優(yōu)質(zhì)護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用研究

鄭利

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的護理效果。方法：將本院200例擬行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者隨機分為兩組，每組各100例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：實驗組術(shù)后排氣、下床活動時間優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）；術(shù)后第1天、第2天，兩組患者的視覺模擬（ VAS）評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05），術(shù)后第3、 4、 5天，實驗組的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理用于行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者，可明顯提高患者的恢復(fù)速度及舒適度，緩解患者疼痛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；腹腔鏡；術(shù)后

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見疾病，手術(shù)治療是首選治療方法，現(xiàn)代外科術(shù)式常選用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（1aparoscopic cholecystectomy，LC）。優(yōu)質(zhì)護理對于完善術(shù)前、術(shù)后細節(jié)，減低并發(fā)癥等方面具有重要作用[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：連續(xù)選取2016年8月至2017年8月荊州市中心醫(yī)院肝膽外科二病區(qū)200例首次手術(shù)的LC患者，男114例，女86例，年齡23～72歲，臨床診斷為膽囊結(jié)石，擬行LC擇期手術(shù)患者。

1.2 入選標準：既往和目前無精神疾病和意識障礙；無理解力、記憶力、定向力障礙；除外肝膽外科病房工作的醫(yī)務(wù)工作者；除外精神科病史。按住院號分組，單住院號為對照組，雙住院號為實驗組，每組100例。兩組患者性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理。

1.3 實驗組護理方法[2]：1.術(shù)前護理。叮囑患者術(shù)前12 h禁食，6 h禁水；先后借助肥皂棉簽、碘伏棉簽對患者皮膚尤其是臍部進行清潔； 準備手術(shù)所需藥品及操作器材。2.術(shù)中護理。指導(dǎo)患者體位，盡量使患者舒適；對患者各項生命體征、病情進行密切監(jiān)測，如有異常，立刻采取相應(yīng)急救措施。3.術(shù)后護理。為使患者舒適、減輕切口疼痛，使患者頭偏向一側(cè)半臥，注意引流操作過程中應(yīng)符合無菌標準以防感染；幫助患者清潔皮膚、口腔，保持床單、衣物干燥、清潔，以防口腔潰瘍、褥瘡等的發(fā)生。4.心理護理。入院后，加強與患者及其家屬溝通，獲得信任，向其講解膽囊結(jié)石的病因及治療方案；避免患者及其家屬因?qū)κ中g(shù)及其結(jié)果的未知產(chǎn)生不安、焦慮情緒，可向其講解我院成功案例，鼓勵其積極面對，配合治療；術(shù)后向患者及其家屬講解休養(yǎng)恢復(fù)時應(yīng)注意的事項。

1.4 觀測方法：觀察兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間；術(shù)后5天內(nèi)，采用VAS評分法連續(xù)評估其疼痛程度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較

護理組術(shù)后排氣、下床活動時間優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后VAS評分比較

術(shù)后第1天、第2天，兩組患者的視覺模擬（VAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后第3、4、5天，護理組的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟及應(yīng)用范圍的不斷擴展，膽囊結(jié)石腹腔鏡治療的成功率逐漸升高[3]。但手術(shù)前后有很多細節(jié)易被忽視，影響療效。優(yōu)質(zhì)護理是護理工作的重要組成部分，術(shù)前、術(shù)后針對性護理可完善治療過程，通過心理干預(yù)可使腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者了解手術(shù)治療的重要性和可能存在的風險，安撫患者及其家屬情緒，有利于治療過程順利進行。本結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理用于行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者，可明顯提高患者的恢復(fù)速度及舒適度，緩解患者疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻

張乃霞.優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀察[J].使用臨床護理學(xué)雜志，2016，1（7）：58-60.

黃曉麗.臨床護理干預(yù)腹腔鏡下膽囊切除患者的臨床效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，15（7）：349-354.

李心怡.腹腔鏡下膽囊切除患者的人性化護理效果研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（8）：180-182.