探討門診治療小兒手足口病的臨床效果

杜燕鵬

【摘 要】目的：分析門診治療小兒手足口病的臨床效果。方法：針對我院門診收治的手足口病患兒93例作為觀察對象，收治時間為2017年1月至2017年12月，采用入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M，針對常規(guī)組46例小兒手足口病患兒實施常規(guī)治療，針對治療組47例小兒手足口病患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用小兒豉翹清熱顆粒進行治療，對比兩組小兒手足口病患兒的治療效果。結(jié)果：兩組小兒手足口病患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義；且治療組小兒手足口病患兒治療后的顯效率（95.75%）明顯高于常規(guī)組小兒手足口病患兒（82.61%），兩組相比：P=0.041。結(jié)論：針對門診收治的小兒手足口病患兒實施聯(lián)合用藥治療的臨床療效較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】門診；小兒手足口??；治療效果

【中圖分類號】R725.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

小兒手足口病屬于臨床中由病毒引起的以口腔、手部及足部等部位皰疹為主要臨床特點的傳染疾病，主要是由于腸道病毒中的柯薩奇病毒引起的，患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、流口水、食欲不振、嗓子眼有小水泡、39攝氏度以下的發(fā)熱、拒食，患兒體溫越高、病程越長病情越嚴(yán)重，且手部、口部、屁股及足部均會出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象[1]。手足口病屬于傳染性較強的疾病，一般通過口腔進入腸道，傳播源為唾液、空氣、食物、水、玩具等。有效的治療顯得尤為重要，為了分析門診治療小兒手足口病的臨床療效，我院針對門診收治的小兒手足口病患兒進行了分析及治療對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院門診收治的手足口病患兒93例作為觀察對象，收治時間為2017年1月至2017年12月，采用入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M，常規(guī)組46例小兒手足口病患兒中男女比例為25：21例，年齡分布在1至6歲之間，均值為（3.20±0.57）歲；治療組47例小兒手足口病患兒中男女比例為27：20例，年齡分布在1至5歲之間，均值為（3.15±0.49）歲。兩組小兒手足口病患兒均存在不同程度的發(fā)熱、皮疹、口腔疼痛、食欲不振、咳嗽、頭痛及腹瀉等癥狀。兩組小兒手足口病患兒之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義，可對比。本次觀察均在所有患兒家屬知情同意的基礎(chǔ)上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患兒經(jīng)臨床診斷后均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意進行此次觀察的患兒家屬；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肺、腎功能發(fā)育不全及嚴(yán)重藥物過敏現(xiàn)象的患兒。

1.2 方法

針對常規(guī)組46例小兒手足口病患兒實施常規(guī)治療，患兒在接受門診治療前均實施常規(guī)的檢查及基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上采用靜脈滴注的方式給予患兒10mg/（kg·d）利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H19993274，2002-07-10，由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，化學(xué)藥品，1ml：0.1g）進行治療，1次/d，連續(xù)治療10天；

針對治療組47例小兒手足口病患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用小兒豉翹清熱顆粒進行治療，治療組常規(guī)治療的方式與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患兒的年齡實施小兒豉翹清熱顆粒治療，針對6個月至12個月的患兒給予1.0-2.0g小兒豉翹清熱顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20123090，2012-10-30，由江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn)，中藥，（1）每袋裝2g（無蔗糖）；（2）每袋裝4g（無蔗糖））進行口服，針對12個月至36個月患兒給予2.0-3.0g小兒豉翹清熱顆粒進行口服，針對4歲以上患兒給予3.0-4.0g小兒豉翹清熱顆粒進行口服，3次/d，連續(xù)治療10天，針對存在細菌感染的患兒給予抗生素聯(lián)用治療。

1.3 療效判定

對比兩組小兒手足口病患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間及顯效率等指標(biāo)的差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒治療3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，全身皰疹癥狀基本緩解或消失，恢復(fù)正常飲食，精神狀態(tài)良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0軟件進行處理，癥狀緩解時間、治療時間為計量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，顯效率為計數(shù)資料，采用表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組小兒手足口病患兒治療后的顯效率為82.61%（38/46），治療組小兒手足口病患兒治療后的顯效率為95.75%（45/47），兩組相比：值=4.1801，P值=0.041；兩組小兒手足口病患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討論

小兒手足口病屬于臨床中好發(fā)于學(xué)齡前兒童的一種常見疾病及好發(fā)病，主要集中在夏秋季較為常見，手足口病的傳播途徑較廣，尤其以幼兒園等兒童密集的區(qū)域傳染性較強，手足口病若不及時治療治療將會導(dǎo)致腦膜炎、肺水腫、腦炎及腦脊髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生[4]，影響患兒成長發(fā)育。

利巴韋林屬于臨床中治療小兒手足口病較為常見的藥物之一，能讓已經(jīng)受到感染的細胞出現(xiàn)磷酸化變化，對病毒的活性進行有效的抑制，能顯著防止病毒大規(guī)模的傳播及擴散，且利巴韋林治療后不良反應(yīng)較為少見，具有一定的安全性，但單獨使用利巴韋林治療的療效并不顯著，且治療時間較長。小兒豉翹清熱顆粒屬于一種中藥，主要的中藥成分為連翹及豆豉，具有清心瀉火、散熱、宣泄郁熱、透解表邪的功效，具有一定的清熱、消炎及解毒的功效，對于患兒的腸道具有調(diào)節(jié)作用，提高患兒的免疫力及抵抗力[5]，促進患兒臨床癥狀的緩解及小時，促進患兒預(yù)后。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施利巴韋林聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療的治療組小兒手足口病患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間及顯效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于單純實施利巴韋林治療的常規(guī)組小兒手足口病患兒，說明門診聯(lián)合用藥治療的臨床療效較為顯著，安全性較高。

綜上所述，針對小兒手足口病患兒實施門診綜合治療的療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

陳必全，孫子發(fā)，李陽，等.熱毒寧與干擾素聯(lián)合治療手足口病患兒的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（9）：2143-2145.

張志剛，蔡鋼.手足口病方輔助治療手足口病患兒的臨床療效及對細胞因子的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（24）：2935-2938.

吳學(xué)勤，孫丹鳳，馮俊杰.小兒豉翹清熱顆粒輔助治療小兒手足口病的療效觀察[J].中藥材，2016，39（10）：2376-2378.

陳冬梅，田慶玲，張雙，等.土茯苓苦參湯外洗聯(lián)合針灸治療小兒手足口病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（13）：2031-2033.

李君霞，張志明，陳蘭嬌，等.炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2016，v.31（5）：592-592.