綜合護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科危重病患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響研究

胡曉解 周明星 周瑩 姚磊

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科危重病患者的壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響，從而提升對此類患者的護(hù)理水平。方法：選取2016年6月～2017年10月本院收的200例未發(fā)生壓瘡的內(nèi)科危重病住院患者，使用隨機數(shù)字表發(fā)將其分為實驗組與對照組。對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組使用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在住院期間的壓瘡發(fā)生率、平均住院時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組患者壓瘡發(fā)生率明顯短于對照組；實驗組平均住院時間明顯短于對照組；實驗組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，p<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低內(nèi)科危重病患者的壓瘡發(fā)生率，縮短住院時間，提升患者的護(hù)理滿意度，可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；壓瘡；護(hù)理滿意度；內(nèi)科危重病患者

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

壓瘡又稱壓力性潰瘍，主要由于皮膚組織長期受壓所導(dǎo)致的的持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，從而造成皮膚組織潰爛壞死[1]。而內(nèi)科危重病患者，多由晚期腫瘤、高位截癱、心腦血管病變等內(nèi)科疾病引起，需長期臥床，是患有壓瘡的高危人群。目前，對壓瘡的治療主要靠長期的護(hù)理予以預(yù)防其發(fā)生。壓瘡的發(fā)生不僅加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更給患者帶來巨大的心理及生理上的痛苦。因此，對壓瘡有效的護(hù)理干預(yù)對減少壓瘡發(fā)生率，減輕患者痛苦，增加患者對護(hù)理滿意度有現(xiàn)實意義。本臨床實驗在于探討綜合護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科危重病患者的壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響，從而提升對此類患者的護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 資料

本次從我院內(nèi)科各科室收取200例未發(fā)生壓瘡的危重病患者，收治時間均在2016年6月至2017年10月，將其采取隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組。其中，實驗組收取患者100例，男女比例 57：43，平均年齡（65.33±4.31）歲；對照組收取患者100例，男女比例59：41，平均年齡（63.98±3.90）歲。將兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等基線資料上相比較，差異?。╬>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組護(hù)理干預(yù)方法 對照組采常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者每2小時翻身一次；每天溫水擦浴受壓皮膚，手法宜輕柔；重點護(hù)理受壓處皮膚、保持其干燥，不被排泄物、溢出的引流液污染；對無法自主飲食的患者，教會家屬灌喂患者流食的技巧。

1.2.2 實驗組護(hù)理干預(yù)方法 實驗組使用綜合護(hù)理干預(yù)：①減壓處理：建立翻身護(hù)理卡；對長期臥床患者每2小時翻身一次、保持30°側(cè)臥角并用柔軟的被子或枕頭支撐以盡量減少剪切力和摩擦力；對坐輪椅患者每小時翻身一次；對強制臥床患者，在專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下每小時抬臀2次，每次持續(xù)10分鐘。②使用海綿床或電動充氣氣墊床以預(yù)防壓瘡；在容易受壓的缺乏脂肪組織保護(hù)的骨隆突處加用柔軟的涼液墊或水墊，緩解局部壓力。③經(jīng)常換床單、被褥以保持其干燥清潔；保持病房安靜、通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度并定期消毒。④受壓部位每日用溫水擦浴2次，清洗后使用爽身粉保持干燥并減少摩擦。⑤心理干預(yù)：護(hù)理人員經(jīng)常與患者及家屬溝通，宣講壓瘡的產(chǎn)生原因及預(yù)防方法；以耐心及良好的服務(wù)態(tài)度面對患者及家屬，對患者予以心理疏導(dǎo)，樹立患者對戰(zhàn)勝病魔的信心。⑥營養(yǎng)支持：對內(nèi)科危重病患者加強營養(yǎng)支持，予以多種食物以保證高熱量、高蛋白、高維生素食品，種類豐富，少食多餐；若不可自主進(jìn)食，教導(dǎo)患者家屬予以鼻飼流質(zhì)食品；予以靜脈補充白蛋白、復(fù)方氨基酸等改善患者免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率、平均住院時間及護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度信息采取問卷調(diào)查方式采集，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。當(dāng)P<0.05，認(rèn)為數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較

實驗組患者壓瘡發(fā)生率（3%）明顯小于對照組（15%），組間差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實驗組患者對護(hù)理滿意程度（86%）顯著高于對照組（63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組住院時間比較

實驗組患者住院時間（16.3±2.18）d明顯短于對照組（31.7±1.66）d，兩組差異明顯（p<0.05）。

3 討論

壓瘡是臨床護(hù)理工作中，特別是內(nèi)科危重病患者的護(hù)理工作中常見且嚴(yán)峻的問題，每年約有7萬患者死于壓瘡合并癥。壓瘡多表現(xiàn)為局部皮膚潮紅、感覺異常、水腫水泡或潰瘍壞死，常可引起嚴(yán)重的局部或全身感染。

目前，臨床上認(rèn)為導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要危險因素有：長期垂直壓力、剪切力、摩擦力，營養(yǎng)不良及皮膚抵抗力下降[2]。內(nèi)科危重病患者大多為活動受限或喪失活動能力，需要長期臥床。此類患者大多處于高分解狀態(tài)及應(yīng)激狀態(tài)，是壓瘡發(fā)生的高危人群。

當(dāng)前，臨床對壓瘡的防治更注重預(yù)防，精心有效的護(hù)理干預(yù)可將壓瘡的發(fā)生率將至最低[3]。因此，護(hù)理人員在壓瘡的防治中擔(dān)負(fù)主要職責(zé)，現(xiàn)為提升護(hù)理人員對壓瘡的護(hù)理水平進(jìn)行了此項臨床研究。

在此臨床研究中，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低壓瘡發(fā)生率、縮短住院時間病提高患者對護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜合護(hù)理干預(yù)在皮膚護(hù)理、減壓處理更為規(guī)范化、程序化，且在營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、血液循環(huán)、環(huán)境支持等方面提供了全面的干預(yù)。有效的降低了壓瘡的發(fā)生，減輕患者的生理及心理的痛苦，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳春英.綜合護(hù)理干預(yù)對減少內(nèi)科危重病患者壓瘡的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（4）：529-530.

練鳳娟，鄧靜，羅翠芳等.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防內(nèi)科危重病患者壓瘡的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（5）：131-132.

李劍.綜合護(hù)理干預(yù)對住院患者難免壓瘡的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（14）：154-157.