鹽酸米諾環(huán)素與碘甘油治療急性智齒冠周炎的臨床療效比較

智齒冠周炎屬口腔感染類常見疾病，其多發(fā)人群是青少年，且常發(fā)部位為下頜智齒中的冠周炎[1]。研究指出，對(duì)智齒冠周炎主要應(yīng)用藥物治療，但不同用藥物療效不一[2]。故本院選擇碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素對(duì)急性智齒冠周炎實(shí)施比較治療，具體效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月—2018年1月收治106例急性智齒冠周炎的患者資料，分為研究組（71例）和對(duì)照組（35例）；研究組男50例，女21例；年齡17～35歲，平均（23.20±3.15）歲；患病側(cè)：右側(cè)20例，左側(cè)51例；對(duì)照組男24例，女11例；年齡16～36歲，平均（23.49±3.62）歲；患病側(cè)：右側(cè)10例，左側(cè)25例；基線資料兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組皆接受0.90%的生理鹽水和3%的雙氧水沖洗，部位為阻生齒的周圍齦袋。研究組：取鹽酸米諾環(huán)素注進(jìn)患者冠周和盲袋底，1次/d。對(duì)照組：灌注碘甘油，在患者牙周袋口放入藥液，每2 d一次，且在用藥后1 h不可漱口；兩組皆在治療5 d后進(jìn)行療效觀察，檢查患者冠周炎癥和開口程度，且詢問其疼痛度；且在治療階段不給予鎮(zhèn)痛用藥及全身性抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[3-4]

記錄患者疼痛緩解的時(shí)間；統(tǒng)計(jì)患者治療后菌群情況，主要研究菌群指標(biāo)為：螺旋體的比例、G-比例、G+比例、細(xì)菌密度。治療5 d后實(shí)施療效評(píng)估，主要分為：治愈（張口度已恢復(fù)正常、盲袋中未出現(xiàn)異常性分泌物、熱痛紅腫等癥狀消失）、顯效（張口度已恢復(fù)20～25 mm、盲袋中異常性分泌物顯著減少、熱痛及紅腫等改善明顯）、有效（張口度的恢復(fù)在15～19 mm范圍、盲袋異常性的分泌物有所減少、熱痛紅腫減輕）、無(wú)效（張口度、異常分泌物、紅腫熱痛癥皆無(wú)變化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

探究數(shù)據(jù)在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)解析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組菌群情況對(duì)比

研究組的菌群密度、螺旋體的比例及G-比例皆小于對(duì)照組，而對(duì)照組G+比例大于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組菌群情況對(duì)比（±s）

表1 兩組菌群情況對(duì)比（±s）

注：兩組比，P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 螺旋體的比例（%） G-比例（%） G+比例（%） 細(xì)菌密度（個(gè)數(shù)/千倍視野）對(duì)照組 35 15.42±3.98 41.19±3.24 42.27±8.57 70.03±18.00研究組 71 4.02±1.76 30.05±3.28 60.23±9.00 40.09±17.68

2.2 兩組總有效率對(duì)比情況

研究組治愈29例，總有效率95.77%（68/71），對(duì)照組治愈9例，總有效率71.43%（25/35），研究組總有效率相比對(duì)照組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的總有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組疼痛對(duì)比情況

對(duì)照組疼痛緩解的時(shí)間是（3.44±0.87）d，研究組為（2.09±0.52）d，研究組緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

智齒冠周炎是臨床口腔常見病，主要是指因各類因素引發(fā)的炎癥，通常發(fā)生在第三磨牙的冠周組織[5]。智齒多為萌出異位，因此其齒齦的軟組織會(huì)將牙冠覆蓋，進(jìn)而致盲袋形成，盲袋中易堆積發(fā)酵的食物及殘?jiān)乙蚱湮恢幂^深，因此日常的清潔刷牙較難將其徹底清理干凈，最終可促使細(xì)菌不斷繁殖生長(zhǎng)[6]。研究指出，人體一旦出現(xiàn)細(xì)菌力逐漸增強(qiáng)或是免疫力逐步下降，皆可能造成急性智齒冠周炎出現(xiàn)，且臨床表現(xiàn)有：張口受限、熱痛、紅腫等，若未得以及時(shí)治療，則可能致病情逐漸遷延，最終會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。本院選擇碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素對(duì)急性智齒冠周炎實(shí)施治療，經(jīng)結(jié)果實(shí)行分析，G-比例、菌群密度及螺旋體的比例，對(duì)照組皆大于研究組，而在兩組G+比例中比較，研究組小于對(duì)照組；兩組治愈患者對(duì)比，研究組多于對(duì)照組，研究組總有效率高于對(duì)照組，且兩組疼痛緩解時(shí)間比較，對(duì)照組長(zhǎng)于研究組，與程美萍[8]研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生的因素是：對(duì)智齒冠周炎實(shí)施局部藥物（生理鹽水、雙氧水、碘甘油）沖洗，可起到一定的消毒抗炎效果[9]。碘甘油存在抗病毒、殺菌、抑菌的作用，因此能夠使患者血管的通透性下降，從而能夠使炎癥的滲出情況逐漸減少，結(jié)締組織的代謝能力可逐漸增強(qiáng)，進(jìn)而則可對(duì)創(chuàng)傷組織進(jìn)行有利修復(fù)，另外其存在一定的鎮(zhèn)痛效果[10]。但因碘甘油沖劑主要為液態(tài)，因此在口腔內(nèi)的炎癥部位維持濃度時(shí)間短，對(duì)總體療效存在較大影響。研究組則選鹽酸米諾環(huán)素實(shí)施治療，其為新型牙周局部的緩釋藥物，對(duì)厭氧菌作用較強(qiáng)，且在高耐藥菌株中敏感性高[11]。將其運(yùn)用于患者牙周袋中，能夠促使二甲胺四環(huán)素逐步釋放，且其局部高濃度維持時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)而可充分發(fā)揮其抑菌及殺菌的效果[12-13]。本研究對(duì)患者經(jīng)治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)未進(jìn)行記錄說明，待臨床補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)分析。

綜上所述：鹽酸米諾環(huán)素相比較碘甘油應(yīng)用在急性智齒冠周炎治療中療效更佳，可縮短患者疼痛緩解的時(shí)間，且可改善口腔中菌群情況。

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