“一卡通”在門診收費(fèi)中的實(shí)施淺析

邵慧娣

【摘要】近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的不斷深化以及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，利用信息存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)患者就診實(shí)行先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，門診“一卡通”就診模式已逐漸在全國(guó)各大醫(yī)院推行。現(xiàn)筆者通過(guò)我院已實(shí)施四個(gè)多月的“一卡通”門診收費(fèi)情況，與傳統(tǒng)的舊程序結(jié)合對(duì)比，就“一卡通”在實(shí)施過(guò)程中的利弊進(jìn)行個(gè)人的一些初探。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院就診 一卡通 門診收費(fèi)

“一卡通”是醫(yī)院為門診患者辦理的一張智能就診卡，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，能夠準(zhǔn)確采集所有的可用信息，在設(shè)計(jì)中，融入了軟件、軟件系統(tǒng)和查詢等結(jié)構(gòu)。讓使用者能夠減少重復(fù)操作，同時(shí)使醫(yī)院能夠高效、合理利用有限資源?？▋?nèi)儲(chǔ)存患者基本信息、診療信息和費(fèi)用信息。它既是持卡人信息管理的載體，也是醫(yī)院管理服務(wù)的重要設(shè)施.我院于今年8月8日正式啟用了門診就診卡“一卡通”的收費(fèi)程序，目前已辦理就診卡63000多張，收存門診藥品和治療收入1200多萬(wàn)?！耙豢ㄍā痹谖以航ㄔO(shè)的成功，不僅直接體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)越的管理素質(zhì)，而且更讓患者感受到了貼心的關(guān)懷。

一、減少了掛號(hào)程序，方便了患者就醫(yī)

由于在實(shí)施的傳統(tǒng)診療過(guò)程中，門診掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)以及檢查、取藥等候時(shí)間長(zhǎng)和專家問(wèn)診時(shí)間較短這“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象普遍存在，傳統(tǒng)患者就醫(yī)自然流程讓每個(gè)普通病人至少要到掛號(hào)收費(fèi)處排隊(duì)兩次，如果病情稍復(fù)雜，患者要往返跑四、五趟才能完成，收費(fèi)員稍有怠慢或未能達(dá)到其要求、期望時(shí)，就會(huì)引起矛盾和投訴。而一卡通流程在患者辦理了就診卡后，可直接找醫(yī)生就診，減少了每次就診重復(fù)掛號(hào)的程序，節(jié)省了患者寶貴時(shí)間，提高了患者的滿意度。從運(yùn)行的這幾個(gè)月看，來(lái)我院辦就診卡的人次比掛號(hào)人次同比下降了30%～50%。收費(fèi)窗口前的長(zhǎng)隊(duì)也得到迅速分流、縮短，一卡通的便捷性得到充分體現(xiàn)。

例如就診或輸液排隊(duì)叫號(hào)，以及就診收費(fèi)計(jì)算、預(yù)約掛號(hào)和管理藥品?！耙豢ㄍā蹦苁咕歪t(yī)流程在診療活動(dòng)得到最大利用，將一些壓縮耗時(shí)又瑣碎的程序，將劃價(jià)收費(fèi)與診療活動(dòng)相結(jié)合，將收費(fèi)功能應(yīng)用到藥房、放射科、治療室、檢驗(yàn)科以及功能科室等，極大地分散了繳費(fèi)人群，環(huán)節(jié)收費(fèi)排隊(duì)緊張的現(xiàn)象，讓病人盡可能地不反復(fù)排隊(duì)、等候，節(jié)省雙方時(shí)間，讓時(shí)間不在浪費(fèi)在排隊(duì)取號(hào)上面，更多的是用來(lái)?yè)Q取醫(yī)院本就有限的醫(yī)療空間，充分利用資源，提高醫(yī)院看診質(zhì)量。

二、提高了門診收費(fèi)的準(zhǔn)確性

在過(guò)去的收費(fèi)程序中，由于是人工輸入收費(fèi)項(xiàng)目和金額，就算工作人員只是按錯(cuò)一個(gè)小數(shù)點(diǎn)也會(huì)影響收費(fèi)的正確性，而且操作程序復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易使窗口患者堆集密集，造成小偷活動(dòng)猖獗，病人和家屬丟失錢物的情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)醫(yī)院也產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。而一卡通的實(shí)行，讓收費(fèi)員的多項(xiàng)錄入工作（錄入姓名、科室、項(xiàng)目名稱）減少為簡(jiǎn)單的刷卡收銀，功能的簡(jiǎn)化換來(lái)的是效率大幅度提高，在降低院方人力成本的同時(shí)，規(guī)范了門診收費(fèi)管理。

“一卡通”門診的模式，可極大地節(jié)省患者的就診時(shí)間，消除掛號(hào)、候診、繳費(fèi)耗時(shí)長(zhǎng)的現(xiàn)象。按照以服務(wù)患者為中心的理念，提高患者滿意度。讓醫(yī)院規(guī)范管理，盡可能減少醫(yī)療糾紛?；颊咧恍柁k一次卡，以后就不必每次就診都掛號(hào)。

就診時(shí)，醫(yī)生只需要輸入關(guān)鍵字或者關(guān)鍵字的首字母，系統(tǒng)就可彈出藥物全稱、相應(yīng)規(guī)格、參考劑量以及用法等詳細(xì)信息。系統(tǒng)還能根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定提示該藥物是否屬于醫(yī)保用藥，并自動(dòng)檢查、提示藥物的禁忌，醫(yī)生還可根據(jù)系統(tǒng)顯示的價(jià)格征求患者的意見(jiàn)，經(jīng)雙方協(xié)商，確定合適、有效的治療方案。并且醫(yī)生能夠通過(guò)系統(tǒng)中的病情摘要進(jìn)行復(fù)制粘貼，減少書寫時(shí)間。各工作站和科室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的傳遞和共享，極大地縮短診療時(shí)間，提高治療效率。同時(shí)，“一卡通”系統(tǒng)的查詢功能能為醫(yī)生的治療提供準(zhǔn)確直觀的參考。避免由于患者忘帶歷史資料或資料不全等情況造成的就診延誤等現(xiàn)象，讓患者避免重復(fù)走流程，能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。

三、實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥平臺(tái)與收費(fèi)處的信息互享

電子一卡通的信息傳遞讓藥房工作人員可以通過(guò)門診一卡通程序在第一時(shí)間內(nèi)，了解患者在門診收費(fèi)處交費(fèi)情況。按照交費(fèi)順序，在患者未達(dá)到藥房之前按藥品處方擺藥，節(jié)約患者的取藥等候時(shí)間，杜絕紙質(zhì)處方在傳遞過(guò)程中被惡意涂改藥品數(shù)量，騙取貴重藥品的情況發(fā)生。醫(yī)技科室可以通過(guò)一卡通程序查詢到患者的交費(fèi)情況，彌補(bǔ)了以前僅僅通過(guò)查看交費(fèi)發(fā)票進(jìn)行檢查治療的單一渠道。

“一卡通”通過(guò)簡(jiǎn)化流程來(lái)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分診，多人同時(shí)接收藥品，各部門自己核算，降低排隊(duì)壓力，極大地提高了工作效率。并且還能利用語(yǔ)音和媒體系統(tǒng)，擴(kuò)大患者的候診區(qū)域，緩解了醫(yī)院空間壓力，也能緩解分診護(hù)士的工作壓力。通過(guò)前期信息搜集，還能提供病人詳細(xì)的就診時(shí)間、取藥，以及手術(shù)時(shí)間等信息，為醫(yī)生在分析并且時(shí)教準(zhǔn)確的參考資料。

四、實(shí)現(xiàn)了收費(fèi)室與執(zhí)行科室間的雙向?qū)徍四Ｊ?/p>

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的信息傳輸與共享，發(fā)生多少記賬多少，一個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)一個(gè)價(jià)格，醫(yī)技科室可以隨時(shí)核對(duì)當(dāng)日賬目，最大限度地減少錯(cuò)漏賬現(xiàn)象的發(fā)生。提高了科室間各種業(yè)務(wù)傳遞的速度和準(zhǔn)確性。

醫(yī)院醫(yī)生工作中實(shí)現(xiàn)了讓醫(yī)囑電子化，避免配藥禁忌，劑量錯(cuò)誤、誤開處方等問(wèn)題，讓就醫(yī)過(guò)程有跡可循。醫(yī)生在工作中也可提供自己習(xí)慣的，或覺(jué)得好的各種形式的模板在系統(tǒng)中，從而節(jié)省下開寫醫(yī)囑申請(qǐng)單的時(shí)間，還可以避免一些老專家不方便手寫醫(yī)囑的問(wèn)題。電子處方、申請(qǐng)單、檢查結(jié)果等信息可隨時(shí)在系統(tǒng)中調(diào)取，便于醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確得了解患者病情情況。

就醫(yī)院管理方面而言，用先診后結(jié)的就診模式，可提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。“一卡通”的應(yīng)用，代替了以往手工報(bào)表上報(bào)核算的方式，“實(shí)地收費(fèi)”的方式能避免收費(fèi)人員的錯(cuò)誤，各部門自己核收的方式加大了業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確的準(zhǔn)確度，提高內(nèi)部管理效率。并且，還能對(duì)各個(gè)部門的工作質(zhì)量進(jìn)行定期查詢，了解醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，結(jié)合系統(tǒng)提供的各種數(shù)據(jù)和報(bào)表等進(jìn)行分析，作為醫(yī)院的發(fā)展方向的參考。

五、提升醫(yī)院整體形象

當(dāng)醫(yī)生在看診時(shí)，可按照處方管理規(guī)定查看處方按。而系統(tǒng)可自動(dòng)生成清晰、準(zhǔn)確的用藥信息。同時(shí)，患者能夠通過(guò)醫(yī)院的查詢系統(tǒng)查看自己所有的處方信息、消費(fèi)信息，從而監(jiān)督收費(fèi)是否合理?！耙豢ㄍā彼杉男畔⑻岣吡讼M(fèi)的透明度，在一定程度上，可監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的行為，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

隨著各地醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，我院老的就醫(yī)管理系統(tǒng)早已不適應(yīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展需求，而這次率先推出的門診“一卡通”，已與發(fā)達(dá)地區(qū)現(xiàn)行的就診方式接軌，這不僅僅為全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)起了一個(gè)示范帶頭作用，而且，采取的這種刷卡消費(fèi)，門診藥房為患者提供了打印的明細(xì)清單，增加了患者對(duì)診療過(guò)程的進(jìn)一步了解，感覺(jué)到價(jià)格進(jìn)一步規(guī)范化、明確化。從而贏得患者的信譽(yù)，在病人、醫(yī)保局和參保單位中樹立起良好的形象。

六、一卡通應(yīng)用中需要注意的問(wèn)題

雖然一卡通程序讓多數(shù)病人感到醫(yī)院管理正規(guī)有序、看病方便快捷，但目前也存在著一些問(wèn)題。

一是對(duì)一卡通的使用流程宣傳不夠，特別是收費(fèi)員對(duì)第一次前來(lái)就診患者往往需多次解釋，造成窗口人員排隊(duì)現(xiàn)象。二是缺少透明度。部分患者不清楚醫(yī)生的處方內(nèi)容，常常在收費(fèi)處咨詢醫(yī)生的用藥和檢查項(xiàng)目，要求收費(fèi)員進(jìn)行更改，或是交費(fèi)后不滿意醫(yī)生的診療和用藥進(jìn)行退費(fèi)，影響了正常的交費(fèi)秩序。三是存在一定的收費(fèi)漏洞。主要體現(xiàn)在診療費(fèi)的收取上，有的患者在就診后不交費(fèi)或是同時(shí)找多個(gè)醫(yī)生就診，在交費(fèi)時(shí)卻只選擇一個(gè)醫(yī)生的處方，這樣就造成了診療費(fèi)的漏收。

在一卡通的建設(shè)中，銀行卡與就診卡功能在逐步的合二為一，患者到相關(guān)科室就診及藥房進(jìn)行取藥的同時(shí)，醫(yī)生刷卡直接扣費(fèi)即費(fèi)用發(fā)生地計(jì)價(jià)，診療費(fèi)的漏收的問(wèn)題將迎刃而解，患者也不用再往返收費(fèi)窗口重復(fù)排隊(duì)交費(fèi)。此外，在各樓層設(shè)置自助查詢臺(tái)，為患者提供一卡通費(fèi)用的查詢平臺(tái)，使患者輕輕松松就診，明明白白消費(fèi)亦是解決退費(fèi)問(wèn)題的有效手段。

七、結(jié)束語(yǔ)

總之，“一卡通”在我院實(shí)施以來(lái)，即規(guī)范了門診收費(fèi)管理，降低了收費(fèi)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，又優(yōu)化了患者就診流程，節(jié)省了就診時(shí)間同時(shí)也充實(shí)了數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵?？梢韵嘈?，門診就診“一卡通”系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，帶給病人的不僅僅是方便、衛(wèi)生、高效的服務(wù)，更是智能化、信息化在醫(yī)院管理的成功應(yīng)用，一定會(huì)有美好的前景。

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