健脾補(bǔ)血顆粒輔助治療小兒缺鐵性貧血效果觀察

孫秀麗

鐵是人體內(nèi)必不可少的微量元素之一，含量高于其他微量元素。當(dāng)人體由于鐵代謝異?；蛘哞F攝入不足時(shí)，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血，進(jìn)而導(dǎo)致很多生理改變，如消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)異常，同時(shí)也會(huì)引發(fā)一些其他疾病。小兒是缺鐵性貧血的好發(fā)人群，世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道，小兒缺鐵性貧血發(fā)病率高達(dá)52%。我國(guó)曾進(jìn)行的一項(xiàng)全國(guó)性婦女兒童缺鐵調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童鐵缺乏占40.3%[1]。鐵劑是臨床上治療小兒缺鐵性貧血的常用藥物，然而鐵劑吸收效率較低，加之常常導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，治療效果受到限制[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，貧血可歸納為“血虛”“萎黃”“黃腫”“虛損”等范疇，病因可為先天稟賦不足和后天喂養(yǎng)不當(dāng)，治療上應(yīng)健脾益氣、生血補(bǔ)腎[3]。因此，本研究旨在探討健脾補(bǔ)血顆粒輔助治療小兒缺鐵性貧血的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015—2017年收治的缺鐵性貧血患兒102例。將入組患兒隨機(jī)分為觀

察組和對(duì)照組各51例。觀察組男27例、女24例；年齡3～11歲，平均(6.8±3.2)歲；輕度貧血17例、中度貧血21例、重度貧血13例。對(duì)照組男26例、女25例；年齡4～11歲，平均(6.9±3.3)歲；輕度貧血19例、中度貧血20例、重度貧血12例。兩組患兒性別構(gòu)成、年齡、貧血程度等基礎(chǔ)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已履行充分告知義務(wù)，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員審查部門(mén)批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)學(xué)診斷參照《兒科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)＜0.5×1012/L，血紅蛋白(HB)＜110 g/L，紅細(xì)胞壓積(HCT)＜0.3[4]。中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：面色萎黃或蒼白，面、足，甚至全身浮腫；脘悶不舒，神疲乏力，眩暈，耳嗚，心悸，氣短；舌淡胖；脈弱[5]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血；血紅蛋白異常疾?。坏刂泻Ｘ氀?；鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血；傳染病和(或)寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的貧血。

1.4 研究方法 對(duì)照組患兒給予多維鐵口服液5 mL/次，2次/d。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予小兒健脾補(bǔ)血顆粒，0.5 g/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效[6]。比較兩組患兒治療后的血清鐵(Fe)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)、總鐵結(jié)合力(TIBC)、鐵蛋白(SF)、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉(FEP)；記錄兩組治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，血液化驗(yàn)結(jié)果為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，校驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血液分析 兩組患兒經(jīng)治療后，F(xiàn)e差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Tf、TS、TIBC、SF、FEP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)食欲減退1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%；對(duì)照組出現(xiàn)食欲減退2例、嘔吐4例、牙齒著色2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.991，P＜0.05)。

3 討論

鐵是人體必須的微量元素之一，來(lái)源于日常膳食的攝入。由于小兒身體生長(zhǎng)速度較快，加之?dāng)z入不足，常導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵缺乏需要經(jīng)過(guò)鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期，最終發(fā)展至缺鐵性貧血。WHO認(rèn)為，鐵缺乏是全世界最常見(jiàn)的殘疾和死亡的危險(xiǎn)因素之一，導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題與巨額的經(jīng)濟(jì)損失。孕婦和嬰幼兒是最大的受害群體，以6個(gè)月～2歲為高發(fā)年齡[7]。鐵劑是臨床上治療缺鐵性貧血的基礎(chǔ)用藥之一，已有多年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，療效明確。常用的鐵劑主要包括亞鐵類(lèi)補(bǔ)鐵劑、血紅素鐵、乙二胺四醋酸鐵鈉、多糖鐵復(fù)合物等[8]。然而，無(wú)論是哪種鐵劑，對(duì)胃腸道的刺激和鐵本身的吸收都會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，小兒健脾補(bǔ)血顆粒治療缺鐵性貧血具有良好的臨床療效。該藥是國(guó)家《新藥審批辦法》實(shí)施以來(lái)批準(zhǔn)的一個(gè)治療缺鐵性貧血的國(guó)家級(jí)中西結(jié)合三類(lèi)新藥，以中醫(yī)經(jīng)典名方“參苓白術(shù)散”和“四君子湯”為基礎(chǔ)。中藥成分健脾治本，生血穩(wěn)，多味天然中藥健脾和胃，促進(jìn)鐵及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)機(jī)體造血功能。兩藥聯(lián)用則中西結(jié)合，標(biāo)本兼治，具有起效快、作用持久、療效穩(wěn)定、愈后不反彈、用藥安全性高的特點(diǎn)[9]。本研究中，我們旨在對(duì)兩藥聯(lián)用的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示，觀察組血液分析結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且中藥也抵消了部分單純應(yīng)用鐵劑帶來(lái)的不良反應(yīng)。綜上所述，健脾補(bǔ)血顆粒可作為小兒缺鐵性貧血治療的輔助用藥，以期提高療效的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組血液分析結(jié)果比較

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