綜合社區(qū)護理在社區(qū)糖尿病護理中的體會

鄭明明

（南京市夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210001）

0 引言

糖尿病是社區(qū)居民的常見疾病，中老年人、肥胖者是該疾病的主要患病人群。糖尿病患者由于胰島素分泌缺陷或功能損傷，長期、持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，機體的代謝循環(huán)受到影響，容易引發(fā)心血管事件和其他系統(tǒng)組織的慢性損害，在飲食方面有著諸多禁忌，給患者的日常生活帶來了極大的困擾?？刂蒲欠€(wěn)定是糖尿病治療的主要途徑，在使用降糖藥物和胰島素制劑的同時，還需要配合以飲食調(diào)節(jié)和運動管理，應(yīng)長期、持續(xù)予以堅持[1]。但是很多社區(qū)糖尿病患者對于自身疾病缺乏了解，遵醫(yī)行為和自我管理能力較差，顯然會影響到疾病的控制效果，需要加強對其的護理干預(yù)。深入到患者的日常生活中，給予細致、周到護理服務(wù)。本研究以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年4月至2017年5月收治的116例糖尿病患者作為研究對象，探討綜合社區(qū)護理的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年4月至2017年5月收治的116例糖尿病患者，以上患者分別接受綜合社區(qū)護理（58例）和常規(guī)護理（58例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為34/24，最高齡76歲，最低齡35歲，平均（57.4±3.9）歲。對照組患者男女比例為33/25，最高齡78歲，最低齡37歲，平均（58.2±4.1）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，以血糖檢測、用藥和飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護理為主。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，實施綜合社區(qū)護理，具體措施如下：

（1）健康宣教：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理人員應(yīng)做好隨訪溝通，定期進行電話隨訪，或是上門隨訪，了解患者的血糖控制情況，解答患者及其家屬的問題，為其提供所需的幫助，并指導(dǎo)其血糖儀的使用方法，幫助患者及其掌握血糖的測量方法。社區(qū)范圍內(nèi)組織健康宣教活動，由權(quán)威專家進行糖尿病知識的講解，介紹疾病治療方法。開通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公眾號，每日為患者推送關(guān)于糖尿病防治的資訊[2]。

（2）心理疏導(dǎo)：在社區(qū)糖尿病的護理工作中，應(yīng)密切關(guān)注患者的心理健康，給予其心理疏導(dǎo)，幫助其調(diào)節(jié)情緒。護理人員需要主動問詢患者的感受和想法，認真解答患者的問題，詳細解釋糖尿病癥狀及其引起的并發(fā)癥，幫助患者正確認識自身疾病，減少不必要的擔(dān)憂和顧慮。根據(jù)患者的興趣愛好，豐富其日常生活，轉(zhuǎn)移患者的注意力，不再糾結(jié)和困擾于疾病，幫助患者以積極的心態(tài)來面對生活。在社區(qū)內(nèi)組織文化、娛樂活動，鼓勵患者參與其中，幫助其調(diào)節(jié)情緒[3]。

（3）生活管理：加強對患者的生活管理，幫助患者形成健康規(guī)律的生活習(xí)慣。在飲食方面，嚴格控制熱量攝入，合理安排各種營養(yǎng)成分，制定科學(xué)健康的食譜。堅持少食多餐，多樣化選擇食物，并考慮患者的個人口味。多食用家禽、魚等食物，以補充優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素，保障營養(yǎng)均衡。糾正不良飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。在運動方面，患者可以根據(jù)個人的喜好，參加各種形式的體育活動，但應(yīng)避免劇烈運動，防止其產(chǎn)生疲累感[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察（±s）

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2 h PBG（mmol/L）觀察組（n=58） 6.92±1.84 9.74±1.62對照組（n=58） 7.79±1.95 10.79±2.07 P＜0.05

3 討論

糖尿病是影響社區(qū)居民身體健康的主要疾病，高血糖所引起的代謝功能紊亂，會給患者身體健康、心理健康和生活質(zhì)量造成損害，需要積極采取降糖治療措施，有效控制其血糖水平[5-6]。為了長期、持續(xù)的控制血糖水平的穩(wěn)定，需要從用藥、飲食以及日常生活的多個方面入手，實施綜合、全面的護理干預(yù)[7-8]。在社區(qū)綜合護理的過程中，開展多種形式的健康宣教活動，幫助患者進一步了解自身疾病，并予以正確看待，能夠積極配合治療，認真遵醫(yī)[7-8]。在此基礎(chǔ)上，還需要做好患者的心理工作，調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，減輕其心理壓力，提高其自我管理能力，形成良好的生活習(xí)慣，能夠進一步提高血糖的控制效果[9-10]。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者的臨床護理過程中，社區(qū)綜合護理是長期、持續(xù)控制病情穩(wěn)定的有效途徑[11-12]。

[1]王楠.對社區(qū)糖尿病患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(09):181-182.

[2]劉芳.綜合護理干預(yù)對社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(23):3356-3358.

[3]王莉.中老年2型糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(35):301-302.

[4]歐陽間英,黃月嬋,楊蘭楠.社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,(02):179-181.

[5]溫倩木·庫爾班.探究對社區(qū)老年糖尿病患者實施護理干預(yù)對自我管理行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):255-256.

[6]周寧.探討實施社區(qū)護理干預(yù)對于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(16):341-342.

[7]徐冰.社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者治療中的效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(31):308-309.

[8]鐘維珍,梁美英.社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,(05):761-762.

[9]張立穎.社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者的應(yīng)用意義分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,(36):277-278.

[10]張麗萍.胰島素泵強化加社區(qū)護理干預(yù)在老年糖尿病中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(12):1705-1706.

[11]黨西軍.糖尿病健康教育在社區(qū)護理中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):123-124.

[12]姜蕾,吳金玉,李艷軍.糖尿病在社區(qū)護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24,(06):2415.