支撐喉鏡治療聲帶息肉的臨床研究

宣偉

【摘 要】目的：探討支撐喉鏡治療聲帶息肉的臨床療效。方法：選取我院2016年11月至2017年10月收治的100例聲帶息肉患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。其中，對(duì)照組患者采用纖維喉鏡治療，而觀察組患者則采用支撐喉鏡治療。觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過觀察對(duì)比，對(duì)照組患者的臨床總有效率為84.0%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為28.0%，而觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%，明顯低于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用支撐喉鏡治療聲帶息肉相比于纖維喉鏡治療聲帶息肉具有更好的臨床療效，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，安全性較好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】支撐喉鏡；聲帶息肉；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

聲帶息肉（polypofvocalcord）是一種特殊類型的慢性喉炎，主要是指在聲帶固有層淺層所發(fā)生的一種良性增生性病變，其主要臨床表現(xiàn)為聲嘶[1]。目前，能夠造成聲帶息肉的原因包括用聲過度或用聲不當(dāng)、上呼吸道感染、接觸刺激性致病因子、內(nèi)分泌紊亂等，因而常好發(fā)于教師、演員、歌唱家等人群。在臨床上可采用藥物對(duì)聲帶息肉進(jìn)行保守治療，但療效不是很好，而且容易復(fù)發(fā)，因此采用手術(shù)根治性切除成為了目前常用的治療聲帶息肉的方法[2]。本文通過對(duì)比的方式探討了支撐喉鏡治療聲帶息肉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年10月收治的100例聲帶息肉患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。在所選取的研究對(duì)象中，男56例，女44例，平均年齡（47.6±1.4）歲，平均病程（2.4±0.3）年，其中單側(cè)息肉46例，雙側(cè)息肉35例，其他19例。經(jīng)過病理學(xué)診斷，所有的患者均為聲帶息肉患者。同時(shí)，所有研究對(duì)象在性別、病程、年齡等基本資料方面的對(duì)比，具有可比性，且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用纖維喉鏡治療聲帶息肉，而觀察組患者則采用支撐喉鏡治療聲帶息肉。其中，纖維喉鏡治療具體步驟如下：患者采取仰臥位，在咽喉、聲帶部位給予1%丁卡因5ml進(jìn)行表面麻醉。麻醉之后，將纖維喉鏡從一側(cè)鼻腔進(jìn)入咽喉部，將喉腔暴露出來。此時(shí)將息肉鉗沿喉鏡方向?qū)牒聿?，接近息肉，調(diào)整鉗口的方向，對(duì)準(zhǔn)息肉，關(guān)閉鉗子后退出，并用吸引器將血液及分泌物吸出[3]。而支撐喉鏡治療的具體步驟為：患者采取墊肩仰臥位，行全身麻醉。麻醉之后，將支撐喉鏡沿口、咽置入，抬起會(huì)厭部，將喉腔暴露出來。此時(shí)操作者可清晰的觀察到息肉，并根據(jù)息肉的位置、大小、形態(tài)來選擇合適的切除方法。當(dāng)息肉帶蒂或較小時(shí)，可以通過一次操作而完全切除，當(dāng)息肉較大時(shí)，可以分多次進(jìn)行切除，并根據(jù)手術(shù)的創(chuàng)面情況來決定創(chuàng)面的修整[4]。兩組患者在手術(shù)之后均采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，治療時(shí)間為3-5天。同時(shí)醫(yī)生還需仔細(xì)叮囑患者在術(shù)后半個(gè)月內(nèi)避免大聲說話以及進(jìn)食刺激性食物[5]。

1.3 療效判定

對(duì)所有患者進(jìn)行1年的術(shù)后隨訪，并以相關(guān)文獻(xiàn)制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將治療效果分為以下3個(gè)等級(jí)：（1）無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重的現(xiàn)象，經(jīng)過1年的隨訪發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)；（2）有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，在1年的隨訪中，喉鏡檢查結(jié)果顯示聲帶基本平整光滑，且無復(fù)發(fā)；（3）顯效：患者的臨床癥狀消失，在1年的隨訪中，喉鏡檢查結(jié)果顯示聲帶平整光滑，且無復(fù)發(fā)。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS24.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用百分?jǐn)?shù)或是[n（%）]來表示，用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用來檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過觀察對(duì)比，對(duì)照組患者的臨床總有效率為84.0%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過觀察對(duì)比，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為28.0%，而觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%，明顯低于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2.

3 討論

在本次研究中，通過對(duì)比的方式探討了纖維喉鏡與支撐喉鏡治療聲帶息肉的臨床療效，其結(jié)果顯示，采用支撐喉鏡治療具有更好的臨床療效，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，且兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用支撐喉鏡治療聲帶息肉的方法更值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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