產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩與無鎮(zhèn)痛分娩的試產(chǎn)效果比較

分娩基本上是每個女性都需要經(jīng)歷的一個生理過程，分娩過程不僅需要產(chǎn)婦承受巨大的生理疼痛，心理也會承受巨大的精神壓力[1]。近年來，隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，鎮(zhèn)痛分娩在臨床上的應(yīng)用日益廣泛，鎮(zhèn)痛分娩相對于無鎮(zhèn)痛分娩而言，可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，產(chǎn)婦配合度更高，可提高試產(chǎn)成功率，更好的確保母嬰安全[2]。本文將2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例產(chǎn)婦作為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例產(chǎn)婦，分為實驗組（38例）和對照組（38例），實驗組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周38～41周，平均（39.3±0.1）周。對照組產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均（26.7±3.1）歲；孕周38～42周，平均（39.1±0.4）周。兩組產(chǎn)婦年齡以及孕周等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施無鎮(zhèn)痛分娩，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房待產(chǎn)，在第一產(chǎn)程潛伏期可允許丈夫陪伴，潛伏期后助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適的體位（側(cè)臥位、站位或臥位），待子宮口完全張開，更換為膀胱截石位，協(xié)助產(chǎn)婦自然分娩。

實驗組產(chǎn)婦實施鎮(zhèn)痛分娩，待產(chǎn)婦宮口張開3 cm左右，選擇L2-3間隙穿刺置管注射3 ml濃度1%利多卡因，助產(chǎn)士應(yīng)密切監(jiān)測胎心情況，對產(chǎn)婦進行心電監(jiān)護，建立有效的靜脈通道。密切觀察母嬰生命體征變化，確認無不良反應(yīng)，硬膜外導(dǎo)管連接電子鎮(zhèn)痛泵，給予10 ml濃度0.18%羅哌卡因連續(xù)泵注，控制泵注速度在5 ml/h左右。若產(chǎn)婦仍疼痛明顯，可適當加快泵注速度。給藥鎖定時間設(shè)置30 min，直至分娩成功后停藥。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦試產(chǎn)成功率，通過疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度：＜3分：1級，優(yōu)良；3～5 分：2級，一般；＞5分：3級，較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS14.0軟件，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（n，%）表示，分別采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦試產(chǎn)情況對比

實驗組產(chǎn)婦試產(chǎn)成功35例，對照組產(chǎn)婦試產(chǎn)成功23例，實驗組試產(chǎn)成功率（92.1%）高于對照組（60.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況對比

實驗組產(chǎn)婦分娩疼痛VAS評分＜3分概率（78.9%）高于對照組（5.3%），實驗組產(chǎn)婦分娩疼痛＞5分概率（2.6%）低于對照組（84.2%），具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛緩解VAS評分對比n（%）

3 討論

目前，很多產(chǎn)婦忍受不了分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)或者鎮(zhèn)痛分娩。但剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥較多，且有的產(chǎn)婦并不滿足剖宮產(chǎn)術(shù)指征，因此非常有必要探討安全、有效的鎮(zhèn)痛分娩方式[3-4]。鎮(zhèn)痛分娩主要是為了緩解產(chǎn)婦的疼痛感，使產(chǎn)婦能夠在微痛或無痛的狀態(tài)下陰道自然分娩。鎮(zhèn)痛分娩可改善產(chǎn)婦由于疼痛產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒，維持產(chǎn)婦正常神經(jīng)的體液分泌，控制體內(nèi)酸堿平衡，有利于胎兒健康[5-7]。目前，連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻是臨床分娩鎮(zhèn)痛中較為常用的一種麻醉方式，其鎮(zhèn)痛效果也得到了諸多醫(yī)師和產(chǎn)婦認可[8]。產(chǎn)程中采用連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻鎮(zhèn)痛分娩方式，其中連續(xù)硬膜外麻醉可持續(xù)維持鎮(zhèn)痛效果，而腰麻具有良好的神經(jīng)阻滯效果，且鎮(zhèn)痛見效快，因此這種鎮(zhèn)痛方式安全、有效[9-10]。本次實驗研究結(jié)果表明，實驗組試產(chǎn)成功率高于對照組，實驗組產(chǎn)婦分娩疼痛VAS評分＜3分概率高于對照組73.6%，實驗組產(chǎn)婦分娩疼痛＞5分概率低于對照組81.6%。說明鎮(zhèn)痛分娩減輕了產(chǎn)婦分娩疼痛感，緩解產(chǎn)婦不良情緒，有利于加快產(chǎn)程進展，降低胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率。但需要注意的是，麻醉藥物會對產(chǎn)婦子宮收縮能力造成一定影響，因此產(chǎn)中、產(chǎn)后一定要密切觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)及時采取有效的止血措施，防止出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥[11-13]。

綜上所述，產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩試產(chǎn)效果明顯優(yōu)于無鎮(zhèn)痛分娩。

[1]廖東林，廖玲，蔡玉珍，等. 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩與無鎮(zhèn)痛分娩試產(chǎn)成功率比較及失敗原因分析[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（4）：350-352.

[2]李愛喬，宋偉夫，周福霞. 水中分娩與硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2014，15（1）：74-75.

[3]郭宇雯，沈惠. 兩種鎮(zhèn)痛分娩方式對剖宮產(chǎn)率的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：559-562.

[4]袁蜀湘，桂凈芳，李冬敏. 初產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩與非鎮(zhèn)痛分娩的選擇意愿及應(yīng)用效果[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（4）：226-227.

[5]雷正東. 腰硬聯(lián)合麻醉用于鎮(zhèn)痛分娩臨床效果分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（11）：781-782，792.

[6]項燕，宋海波. 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩與無鎮(zhèn)痛分娩試產(chǎn)成功率比較及失敗原因分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（26）：285-287.

[7]徐曉義，褚國強，季永. 腰-硬聯(lián)合阻滯腰麻后硬膜外鎮(zhèn)痛時機對分娩鎮(zhèn)痛的影響[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（2）：154-157.

[8]幸吉娟，熊曉明，覃廷華，等. 椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛對分娩及盆底影響的探討[J]. 中國婦幼保健，2014，29（17）：2762-2764.

[9]洪婧貞，洪淑蓉，胡繼芬，等. 瘢痕子宮產(chǎn)前預(yù)測改良評分法的臨床研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（2）：135-138.

[10]翟振偉，徐敏，張越. 無痛分娩術(shù)聯(lián)合體位管理對產(chǎn)程進展影響研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（3）：261-263.

[11]金豪杰，陳蘭鳳，高寶斌，等. 羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾或芬太尼行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（3）：240-244.

[12]楊燕. 無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（21）：82-83.

[13]黃陽，左美娟，顧海燕. 腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（12）：1465-1466.