海外看病，富人的特權(quán)？

余運西

近年來，海外旅游的火熱也讓海外看病乘勢上揚。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多有條件的中國患者遠(yuǎn)赴海外求醫(yī)，還有相當(dāng)大一部分人則選擇定期到國外體檢。對很多罹患重病的晚期患者來說，海外的醫(yī)院寄托了他們重生的希望。還有更多人則在利弊之間權(quán)衡猶疑，不知道花著大價錢走出國門看病是不是值得。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院創(chuàng)始人、中國國際醫(yī)療旅游聯(lián)盟主席劉庭芳教授，從1996年開始探索國際醫(yī)療旅游，并受國家衛(wèi)生行政部門委托，研究典型國家的國際醫(yī)療旅游政策目標(biāo)、具體推行及成果，歸納國際醫(yī)療旅游的分類和服務(wù)流程。什么是國際醫(yī)療旅游？一些國家的醫(yī)療服務(wù)為何會有那么大的吸引力？海外看病又隱藏著哪些風(fēng)險和機會呢？記者就此采訪了劉庭芳教授。

Q：國際醫(yī)療旅游被視為一個新興產(chǎn)業(yè)，它與人們通常所說的海外看病是一回事嗎？

A：醫(yī)療旅游被世界旅游組織定義為，以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主體的旅游服務(wù)。國際醫(yī)療旅游是指人們由于常住地的醫(yī)療服務(wù)不夠完善或是太昂貴，被異國具有特色的醫(yī)療、保健、旅游等服務(wù)所吸引，而前往接受醫(yī)療護理、疾病治療、保健等醫(yī)療服務(wù)與度假、娛樂等旅游服務(wù)的過程。其歷史最早可追溯到英國殖民地時期，但真正興起卻是在近二三十年間。

兩者之間的異同，也是有一些爭議的。國際上的相關(guān)研究者認(rèn)為，醫(yī)療旅游應(yīng)該只包括以擇期手術(shù)為目的的旅行，不包括移民者在他國進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、計劃外的緊急手術(shù)和門診治療。目前國際醫(yī)療旅游需求可分為“治”為主和“療”為主兩大類?！爸巍睘橹?，包括基本無生命危險且醫(yī)療資源較為稀缺的醫(yī)療項目、本國尚未開發(fā)或被法律禁止的醫(yī)療項目，如墮胎、干細(xì)胞等?！隘煛睘橹?，則主要包括醫(yī)療檢查和美容等在內(nèi)的康復(fù)理療類項目。

我們通常所說的海外看病，就是老百姓口語化的表達(dá)。而國際醫(yī)療旅游，當(dāng)今世界已有100多個國家和地區(qū)，都在如火如荼地開展這項服務(wù)，各自以其特色醫(yī)療資源優(yōu)勢，吸引著世界各地的消費者。而且，很多國家都非常重視這個產(chǎn)業(yè)。早在2005年年底，泰國就有幾百家醫(yī)院通過認(rèn)證成為能接待各國患者的“國際醫(yī)院”。2012年，日本大阪府公布了“臨空城”的整備計劃，要建設(shè)成為為外國患者提供最先進(jìn)醫(yī)療診斷、癌癥治療等的醫(yī)療中心。

Q：出國尋求醫(yī)療服務(wù)，明顯是有一定門檻的。現(xiàn)在我們感覺到，越來越多的中國人出國看病，特別是去美國。在日本、韓國、新加坡、泰國、瑞士等熱門國家，也出現(xiàn)了很多中國的求醫(yī)者。但也有人說，這是富人的特權(quán)，海外看病的市場其實并不大。您怎么看？

A：當(dāng)下，中國的富人、精英增多，包括一部分收入水平較高的中產(chǎn)階級，也有一部分選擇到海外看病。國外專家Josef Woodman的研究指出，中國每年有超過100萬人次在境外國家的醫(yī)院或診所接受治療。其中最多的當(dāng)然是美國。在美國大醫(yī)院附近的別墅區(qū)，隨處可以看到中國人在那里等待就醫(yī)、手術(shù)、康復(fù)。在瑞士的醫(yī)院，也有很多中國人接受昂貴的美容手術(shù)。

還有一個趨勢。以往到國外看病的大多是尋求先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的欠發(fā)達(dá)國家的高收入者，如今，發(fā)達(dá)國家居民也流行前往發(fā)展中國家尋求收費低廉、質(zhì)量上乘的醫(yī)療服務(wù)。

不管是不是“富人的特權(quán)”，國際醫(yī)療旅游市場前景可觀。2012年斯坦福研究機構(gòu)提供的數(shù)據(jù)顯示，最近5年來，醫(yī)療旅游以平均9.9%的速度增加，預(yù)計2017年將帶來6785億美元的效益。還有一些數(shù)據(jù)能說明問題。每年有超過200萬人趕往泰國接受醫(yī)療服務(wù)，馬來西亞則在2011年迎來了38萬名國際醫(yī)療旅客。據(jù)我國臺灣地區(qū)2008年～2012年的統(tǒng)計，累計已有55萬人次來臺接受醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)造了超過3.6億美元的直接醫(yī)療效益。

Q：正所謂醫(yī)療無國界，但赴海外求治面臨語言、文化以及社會環(huán)境的差異等問題，特別是巨額費用讓人望而生畏。那為什么海外看病會有那么大的吸引力，讓人不惜一切代價呢？

A：國外的醫(yī)療再好，經(jīng)濟條件不允許，也只能是望洋興嘆。從費用來看，以心臟支架手術(shù)為例，臺灣的費用是0.9萬美元～1.5萬美元，美國大約5.7萬美元，新加坡則在1.3萬美元。冠狀動脈塔橋手術(shù)CABG在臺灣要花2.8萬美元，美國則在7萬～13.3萬美元之間，韓國大概需要3萬多美元。

從硬件和軟件兩方面，海外的某些醫(yī)療服務(wù)都有其獨特的優(yōu)勢。像新藥和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，有些國內(nèi)尚未上市，國外卻已經(jīng)使用得比較成熟了。中國藥品的上市速度慢，很多患者為選擇更多更好的藥品而出國。像質(zhì)子刀這樣的醫(yī)療設(shè)備，我11年前在哈佛即已看到，他們當(dāng)時已經(jīng)使用了好幾年，在國內(nèi)卻是個新事物。

總體上來說，國際醫(yī)療服務(wù)有以下特點。第一，產(chǎn)品有特色，市場定位清晰。如泰國的變性手術(shù)、泰式按摩、SPA水療，印度的心臟手術(shù)及傳統(tǒng)瑜伽療法，新加坡的癌癥治療等。第二，具有國際醫(yī)院品牌形象，多以私立醫(yī)院為主。如泰國的康民醫(yī)院、印度的阿波羅醫(yī)院、新加坡的約翰霍普金斯中心，都具有國際醫(yī)療品質(zhì)認(rèn)定。第三，具有國際通用語言，醫(yī)療水平高。

晚期癌癥患者想去美國看病，除了有希望用上新藥，還有就是中美兩國癌癥患者生存率的巨大懸殊，對他們產(chǎn)生了引力。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，美國癌癥患者的5年生存率平均達(dá)到66.9%，而中國癌癥患者5年生存率僅為30.9%。其次是服務(wù)理念和人文關(guān)懷，中國患者到海外就醫(yī)，享受的是高端服務(wù)，能充分表達(dá)訴求，能得到更大程度的尊重和理解。

經(jīng)過這么多年的發(fā)展，在硬件配置方面，國內(nèi)外頂級醫(yī)院均配備有高端醫(yī)療設(shè)備，并不存在多大差距。然而，我們的服務(wù)能力、服務(wù)方式和服務(wù)理念卻依然停留在較低層次。國際醫(yī)療旅游包括醫(yī)療服務(wù)和非醫(yī)療服務(wù)。非醫(yī)療服務(wù)涉及語言、膳食、病房配置、保險、簽證等。以泰國康民醫(yī)院為例，他們客戶服務(wù)部工作人員來自14個國家，可提供14種語言服務(wù)，另有口譯員可提供其他11種語言的翻譯服務(wù)。在為病人提供的膳食上，有泰式、西式、阿拉伯式等多種。

Q：出國看病人群是不是也存在一定的盲目性？該如何引導(dǎo)？當(dāng)前有關(guān)出國看病的信息大多來自中介機構(gòu)，這種狀況是不是存在較多的風(fēng)險？如何讓更多人出去后受到更好的保護？

A：關(guān)鍵是，花費高就能換來滿意的效果和服務(wù)嗎？國內(nèi)國外文化差異巨大，而中介的營利性質(zhì)更是增添了潛在風(fēng)險。患者就這樣跟著中介走出國門，誰來監(jiān)管和評估？之前有媒體報道，一些愛美人士赴韓國整容失敗后想要討回公道，但由于對當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)法律法規(guī)不了解，導(dǎo)致四處碰壁，維權(quán)之路困難重重。還有癌癥患者投訴，出國前中介提供的可選醫(yī)生都是高大上的知名專家，真到了外國的醫(yī)療機構(gòu)，給他看病的卻只是普通大夫。可見，海外醫(yī)療也不全是陽光普照，也有陰暗面，患者需要得到更好的保護。

根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，可以成立專門負(fù)責(zé)開展國際醫(yī)療旅游的政府部門或組織。像馬來西亞，就設(shè)立了國家推動保健旅游委員會。新加坡旅游局設(shè)有國際醫(yī)療組，我國臺灣地區(qū)則成立了醫(yī)療服務(wù)國際化專案辦公室。

Q：近期比較受關(guān)注的事件，是4位中國富豪赴烏克蘭接受所謂的“干細(xì)胞治療”，稱“50萬元打一針能年輕好幾歲”。這樣的報道經(jīng)常見諸報端。對于有心去海外看病的人群來說，您能給出什么建議，幫助他們避開那些“坑”呢？

A：首先，干細(xì)胞并非萬能，即便“病急了”也不能“亂投醫(yī)”，否則只會人財兩空。所以，建議有意向的人群一定要理性，做足功課再行動。先要了解自己的病情和國內(nèi)外的治療狀況，如果國內(nèi)真的沒有條件，國外又有明確的目標(biāo)，那么出國治病就能避免盲目、偏聽偏信。其次要選擇可靠的橋梁，幫助你排除可能遇到的困難和問題。最后，做好心理準(zhǔn)備，對治療結(jié)果的好或壞都要有預(yù)期。外國醫(yī)生也不是神仙，不是所有疾病都能得到緩解或治愈。

專家簡介

劉庭芳，教授、博士后導(dǎo)師，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院創(chuàng)始人、中外醫(yī)院評審評價研究中心主任，中國國際醫(yī)療旅游聯(lián)盟主席，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會國際醫(yī)療旅游分會主任委員，國家衛(wèi)健委國際健康旅游示范基地評審專家組首席專家。