淄博市居民含氟牙膏認知與口腔預防行為的現(xiàn)況調(diào)查

目前，我國居民的口腔衛(wèi)生狀況不良、口腔疾病多發(fā)。齲病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，而含氟牙膏可以有效降低齲病的發(fā)生概率，降低恒牙患齲率約20%，降低乳牙患齲率約25%[1]；除此之外，正確的刷牙也可有效地去除牙菌斑，減少齲病的發(fā)病率[2]。因此，本文對山東省淄博市居民進行含氟牙膏的認知與口腔預防行為調(diào)查，為進一步對淄博市居民進行口腔保健工作提供依據(jù)，調(diào)查結果如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料與調(diào)查對象

參考全國第四次口腔流行病學調(diào)查問卷，自行設計調(diào)查問卷。分區(qū)抽樣后對80名口腔醫(yī)務工作者、240名非口腔醫(yī)務工作者、660名大眾進行問卷調(diào)查（非口腔醫(yī)務工作者調(diào)查表有10份漏做題目視為無效，22份丟失，最終統(tǒng)計有效問卷208份）。

1.2 調(diào)查方法

以自填結構式問卷的方法對所抽出人員進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：（1）對含氟牙膏的認知及使用情況：含氟牙膏的功效、對各年齡段使用含氟牙膏的看法、含氟牙膏的使用情況；（2）口腔預防行為情況：刷牙頻率及其方法、刷牙效果的評價等。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對結果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對含氟牙膏的認識及使用情況

2.1.1 對含氟牙膏防齲的認同度 居民中382人認同含氟牙膏能防齲，114人不認同，452人不了解?？谇会t(yī)務工作者、非口腔醫(yī)務工作者、大眾認同含氟牙膏防齲分別占88.75%、23.08%、39.85%；三類受訪者對含氟牙膏認同情況的差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=305.77，P＜0.05。

2.1.2 各人群使用含氟牙膏刷牙的看法 受訪者中，94人認為3歲以下兒童使用含氟牙膏收益小于風險，58人認為3～6歲兒童使用含氟牙膏收益大于風險，157人認為高氟區(qū)人群使用含氟牙膏收益小于風險，88人認為孕婦使用含氟牙膏收益小于風險；兩類受訪者對特定人群使用含氟牙膏刷牙的看法差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

2.1.3 含氟牙膏的使用 28.69%的居民使用含氟牙膏，40.51%的居民不使用含氟牙膏，30.80%不清楚是否使用含氟牙膏。口腔醫(yī)務工作者使用含氟牙膏的占43.75%，非口腔醫(yī)務工作者使用含氟牙膏的占19.23%，大眾使用含氟牙膏的占29.85%。三類受訪者含氟牙膏使用情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.2 口腔預防行為情況

2.2.1 刷牙頻率 每日刷牙2次及以上者占58.44%，刷牙1次者占38.08%，不到1次者占3.48%。刷牙頻率與職業(yè)有關，三類受訪者的刷牙頻率差異有統(tǒng)計學意義，χ2=11.321，P＜0.05。見表3。

2.2.2 刷牙效果的評價及依從性 參與調(diào)查的人群中，知道如何評價刷牙效果者共537人，不知曉如何評價刷牙效果者411人?？谇会t(yī)生中不知如何評價刷牙效果者占16.25%，用菌斑染色劑作為刷牙效果評價者占48.75%；非口腔醫(yī)務工作者中，有46.15%不知評價刷牙效果，有2.88%選擇用菌斑染色劑作為刷牙效果評價方法?？谇会t(yī)生與非口腔醫(yī)生在刷牙效果評價方法上差異有統(tǒng)計學意義，χ2=94.204，P＜0.05；大眾知道如何評價刷牙效果者358人，不知道且愿意聽從口腔醫(yī)生指導者244人。

3 討論

職業(yè)是影響含氟牙膏使用、刷牙頻率等方面的重要因素。本研究顯示：非口腔醫(yī)務工作者與大眾使用含氟牙膏的普及度、對含氟牙膏的認知以及預防行為的意識普遍差于口腔醫(yī)務工作者。因此，淄博市相關醫(yī)務工作者應加強建設群眾的口腔衛(wèi)生服務體系，增加對含氟牙膏認知及預防行為的宣教活動。

含氟牙膏具有預防齲病發(fā)生的作用[3]。本研究調(diào)查顯示：淄博市居民含氟牙膏的使用率高于濟寧市（11.01%）、綿陽市（24.82%）等地區(qū)，但低于中山市（34.97%）、深圳市（72.14%）等部分經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，在全國平均水平（61.0%）之下[4-6]，這表明含氟牙膏在淄博市居民中并不普及。研究表明在高氟地區(qū)使用含氟牙膏會增加氟斑牙患病率[7]，淄博市為深水型飲水地氟病區(qū)，部分地區(qū)的水氟濃度較高[8]；因此，建議淄博市居民減少對含氟牙膏的使用量，以規(guī)避攝氟過量的風險。不同人群的含氟牙膏使用要求也不同，三歲以下兒童，因誤吞量極大，不建議使用含氟牙膏[9]；學齡前兒童可長期使用低濃度的含氟牙膏以達到防齲的目的[10-11]；孕婦由于內(nèi)分泌環(huán)境和激素水平改變，不宜使用含氟牙膏[12]。綜上：淄博市居民對含氟牙膏的認識水平較低，對含氟牙膏的使用具有盲目性，不明確含氟牙膏的禁忌人群。因此，淄博市有關部門應通過多種途徑更新居民的對含氟牙膏的認知，增強居民使用含氟牙膏的安全性。

目前，刷牙是人們普遍采用的口腔清潔方式，正確刷牙方法能有效去除牙菌斑。本調(diào)查項目中，淄博市居民每日刷牙兩次以上者遠高于全國第四次口腔流行病學調(diào)查的36.1%，也高于部分經(jīng)濟發(fā)達城市的水平。檢驗刷牙效果的方法多樣，其中菌斑染色檢驗法較為科學。本次調(diào)查中多數(shù)淄博市醫(yī)務工作者能對刷牙效果做出很好的評價，且其群眾依從性好，具有良好的接納性，這與全國第四次口腔流行病學調(diào)查結果一致。因而，淄博市相關醫(yī)務工作者可繼續(xù)加大有關刷牙方面的居民口腔健康教育活動，著重對有關正確刷牙方法、正確評價刷牙效果進行宣教，通過不同途徑傳播口腔衛(wèi)生知識。

表1 受訪者對3歲以下兒童及3～6歲兒童使用含氟牙膏刷牙的看法比較

表2 受訪者對高氟區(qū)人群及孕婦使用含氟牙膏刷牙的看法比較

表3 不同人群與刷牙頻率、含氟牙膏使用的關系

[1]劉登峰，徐亮，劉捷凡，等. 含氟牙膏及氟保護漆預防兒童乳牙齲齒的效果分析[J]. 中國地方病防治雜志，2014（5）：354.

[2]詹杭，陳櫻. 兒童齲病的相關因素分析及預防建議[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（32）：70-71.

[3]Brewster L，Sherriff A，Macpherson L. Effectiveness and reach of a directed-population approach to improving dental health and reducing inequalities：across sectional study[J]. BMC Public Health，2013，27（13）：778.

[4]王春曉，張麒，陽揚，等. 中國成年及老年人預防性口腔衛(wèi)生行為狀況 [J].中國公共衛(wèi)生，2015（2）：129-132.

[5]徐柄權，文獻英，郭洪菊. 四川省綿陽市35～44歲人群口腔健康狀況及相關行為調(diào)查[J]. 預防醫(yī)學情報雜志，2016，32（11）：1133-1136.

[6]陸愛云. 學齡前兒童家長口腔健康知識認知應用狀況調(diào)查研究[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（34）：166-168.

[7]候鵬飛，舒為群. 飲用水氟濃度與兒童健康的劑量效應關系[J].職業(yè)與健康，2017，33（9）：1289-1293.

[8]董研，翟慎永，張殿平，等. 淄博市地方性氟中毒的GIS分析[J].青島大學醫(yī)學院學報，2014，50（3）：259-261.

[9]鄒靜. 兒童齲病的風險性評估[J]. 華西口腔醫(yī)學雜志，2014，32（1）：1-4.

[10]Li YJ，Gao YH，Zhang Y. The impact of oral health status on the oral health-related quality of life （OHRQoL） of 12-year-olds from children's and parents' perspectives[J]. Community Dent Health，2014，31（4）：240-244.

[11]Han DH，Kim DH，Kim MJ，et al. Regular dental checkup and snack-soda drink consumption of preschool children are associated with early childhood caries in Korean caregiver/preschool children dyads[J]. Community Dent Oral Epidemiol，2014，42（1）：70-78.

[12]譚淑玲，呂達，伍曉，等. 社區(qū)口腔健康教育對居民口腔衛(wèi)生的影響 [J].中國臨床護理，2016，8（1）：59-62.