傳染病應(yīng)激性反應(yīng)護(hù)理效果分析

付愛(ài)芳

（天水市張家川縣第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741500）

0 引言

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生等設(shè)施和環(huán)境得到了極大的改善[1]。同時(shí)采取一些針對(duì)性的免疫措施，進(jìn)而使得急性傳染疾病和自然疫源性以及蟲(chóng)媒傳染疾病的發(fā)病幾率得到快速下降[2]。但是，對(duì)于血源性和性傳播的疾病以及慢性傳染疾病來(lái)說(shuō)，其還處于不斷上升的階段[3]。此外，對(duì)于慢性傳染疾病患者來(lái)說(shuō)，其的病情很容易發(fā)生變化且變化多，因此，給患者帶來(lái)一定的心理和生理壓力，進(jìn)而使得患者很容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致一些患者不配合治療，導(dǎo)致病情加劇。為此，我院選取近年來(lái)收治于我院出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)的傳染病患者作為研究對(duì)象，對(duì)此次所收治的慢性傳染疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和護(hù)理的60例慢性病毒性肝炎患者，均為我院內(nèi)科與傳染科在2009年1月至2011年9月收治。其中男42例，女18例；年齡在20-59歲，平均為（43.0±1.5）歲。此外，3例患者為甲肝、50例患者為乙肝、戊肝患者為2例、未分型患者為2例。

1.2 方法

根據(jù)這些患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：

（1）護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)、定量給患者使用藥物進(jìn)行治療，目前沒(méi)有針對(duì)病毒性肝炎的治療特效藥，除采用保肝類(lèi)藥物外，應(yīng)到指導(dǎo)患者注意休息，并攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，為其搭配健康飲食，有助于身體恢復(fù)。飲食要以清淡、高蛋白、富含維生素、易消化、低刺激性食物為主。同時(shí)給予補(bǔ)償維生素的藥劑、口服液。同時(shí)觀察患者是否使用會(huì)加劇肝病的藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素就可加重肝病，建議停用。在患者修養(yǎng)、飲食以及給藥的同時(shí)，告知患者有效控制疾病的重要性，讓患者意識(shí)到穩(wěn)定疾病，可以和正常人一樣工作、生活，減輕患者的壓力，積極配合治療。

（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的健康教育，同時(shí)講解相關(guān)疾病的發(fā)病原因以及臨床的表現(xiàn)癥狀、疾病的傳染情況和需要注意的事項(xiàng)。要積極與患者進(jìn)行交流和溝通，給患者必要的支持和安慰以及鼓勵(lì)，做好患者的心理工作，對(duì)其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，消除患者的心理焦慮和抑郁等不良情緒。增強(qiáng)患者的治療自信心，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，提高患者治療的配合度[4]。傳染病患者在心理情緒方面主要會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮或孤獨(dú)、自卑等不同的應(yīng)激反應(yīng)。在與患者溝通的過(guò)程中，了解患者具體是什么類(lèi)型，對(duì)癥入手。例如一些患者會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼，認(rèn)為傳染病通常是較為嚴(yán)重的疾病，治療困難，長(zhǎng)期負(fù)面心理積聚會(huì)對(duì)患者生理造成影響，不利于患者恢復(fù)。針對(duì)這種悲觀心理患者，要給予患者信心，告知傳染病并不可怕，以我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療水平，可有效控制包括病毒性肝炎在內(nèi)的大部分傳染病，疾病得到控制后，可如正常人般工作生活，例舉成功案例，例如對(duì)患者說(shuō)“某某患者病情要比你嚴(yán)重很多，如今已經(jīng)基本控制?！被蛑苯诱?qǐng)有效控制疾病的患者現(xiàn)身說(shuō)法，為患者提高心。還有一些患者當(dāng)?shù)弥约旱貌《拘愿窝缀?，周?chē)芏嘤H戚朋友遠(yuǎn)離了她，覺(jué)得十分孤獨(dú)，或擔(dān)心傳染他人，主動(dòng)疏遠(yuǎn)親朋，產(chǎn)生自卑心理。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情與患者溝通，給予患者關(guān)懷。并告知患者傳染途徑，讓患者明確認(rèn)識(shí)到，日常的人際交往不會(huì)傳染。同時(shí)嘗試與患者的親戚朋友溝通，取得他們的支持與理解，并使他們了解主要的傳播途徑，消除他們的顧慮。鼓勵(lì)他們和患者多親近，讓患者感受到比起患病前還要多的親友之情，有效緩解患者自卑、孤獨(dú)的應(yīng)激反應(yīng)。還可為患者介紹病友，帶領(lǐng)患者間相互交談，探討病情，護(hù)理人員在患者間交流過(guò)程中，要注意像正面方向引導(dǎo)，建立病友間的友誼，形成護(hù)理人員、家人朋友以及病友之間的多重支持，最大程度改善的應(yīng)激反應(yīng)。

（3）鼓勵(lì)患者參加醫(yī)院組織的一些娛樂(lè)和體育活動(dòng)，可以做一些簡(jiǎn)單的鍛煉。如太極拳、五禽戲、愈加等。在活動(dòng)的過(guò)程中，護(hù)理人員要積極地了解和掌握患者的需求，給予其必要的幫助?；顒?dòng)量設(shè)計(jì)的上限，以患者感受到疲憊為準(zhǔn)。隨著患者機(jī)體的恢復(fù)，體力的增加，可適當(dāng)增加活動(dòng)量。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者按時(shí)作息和飲食，督促患者及時(shí)對(duì)自己的床鋪進(jìn)行整理和打掃自己的房間。根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，采取個(gè)性化的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者的生存質(zhì)量。保持室內(nèi)空氣的流通，做到及時(shí)對(duì)空氣和床鋪、地面等消毒。定期觀察患者的病情，若患者身體情況恢復(fù)良好，精力恢復(fù)，經(jīng)醫(yī)學(xué)影像正是肝腫大消失，肝功能也恢復(fù)正常，即可辦理出院。出院時(shí)對(duì)患者再進(jìn)行一次健康指導(dǎo)，也可將疾病相關(guān)知識(shí)打印成冊(cè)，發(fā)給患者，告知患者每個(gè)月復(fù)查一次，情況良好可適當(dāng)延長(zhǎng)兩次復(fù)查的間隔時(shí)間，也可與患者或其親屬添加微信、QQ，定期詢(xún)問(wèn)疾病恢復(fù)情況，并為患者加油打氣，日常也可和患者問(wèn)候，讓患者感受到溫暖，避免應(yīng)激反應(yīng)再次發(fā)生?；颊呒捌浼覍僖部梢酝ㄟ^(guò)微信、QQ與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，時(shí)刻詢(xún)問(wèn)健康問(wèn)題，如果在溝通過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者近期存在發(fā)病癥狀，要建議患者前來(lái)就醫(yī)。

1.3 調(diào)查方法

此次采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)這些患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷60份，回收60份。在填寫(xiě)的過(guò)程中，由護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)解釋和指導(dǎo)來(lái)完成。在對(duì)患者治療之前，對(duì)這些患者進(jìn)行S-AI（狀態(tài)性焦慮）、SDS（抑郁）問(wèn)卷調(diào)查[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次所有的數(shù)據(jù)都采用SAS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。采用χ2或t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況

此次研究的60例慢性傳染疾病患者在其住院期間，一共發(fā)生了90例次應(yīng)激反應(yīng)。其中24例次為睡眠障礙、20例次為語(yǔ)言紊亂、20例次為情感欣快、10例次為妄想、10例次為抑郁、6例次為焦慮。

2.2 S-AI和SDS評(píng)分變化

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，所有的患者的S-AI以及SDS評(píng)分都出現(xiàn)了明顯性的改善，與護(hù)理干預(yù)之前相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)以下表1。

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后S-AI和SDS評(píng)分變化情況（±s，分）

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后S-AI和SDS評(píng)分變化情況（±s，分）

指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 t P S-AI（60） 43.01±4.02 36.49±3.97 9.359 ＜0.05 SDS（60） 50.16±8.71 42.05±4.96 7.687 ＜0.05

3 討論

應(yīng)激反應(yīng)主要是患者受到強(qiáng)烈的刺激而導(dǎo)致患者發(fā)生的以交感神經(jīng)興奮和丘腦下部-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)為主要特點(diǎn)的非特異性防御反應(yīng)[6]。然而傳染疾病應(yīng)激會(huì)使得患者發(fā)生一系列的心理反應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為不同程度的焦慮和緊張以及抑郁、誘發(fā)高血壓、免疫抑制、心肌缺血、痛閾降低等不良反應(yīng)[7]。對(duì)于一些癥狀較輕的傳染疾病患者來(lái)說(shuō)，其會(huì)認(rèn)為自身的身體健康比較好，則處于一種僥幸的心理[8]。因此，在需要對(duì)患者進(jìn)行配合治療時(shí)，則患者的配合程度比較低，并且出現(xiàn)一種消極的反應(yīng)。對(duì)于這些患者，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的潛在心理或者已經(jīng)存在的心理問(wèn)題及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患者采取依賴(lài)性和獨(dú)立性護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施積極地護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，減少患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的治療效果和生存質(zhì)量。

經(jīng)過(guò)此次的研究發(fā)現(xiàn)，此次研究的60例慢性傳染疾病患者在其住院期間，一共發(fā)生了90例次應(yīng)激反應(yīng)。其中24例次為睡眠障礙、20例次為語(yǔ)言紊亂、20例次為情感欣快、10例次為妄想、10例次為抑郁、6例次為焦慮。然而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，所有的患者的S-AI以及SDS評(píng)分都出現(xiàn)了明顯性的改善，與護(hù)理干預(yù)之前相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在臨床上，對(duì)于傳染疾病的患者來(lái)說(shuō)，其一般都會(huì)存在一定的心理不良應(yīng)激反應(yīng)情況。為此，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，則能夠有效地控制患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]劉隆平,張曉均,張余.新發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,(06):540-542.

[2]肖云武,趙修斌,張曉念,等.《傳染病護(hù)理》課程改革對(duì)培養(yǎng)學(xué)生“實(shí)踐智慧”的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,(26):154-156.

[3]沙琳,劉蓉.整體護(hù)理在傳染病患者中的應(yīng)用與滿(mǎn)意度調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,(17):4280-4281.

[4]任麗平,李艷杰,楊國(guó)華,等.傳染病防治中的醫(yī)護(hù)管理與人性化護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,(21):158-159.

[5]陳少戀.不同護(hù)理管理模式在提高傳染病病房護(hù)理質(zhì)量中的效果比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,(12):2303-2304+2306.

[6]孫會(huì),單巖,安巧.King達(dá)標(biāo)理論在傳染病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,(14):9-10.

[7]秦紅英,馬淑煥,趙鮮麗,等.傳染病醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露調(diào)查及干預(yù)研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(08):639-640.

[8]汪巧婭,任珍,袁曉青.護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)在突發(fā)傳染病救治中的作用[J].護(hù)理管理雜志,2011,(04):288-289.

[9]潘孟俠,崔玉新,于瀛.運(yùn)用人性化護(hù)理內(nèi)涵解決傳染病護(hù)理中的倫理沖突[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):156-157.

[10]李寧雁.傳染病護(hù)理的工作特點(diǎn)及評(píng)估要點(diǎn)分析[J].黑龍江科學(xué),2017,8(04):45-46+49.

[11]李寧雁.健康教育在傳染病護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討[J].黑龍江科學(xué),2017,8(06):170-171.

[12]王玉,劉春蕾,宋秀云.傳染病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(52):290-291.