噻托溴胺吸入對(duì)老年COPD患者肺功能的改善作用

WHO指出將來10～20年內(nèi)我國(guó)將會(huì)逐步步入老齡化社會(huì)，使得慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人群不斷提高，COPD常見的癥狀為呼吸功能下降，給患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1-4]。噻托溴胺可以緩解COPD癥狀、改善肺功能。因此本文以我院老年COPD患者為研究對(duì)象，分析噻托溴胺對(duì)老年COPD患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2016年1年—2017年3月我院老年COPD患者，患者男49例，女51例，年齡40～69歲，平均年齡（62.38±4.82）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者處于COPD疾病穩(wěn)定期。（2）停用β2受體激動(dòng)劑＞3 周。（3）知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）近期服用或吸入糖皮質(zhì)激素者。（2）心血管、支氣管哮喘病史者。（3）患有惡性腫瘤者。

1.4 治療方法

患者納入研究后給予吸氧、抗炎、止咳、平喘、解痙等常規(guī)治療。同時(shí)加用噻托溴胺粉霧劑吸入 18 μg/d，治療周期1年。

1.5 觀察指標(biāo)

分析患者治療前后肺功能情況；患者服用噻托溴胺期間藥物不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后肺功能情況

患者治療前后肺功能情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者服用噻托溴胺期間藥物不良反應(yīng)

患者服用噻托溴胺期間出現(xiàn)3例口干，2例竇性心過速、1例口腔潰瘍、1例咽炎。

3 討論

COPD為常見的呼吸統(tǒng)疾病，以氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，呈現(xiàn)肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5-8]。眾多研究指出重視COPD穩(wěn)定期的治療，可減緩肺功能的惡化。本次研究中給予研究組患者吸氧、抗炎、止咳、平喘、解痙等常規(guī)治療，同時(shí)加用噻托溴胺粉霧劑吸入[9]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療前后肺功能情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出噻托溴胺粉霧劑可以更好的改善肺功能?？鼓憠A能藥物作為支氣管擴(kuò)張劑用于治療呼吸道疾病已有上百年歷史[10]。噻托溴銨新型為長(zhǎng)效抗膽堿藥，吸入后直接作用于氣道表面，作用持久，全身副作用小[11]。研究顯示，每天1次單劑量用噻托溴銨，維持治療6個(gè)月后，可以使FEV1谷值和FVC谷值上升12%。還有研究指出噻托溴銨可明顯改善肺活量和吸氣量，減輕氣體陷閉。在噻托溴銨治療COPD的臨床范圍中，德國(guó)、英國(guó)、愛爾蘭等歐洲國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)為將噻托溴銨作為COPD穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張的一線用藥。有關(guān)噻托溴胺的藥物不良反應(yīng)，也是本文研究的重點(diǎn)。本文發(fā)現(xiàn)噻托溴胺使用后3例患者出現(xiàn)口干，這可能與噻托溴胺通過呼吸道給予有關(guān)。藥理學(xué)指出噻托溴銨吸入劑量的安全范圍很廣（約4.5～36.0 μg /d），甚至劑量至200 μg /d時(shí)亦無不良反應(yīng)[12]。因此，本文認(rèn)為長(zhǎng)期使用噻托溴胺，可以改善老年COPD患者肺功能，口干是噻托溴胺常見的副作用。

表1 患者治療前后肺功能情況

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[5]耿紅彬，劉峰. 頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入對(duì)COPD急性加重期的療效及對(duì)肺功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（5）：20-21.

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