美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的臨床效果

新生兒化膿性腦膜炎是嬰幼兒常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的感染性疾病，其發(fā)病急且進(jìn)展快，可出現(xiàn)意識模糊、發(fā)熱、腦膜刺激征、驚厥等癥狀，還可出現(xiàn)腦脊液膿性改變，有較高的死亡率[1-2]。本研究分析了常規(guī)藥物聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月—2017年11月新生兒化膿性腦膜炎患兒90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女23例；日齡2～21天，平均為（6.62±2.31）天。對照組男23例，女22例；日齡2～22天，平均為（6.65±2.32）天。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予單一常規(guī)藥物治療，常規(guī)進(jìn)行退熱、營養(yǎng)干預(yù)、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥物治療。觀察組則給予常規(guī)藥物聯(lián)合美羅培南治療。常規(guī)藥物同對照組，而美羅培南劑量為120 mg/（kg·d），8 h 1次，連續(xù)治療1周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒化膿性腦膜炎控制率；顱內(nèi)壓降低時間、止驚時間、退熱時間、腦膜刺激征消失時間、意識狀態(tài)恢復(fù)正常時間；治療前后患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到正常水平，意識模糊、發(fā)熱、腦膜刺激征、驚厥等癥狀顯著改善；有效：腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，但未達(dá)到正常范圍，意識模糊、發(fā)熱、腦膜刺激征、驚厥等癥狀有所緩解；無效：癥狀、腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)等情況均無改善。新生兒化膿性腦膜炎控制率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒化膿性腦膜炎控制率相比較

觀察組新生兒化膿性腦膜炎控制率為97.78%（顯效28例和有效16例），高于對照組的68.89%（顯效17例和有效14例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比較

治療前兩組腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)相近，對照組為（16.13±6.96）×109/L，觀察組（16.13±6.92）×109/L，P＞0.05；治療后觀察組腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（8.56±1.21）×109/L，低于對照組的（12.72±4.53）×109/L，P＜0.05。

2.3 兩組顱內(nèi)壓降低時間、止驚時間、退熱時間、腦膜刺激征消失時間、意識狀態(tài)恢復(fù)正常時間相比較

觀察組顱內(nèi)壓降低時間、止驚時間、退熱時間、腦膜刺激征消失時間、意識狀態(tài)恢復(fù)正常時短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 恢復(fù)時間比較（±s，d）

表1 恢復(fù)時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 顱內(nèi)壓降低時間 止驚時間 退熱時間 腦膜刺激征消失時間 意識狀態(tài)恢復(fù)正常時間對照組 45 3.42±1.25 2.23±0.54 2.23±0.51 6.23±1.54 6.23±1.51觀察組 45 2.11±0.41 1.13±0.22 1.13±0.21 5.13±0.21 5.13±0.14 t值 - 8.214 9.142 9.141 9.167 9.113 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組副作用相比較

兩組無嚴(yán)重的副作用，P＞0.05。

3 討論

新生兒化膿性腦膜炎在兒科中發(fā)生率高，以顱內(nèi)壓升高、驚厥和急性發(fā)熱等為表現(xiàn)，需及早給予抗菌藥物治療改善預(yù)后。研究顯示，引起新生兒化膿性腦膜炎的致病菌主要有肺炎球菌、腦膜炎雙球菌等[5-7]。

美羅培南是一種第二代碳青梅烯類抗菌藥物，其可穿透多數(shù)細(xì)菌的細(xì)胞壁，到達(dá)青霉素結(jié)合蛋白，有效親和細(xì)胞壁上靶蛋白，從容抑制細(xì)胞壁合成，對革蘭陽性菌和陰性菌均有較高的抗菌活性，可通過腦膜炎患兒血腦屏障而達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮持久的殺菌、抑菌作用，且安全性高，不良反應(yīng)少[8-11]。

本研究顯示，觀察組新生兒化膿性腦膜炎控制率高于對照組，癥狀消失更快，觀察組腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組，P＜0.05。魏小娣，樊婷[12]的研究顯示，美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎臨床效果確切，治療后患兒的臨床療效、細(xì)菌學(xué)療效均優(yōu)于未實(shí)施美羅培南的治療組，和我們的研究有一定的相似性。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的應(yīng)用效果確切，可降低腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，促進(jìn)癥狀消退，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

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[11]馬金權(quán). 美羅培南結(jié)合替加環(huán)素治療新生兒重癥多重耐藥菌感染的臨床效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：215-216.

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