阿托伐他汀對(duì)糖尿病腎病患者腎功能的改善效果分析

鄭 壽 松

(汕尾第二人民醫(yī)院內(nèi)三科 汕尾 516600)

糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種慢性病，該病發(fā)病的原因主要是因?yàn)橐葝u素的分泌異常或者是抵抗而導(dǎo)致的，治療起來(lái)比較困難，且治療后很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[1]。最近幾年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)逐漸加快，糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加，危害患者的身心健康發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有大約33%的患者一旦有糖尿病后都會(huì)引起腎臟疾病，尤其是對(duì)于年紀(jì)較大的患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病率更高[2]。選擇一種有效的治療措施，幫助患者改善癥狀，保護(hù)患者的腎臟功能，提高生活質(zhì)量，是現(xiàn)在臨床上需要解決的主要問(wèn)題之一。為此，本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月～2017年1月本院患者48例進(jìn)行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月本院糖尿病腎病患者48例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各24例。對(duì)照組男性16例，女性8例，年齡58～80歲，平均(59.3±13.9)歲；觀察組男性15例，女性9例，年齡59～81歲，平均(60.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過(guò)患者和家屬的知情同意；所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病腎病或嚴(yán)重腎功能損害者；合并高血壓且血壓控制不良者；惡性腫瘤、感染、外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)所致蛋白尿者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的入院治療，即給予患者口服降糖藥物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等控制血糖值，血糖較高的可以給予患者胰島素使用；觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上采取阿托伐他汀治療，1次使用的劑量為10mg，1天1次，口服用藥，兩組患者均為進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的腎功能的改善效果、治療效果。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者臨床癥狀消失，24h內(nèi)尿蛋白含量減少大于60%，血肌酐減少大于25%；有效：表示治療后患者癥狀有所緩解，24h內(nèi)尿蛋白含量減少30～60%，血肌酐減少0～25%；無(wú)效：表示治療后患者的癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)[3]。有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為87.5%，對(duì)照組的有效率為66.7%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較n(%)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率觀察組24138387.5%對(duì)照組24106866.7%χ29.455P<0.05

2.2 兩組患者治療前后腎功能的比較

兩組患者治療前腎功能指標(biāo)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后腎功能比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別UAER(ug/min)SCr(mmol/L)BUN(mmol/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組325±52158±42104±1685±126.5±1.55.0±1.2對(duì)照組326±58249±57105±1694±156.5±1.46.1±1.3t1.06514.2010.9684.3380.0154.561P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

糖尿病腎病是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，主要是因?yàn)槟I小球受到損傷，累及到基底膜、血管球等，使得患者出現(xiàn)腎小球硬化。目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，有學(xué)者認(rèn)為可能與患者的血流動(dòng)力學(xué)異常變化有關(guān)，或者是與遺傳、氧化反應(yīng)等密切相關(guān)，其中最為主要的原因是因?yàn)樘谴x異常[4]。以往臨床上治療糖尿病腎病的時(shí)候主要是以幫助患者降低血糖，維持血壓正常為主，但是長(zhǎng)期服藥治療，導(dǎo)致患者治療的依從性較差，不能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，且還會(huì)對(duì)患者的腎功能造成損傷。以往臨床上主要是使用藥物進(jìn)行治療，幫助患者維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，緩解癥狀，但是效果并不是很理想，對(duì)于能否改善糖代謝存在很大的爭(zhēng)議。如果是血脂相對(duì)穩(wěn)定的患者，一般不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)脂質(zhì)治療，所以對(duì)患者的腎臟缺乏了保護(hù)措施，容易引起腎功能損害。Scr是一種肌肉的產(chǎn)物，屬于一種小分子物質(zhì)，有濾過(guò)效果，對(duì)于評(píng)價(jià)患者的腎功能情況有重要的參考價(jià)值；其次，BUN和UAER也是反應(yīng)患者腎臟功能的有效指標(biāo)，對(duì)于腎功能的損害有重要的參考依據(jù)。

阿托伐他汀是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的他汀類(lèi)藥物，屬于還原酶抑制劑，不但可以幫助患者抗炎癥，減少炎癥因子的產(chǎn)生，調(diào)整血流，同時(shí)還可以起到良好的抗氧化作用，從而幫助患者改善血液流變學(xué)的變化，保護(hù)腎臟功能；可以幫助患者改善血管內(nèi)皮的水平，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，抑制酶活性；還可以幫助冠心病患者調(diào)節(jié)血脂水平，達(dá)到良好的降脂效果，降低膽固醇的水平，減少高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生，且用藥后安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致患者一系列的不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥[5]。除此之外阿托伐他汀可以抑制腎臟細(xì)胞，減慢腎功能減退的過(guò)程，患者用藥后，肝臟可以進(jìn)行分泌代謝，促進(jìn)腎臟的排泄，保護(hù)腎臟功能[6]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病的患者，采取阿托伐他汀進(jìn)行治療，可以幫助患者改善腎臟功能，效果顯著，值得在今后的治療過(guò)程中應(yīng)用。

1 張新,王鯤,秦陸兵,等.早期糖尿病腎病患者口服阿托伐他汀后血清瘦素水平及腎功能變化.山東醫(yī)藥,2015,7(23):33～35.

2 劉蓮葉,丁小煉,趙潤(rùn)年,等.阿托伐他汀對(duì)糖尿病腎病血脂正?；颊叩闹委熜Ч澳I功能的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(19):176～177;180.

3 殷建,歐妍.阿托伐他汀對(duì)糖尿病腎病患者腎功能相關(guān)血清指標(biāo)及腎臟纖維化的影響觀察.河北醫(yī)學(xué),2015,15(1):49～52.

4 王海燕.阿托伐他汀治療對(duì)2型糖尿病腎病患者腎纖維化程度及腎功能的影響.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(6):563～565.

5 丁巍.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通注射液治療早期糖尿病腎病的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,22(4):395～397.

6 郭峰.瑞格列奈聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)糖尿病腎病患者血脂及腎功能的影響.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(8):1397;1412.