鹽酸帕羅西汀治療癲癇后抑郁可有效改善患者抑郁癥狀，達(dá)到提升其生活自理能力的效果。

1 趙爽,鄧佳卉,徐志卿,等.癲癇與抑郁障礙共患關(guān)聯(lián)機(jī)制的研究進(jìn)展.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,22(9):1036～1040.

2 李倩,陳鄧,譚戈,等.中國(guó)西部地區(qū)癲癇共患焦慮、抑郁狀況及危險(xiǎn)因素的調(diào)查與分析.華西醫(yī)學(xué),2017,32(5):649～654.

3 Pan S, Sun M, Wang J. GW28-e0147 Association Between Hamilton Depression Scale-24 (HAMD-24) Score and Heart Ejection Fraction in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.Journal of the American College of Cardiology,2017,70(16):166.

4 孔艷莉,鄭杰,陳堯,等.多元化延續(xù)護(hù)理對(duì)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(2):104～107.

5 Gill S J, Lukmanji S, Fiest K M, et al. Depression Screening Tools in Persons with Epilepsy: A Systematic Review of Validated Tools.Epilepsia,2017,58(5):695～705.

6 張萬(wàn)慧.單用帕羅西汀與聯(lián)合烏靈膠囊治療產(chǎn)后焦慮抑郁的對(duì)照研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(3):419～420.