處方點評中不合理用藥的應用分析

黃萍

【摘 要】目的：分析處方點評中不合理用藥的應用情況。方法：回顧性分析，我院在2017年1月～2017年10月隨機抽取的2650張?zhí)幏?，對處方中不合理用藥情況實行分析。結(jié)果：我院不合理用藥中，不規(guī)范處方、不適宜處方、超長處方各有163張、93張、70張，不合格率為13.25%。結(jié)論：處方點評有利于提高臨床醫(yī)師合理用藥水平，降低藥物的不良反應，降低不合理不規(guī)范處方出現(xiàn)率。

【關鍵詞】處方點評；不合理用藥；應用情況

【中圖分類號】R284. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

處方點評，即為對臨床中用藥情況實行深入的分析。做好處方點評工作非常必要，但會對患者身心健康構成直接影響，還會危及到患者的生存質(zhì)量、醫(yī)院信譽。為此，醫(yī)院方面需接受處方點評，以便明確處方點評中的不合理用藥情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年1月～2017年10月的2650張?zhí)幏?，實行回顧性分析。所有處方，均涉及到了我院各個科室，以此對我院用藥情況實行針對性分析。

1.2 方法

對我院隨機抽取的2650張?zhí)幏?，實行嚴格的審查、分析，以便明確處方中不合理、規(guī)范用藥情況，加以針對性點評。然后，對不合理用藥情況的主要類型實行分類，明確不合理用藥率。每30d對我院用藥情況分析、點評、計算一次。然后，以報告方式，將統(tǒng)計的最終數(shù)據(jù)，上報于相關科室。以科室形式，實行小組分析、討論，進而提高我院合理用藥率。

病例分析：患者男53歲，診斷為肺部感染，使用左氧氟沙星氯化鈉+氨溴索+氨茶堿，左氧氟沙星口服幾乎可以完全吸收，絕對生物利用度達9603±患者無口服障礙。可以口服給藥，去使用靜脈注射欠合理，注射劑合理使用的原則應該是：凡是口服有效的不注射，能夠肌內(nèi)注射的就不靜脈注射，從發(fā)生不良反應的幾率來講注射給藥（肌內(nèi)注射、靜脈滴注）的發(fā)生率高于口服給藥。

選取感冒女性53歲患者，給予阿奇霉素，這一病癥病原學≥80%為病毒，具有一定的自限性，一般發(fā)病的時間為5d左右。一般感冒，會采取抗菌藥物治療，但是這種方式治療無法改變感冒的時間、轉(zhuǎn)歸情況，并且無法有效預防細菌并發(fā)癥情況。針對于此，一般感冒不建議通過抗菌藥物治療，應結(jié)合患者的臨床癥狀經(jīng)適宜的方式治療。如果存在濃性中耳炎、鼻竇炎，可通過抗菌藥物處理。對于流行感冒來講，發(fā)病原因和流感病毒所致急性呼吸道傳染病，具有直接的聯(lián)系。流感病毒主要包括：甲～丙幾個類型，建議采取奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺、金剛乙胺加以處理?？咕幬锏氖褂?，需在相關證據(jù)充足的條件下，并且明確繼發(fā)感染后才可以使用，以此提高臨床效果，確?；颊唧w內(nèi)菌群保持平衡。

1.3 觀察指標

觀察我院處方點評中不合理用藥情況，采用臨床用藥監(jiān)護和處方管理策略等內(nèi)容作為參照，對我院處方用藥情況實行點評。

2 結(jié)果

我院處方不合理用藥點評情況，具體詳見下表。

3 討論

臨床實行處方點評的目的：明確處方中不合理用藥情況。不合理處方，即為不規(guī)范、用藥不適宜、超常等處方[2]。客觀來講，處方前記、正文及后記中，均具有或多或少缺項問題。實行審核處方時，可見藥欄的部分，但是無審核調(diào)配藥師及相關署名。這時，書寫藥品劑量的過程中，藥品劑量規(guī)格、數(shù)量，均不能保持規(guī)范、清楚。同時，處方需要調(diào)整時，不能在第一時間標注修改相關信息，如：修改內(nèi)容、修改時間。單張門診處方在5種/5種以上藥物時，均需明確藥物處方是否合理、用藥是否合適。因為使用藥物不適宜、藥物劑量、方法不規(guī)范，均會導致處方中的用藥不合理。主要表現(xiàn)：給藥渠道、頻率、治療時間等問題。部分聯(lián)合用藥不合理條件下，同樣會出現(xiàn)用藥不適宜情況。若產(chǎn)生上述任何類型，無疑會對患者的生命健康、醫(yī)院信譽、工作效率等構成威脅[3]。針對于此，臨床方面定期應組織藥師學習、培訓相關合理用藥方面的知識，以此促使藥師、醫(yī)師間的良性溝通，充分發(fā)揮自身專業(yè)水平，從根本上保障用藥的合理性、規(guī)范性。經(jīng)對處方點評，能夠明確具體的用藥情況、用藥不合理的成因，以此在第一時間通過具體措施進行處理，提高醫(yī)院工作的整體效率。經(jīng)對癥措施，處理不合理用藥情況，以此維護醫(yī)院的信譽，降低醫(yī)院糾紛率[4]。

綜上所述，臨床方面實行處方點評的過程，能夠確保開具處方的合理、規(guī)范、安全，進而減少醫(yī)療糾紛，保證患者的用藥安全。

參考文獻

胡小玲，李云峰，羅靜.某院中藥配方顆粒處方點評及不合理用藥分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（8）：33-34.

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馮會芬.處方點評意見反饋制度對促進抗菌藥物合理用藥分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（50）：9881-9882.