宮頸LEEP刀術(shù)后創(chuàng)面上藥的療效分析

LEEP術(shù)是婦科常用宮頸疾病治療手術(shù)，能有效切除病變并最大限度的保留子宮頸結(jié)構(gòu)及功能，普遍受到醫(yī)患好評[1]。但是，LEEP術(shù)后可見陰道排液，存在出血、感染等風險，影響早期康復[2]。對此，促進創(chuàng)面修復、預防并發(fā)癥成為LEEP術(shù)后處理的重點[3]。我院近年宮頸LEEP術(shù)后于創(chuàng)面上藥，在預防并發(fā)癥、加速宮頸愈合方面取得理想效果，文章現(xiàn)以2016年1月—2017年10月92例患者進行研究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年10月我院婦科92例宮頸LEEP刀手術(shù)患者，隨機分為兩組。全部患者均具備LEEP刀手術(shù)指征，排除禁忌證，臨床資料齊全。實驗組（46例）：平均年齡（42.2±6.3）歲；宮頸上皮內(nèi)瘤變27例，重度慢性宮頸炎藥物久治無好轉(zhuǎn)9例，宮頸息肉9例，宮頸濕疣1例。對照組（46例）：平均年齡（42.7±6.1）歲，宮頸上皮內(nèi)瘤變25例，重度慢性宮頸炎藥物久治無好轉(zhuǎn)11例，宮頸息肉8例，宮頸濕疣2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均于月經(jīng)干凈后3～7天行LEEP手術(shù)。設(shè)備：深圳金科威公司生產(chǎn)婦科高頻電波刀及環(huán)形、球狀電極，功率50～60 W，患者常規(guī)術(shù)前準備，擴張宮頸后，碘試驗標志移行區(qū)范圍，應(yīng)用錐形電極自宮頸12點處按順時針方向切割1周，據(jù)病變程度酌情選擇切割范圍，對宮頸糜爛、宮頸濕疣及CINⅠ切除范圍包括病變組織外1～3 mm，深度為1.5～2.0 cm，CINⅡ～CINⅢ切除范圍包括病變組織外3～5 mm，深度為2.0～2.5 cm，病變大的予環(huán)形電極分次補切，予滾球電極電凝止血，樣本送檢病理科[4]。對照組：術(shù)后口服抗生素3天預防感染；實驗組：口服抗生素同時聯(lián)合宮頸上藥，將錫類散（噴劑）混以云南白藥粉、替硝唑研磨粉制成的混合粉劑噴灑于宮頸創(chuàng)面上，每日1次，連續(xù)5～7天。術(shù)后2個月內(nèi)，兩組禁止性生活及盆浴。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組陰道排液量、持續(xù)出血時間、上皮修復時間、創(chuàng)面感染等基本術(shù)后恢復指標[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組基本術(shù)后恢復指標比較

2 結(jié)果

實驗組陰道排液量、創(chuàng)面感染少于對照組，陰道持續(xù)出血時間、上皮修復時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

LEEP刀是利用高頻無線電刀產(chǎn)生超高頻電波進行組織切割和止血的先進治療技術(shù)[6]，具有操作簡單、疼痛小、效果好、費用低、治療安全等優(yōu)勢，能全面清除病灶且不損傷周圍正常組織，從而達到根治效果，告別傳統(tǒng)療法久治不愈的缺點[7]。但是，LEEP術(shù)后可見陰道排液現(xiàn)象，容易造成感染出血，影響預后。

本研究于LEEP術(shù)后創(chuàng)面噴灑云南白藥、錫類散、替硝唑混合粉劑。云南白藥為中藥制劑，能增加血小板膜通透性，抑制炎癥介質(zhì)組胺釋放，加速血管生政，具有理想的止血、消腫、促進傷口愈合的效果[8]。錫類散能消炎收斂、解毒化腐、去腐生新，減少陰道排液，促進創(chuàng)面愈合[9]。而替硝唑適用于治療及預防多種厭氧菌感染，尤其對滴蟲等女性生殖系統(tǒng)常見病原菌具有較高活性，術(shù)后早期用于創(chuàng)面對預防感染具有積極意義，且局部用藥，全身性反應(yīng)小，不產(chǎn)生耐藥問題，應(yīng)用安全有效[10]。本研究結(jié)果顯示，實驗組常規(guī)口服抗生素預防感染基礎(chǔ)上聯(lián)合進行創(chuàng)面上藥，患者陰道排液量及創(chuàng)面感染減少，陰道持續(xù)出血時間（11.2±3.6）d，上皮修復時間（28.2±4.3）d，均短于對照組（P＜0.05），與高小梅[11]報道的陰道上藥后平均出血時間（11.7±2.1）天和廉可意[12]報道的陰道上藥后上皮完全修復時間（29.2±5.7）天的研究結(jié)論相近，肯定了宮頸創(chuàng)面上藥的作用效果。

綜上所述，宮頸LEEP刀術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)用云南白藥、錫類散和替硝唑?qū)p少排液、預防感染、促進創(chuàng)面早期修復具有積極作用。

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