以人群指長比為基礎(chǔ)子宮肌瘤危險(xiǎn)因素病例對(duì)照分析

秦素霞 黃曉莉 安曉妤 王金仙

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種常見的良性腫瘤，主要是由于患者的子宮平滑肌出現(xiàn)組織增生而導(dǎo)致[1]。目前，關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病病因尚還不十分清楚。子宮肌瘤的高發(fā)人群為35～50歲的中年婦女，且該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，指長比（Digit ratio）已廣泛應(yīng)用在疾病的診斷中，而人類指長比主要包括2D∶3D，2D∶4D，2D∶5D，3D∶4D，3D∶5D，4D∶5D。相關(guān)報(bào)道證實(shí)∶指長比與子宮肌瘤等多種疾病密切相關(guān)，且2D∶4D為主要的反應(yīng)指標(biāo)，能夠間接的反映出個(gè)體本身或胚胎早期的宮內(nèi)激素水平[2]。本研究選擇 2015年9月—2017年9月醫(yī)院收集的200例女性子宮肌瘤患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)以人群指長比為基礎(chǔ)子宮肌瘤危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用現(xiàn)場(chǎng)活體測(cè)量方法，選擇 2015年9月—2017年9月黔南州醫(yī)院婦產(chǎn)科、中醫(yī)院婦產(chǎn)科、市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的200例子宮肌瘤患者為觀察組研究對(duì)象，年齡35～74歲，平均（46.03±3.65）歲；并根據(jù)被調(diào)查對(duì)象的健康體檢登記表，確認(rèn)手指無畸形。采用1∶2的配比的方法選取同期的100例健康體檢者為對(duì)照組，年齡35～72歲，平均（45.28±3.51）歲。子宮肌瘤患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超檢查后被確診。排除惡性腫瘤患者。兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 [3]

采用1∶2的配比病例對(duì)照研究法，對(duì)以人群指長比為基礎(chǔ)婦女子宮肌瘤的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討分析。在研究對(duì)象知情同意的情況下，參照人體測(cè)量學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接的測(cè)量，測(cè)量兩組左右手的第 2～5指手指長度，使用游標(biāo)卡尺其手指基部的近心端褶皺中點(diǎn)至指尖正中點(diǎn)間的直線距離對(duì)進(jìn)行測(cè)量，游標(biāo)卡尺精確度為 0.01 mm。每根手指應(yīng)測(cè)量2次，取兩次測(cè)量的平均值作為測(cè)量長度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以（±s）表示，樣本之間對(duì)比以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的左右手指長比均值比較

兩組左右手的指長比表現(xiàn)出的趨勢(shì)為2D∶3D＜2D∶4D＜3D∶4D＜2D∶5D＜4D∶5D＜3D∶5D，且觀察組患者的左右手指長比均值均高于對(duì)照組，但與對(duì)照組比較，僅2D∶4D差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而其他指長比比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的左右手指長比均值比較

2.2 兩組的左右手2D∶4D百分比比較

兩組左右手2D∶4D指長比均有2D＜4D、2D=4D、2D＞4D三種情況，其中2D＜4D為主要表現(xiàn)情況，且與對(duì)照組比較，觀察組患者的2D＞4D比例更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的左右手2D∶4D百分比比較

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器的腫瘤，主要發(fā)病原因?yàn)椴怀墒熳訉m平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生[4]。由于目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，且資料的來源、調(diào)查對(duì)象的年齡構(gòu)成比均不同，所以對(duì)子宮肌瘤患者的確切患病率尚不清楚。但國外的相關(guān)報(bào)道顯示：2D∶4D與腫瘤、癌癥等性別依賴性的疾病具有密切的關(guān)系。因此本研究對(duì)健康者與子宮肌瘤患者的左右手 2D∶4D進(jìn)行分析[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的左右手指長比均值均高于對(duì)照組，但僅2D∶4D比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。過佳俊等的相關(guān)研究證實(shí)：指長比與性腺功能存在著密切的聯(lián)系，且在胚胎形成的早期，指長比就已經(jīng)在母體宮內(nèi)確定，且指長比與個(gè)體的雄性激素、雌性激素水平的影響有關(guān)[6]。因此推測(cè)∶子宮肌瘤患者的雌性激素水平可能高于正常人，而雌性激素水平相對(duì)較高的人群更易發(fā)生子宮肌瘤[7]。

觀察組患者左右手的2D＞4D比例高于對(duì)照組（P＜0.05）。胚胎期母體宮內(nèi)的雌激素會(huì)對(duì)食指生長產(chǎn)生一定性的刺激作用，因此說明了子宮肌瘤患者的2D：4D均值較高的原因[8]。朱蔚東的研究證實(shí)，個(gè)體自身或母體宮內(nèi)的高雌性激素水平是使個(gè)體或胎兒娩出后患子宮肌瘤危險(xiǎn)因素之一[9]。所以，左手的2D：4D指長比可作為子宮肌瘤早期診斷的參數(shù)[10]。而關(guān)于左手2D：4D指長比的差異性較高的原因還值得繼續(xù)研究[11]。龔茁等的研究報(bào)道顯示，我國子宮肌瘤患者的2D＞4D的百分比明顯低于其他歐洲國家人群，因此說明，低指長比可能為中國人群子宮肌瘤發(fā)病率低于其他國家人群的主要原因[12]。

綜上所述，以人群指長比為基礎(chǔ)婦女子宮肌瘤患者手指長度的比例與子宮肌瘤間存在一定的關(guān)系，根據(jù)指長比對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，進(jìn)而采取及早診斷與治療，以降低子宮肌瘤的發(fā)病率。

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