玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥中的應(yīng)用

黨秀紅

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼科疾病，臨床上常采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)進(jìn)行治療，盡管療效確切，但部分患者術(shù)后常出現(xiàn)眼部干燥、畏光、有灼燒感、視力波動(dòng)等一系列干眼癥癥狀，從而影響患者的眼部健康[1-2]。玻璃酸鈉滴眼液有效改善患者眼表面液體量，恢復(fù)淚膜功能，從而緩解干眼癥狀，但單獨(dú)應(yīng)用效果常不理想[3-4]。本研究選取我院78例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者為研究對(duì)象，探討玻璃酸鈉與rhEGF滴眼液聯(lián)合在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2017年9月我院78例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者為研究對(duì)象，所有患者術(shù)后均被診斷為干眼癥，自愿參與本次研究，且排除其他眼部疾病、全身系統(tǒng)性疾病干燥綜合征及藥物過敏者。其中男42例，女36例，年齡59～81歲，平均（67.83±3.28）歲；病程3～21個(gè)月，平均（12.53±2.68）個(gè)月。根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分為對(duì)照組和研究組，每組39例，兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予玻璃酸鈉滴眼液（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063950），1滴/次，3次/d，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合rhEGF滴眼液（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020016），1滴/次，4次/d，兩藥交替使用，兩組均連續(xù)治療4周后，比較兩組患者的臨床療效、治療前后自覺癥狀評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（SchirmeⅠ）及淚膜破裂時(shí)間（BUT）等指標(biāo)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，SchirmeⅠ、BUT等指標(biāo)均恢復(fù)正常水平；顯效：治療后臨床癥狀基本消失或明顯改善，SchirmeⅠ、BUT等指標(biāo)恢復(fù)80%以上；有效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，SchirmeⅠ、BUT等指標(biāo)恢復(fù)50%～80%；無效：以上指標(biāo)均為滿足；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）及百分比（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效率為94.87%，對(duì)照組患者治療總有效率為79.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率n（%）

2.2 治療前后兩組SchirmeⅠ、BUT及自覺癥狀評(píng)分變化

治療后兩組患者的SchirmeⅠ、BUT均明顯提高，自覺癥狀評(píng)分均明顯降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組SchirmeⅠ、BUT及自覺癥狀評(píng)分變化（±s）

表2 治療前后兩組SchirmeⅠ、BUT及自覺癥狀評(píng)分變化（±s）

注：與治療前相比，＊P＜0.05，與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SchirmeⅠ（mm） BUT（s） 自覺癥狀評(píng)分（分）研究組 39 治療前 3.43±0.68 5.13±0.82 1.34±0.28治療后 9.67±1.23＊# 12.46±1.38＊# 0.46±0.11＊#對(duì)照組 39 治療前 3.48±0.72 5.09±0.76 1.42±0.35治療后 7.33±1.06＊ 8.96±1.12＊ 1.88±0.27＊

3 討論

白內(nèi)障是一種全球排第一的致盲性疾病，隨著我國社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高及人口老齡化的不斷深入，白內(nèi)障患者的數(shù)量正在顯著增加，手術(shù)治療已成為白內(nèi)障患者的不二選擇。但值得注意的是，白內(nèi)障術(shù)后患者容易出現(xiàn)干眼癥并發(fā)癥，且發(fā)病率較高；究其原因可能為白內(nèi)障手術(shù)行表面麻醉時(shí)常會(huì)影響淚膜穩(wěn)定性，加之機(jī)械性損傷、炎性反應(yīng)等常會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生干眼癥[6-8]；白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥一般病程較長，并且容易發(fā)作，通常主要表現(xiàn)為眼澀、眼干及眼部有灼燒感等；給患者的生活及工作均造成巨大不便，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康；若未進(jìn)行及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的視功能[9-10]。玻璃酸鈉生物相容性較好，可有效促進(jìn)角膜上皮損傷愈合，黏彈性較高，潤滑保濕作用顯著。而rhEGF滴眼液作為一種單鏈多肽，可特異性與角膜EGF受體結(jié)合，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞快速分化增殖，縮短修復(fù)愈合時(shí)間，從而改善干眼癥狀[11-13]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患者的SchirmeⅠ、BUT均明顯提高，自覺癥狀評(píng)分均明顯降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉與rhEGF滴眼液聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者的自覺癥狀，延長淚膜破裂時(shí)間，療效顯著，在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1]薛磊，李新，彭芹，等. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液對(duì)老年白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（9）：2268-2269.

[2]滕榮建，葉鋅銘，張麗娜，等. 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效觀察[J]. 藥物流行病學(xué)雜志，2017，26（8）：521-523.

[3]馬永田，王艷麗. 聯(lián)用七葉洋地黃雙苷和玻璃酸鈉治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7861-7862.

[4]孫進(jìn)峰. 聯(lián)用七葉洋地黃雙苷和玻璃酸鈉治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：270-271.

[5]劉成旺. 玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的效果評(píng)估 [J]. 醫(yī)學(xué)信息，2017，30（3）：151-152.

[6]黃薇，伊瓊. 重組hEGF凝膠聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（7）：1364-1367.

[7]殷志武，丁艷紅. 重組人表皮生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥并角膜上皮損傷療效觀察[J]. 中國藥業(yè)，2014，23（21）：83-84.

[8]王文芳，齊海霞，巴元森. rhEGF滴眼液與玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥并角膜上皮損傷療效比較[J]. 內(nèi)科，2017，12（4）：566-567，576.

[9]陳志麗，王紅霞. 玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（6）：767-769.

[10]胡紅梅. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子（rhEGF）滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的臨床效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（3）：492-493.

[11]孫曉丹. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（17）：106.

[12]李威，殷承英. 玻璃酸鈉滴眼液和普拉洛芬滴眼液對(duì)青光眼術(shù)后干眼癥的治療效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（24）：167-168.

[13]黃蒂，李潔，蘭雅維. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼癥的療效[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：119-121.