354例兒童濕疹過敏原檢測分析

鄭 穎，何錫躍，韓曉川

(1.沈陽市兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110032；2.沈陽市兒童醫(yī)院 皮膚科，遼寧 沈陽 110032)

濕疹是兒童常見的一種皮膚病，其病因復(fù)雜，病程長，易復(fù)發(fā)。隨著生活方式大幅改變，食物種類日漸多樣，以及氣候環(huán)境的不斷變化，濕疹的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。環(huán)境和食物中的過敏原是引發(fā)濕疹及濕疹反復(fù)發(fā)作的重要因素之一。本研究檢測354例濕疹兒童的過敏原并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年12月沈陽市兒童醫(yī)院皮膚科收治的354例1個月至11歲的濕疹兒童， 其中男200例，女154例，均符合濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患兒根據(jù)年齡分成三組：<1歲組(80例)、1～3歲組(包括1歲但不包括3歲，145例)和≥3歲組(129例)。

1.2 檢測方法

1.2.1 試劑材料

采用吸入性及食物性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒(歐蒙印跡法)進(jìn)行檢測，試劑由歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司提供。檢測的吸入性過敏原有普通豚草、葎草、艾蒿、樹組合(柳樹/楊樹/榆樹)、塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)、霉菌組合(點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉)、蟑螂、貓毛、狗上皮、屋塵；食物性過敏原有牛奶、雞蛋白、牛肉、花生、羊肉、黃豆、海魚組合(鱈魚/龍蝦/扇貝)、蝦、蟹、淡水魚組合(鮭魚/鱸魚/鯉魚)。

1.2.2 樣本采集和檢測

清晨采集患兒空腹靜脈血3 mL送檢，所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，最后將檢測膜條放置在結(jié)果判定模板的塑料膜上，待完全干透后采用EUROLineScan軟件判斷結(jié)果。分析和比較吸入性過敏原和食物性過敏原檢測結(jié)果，對不同年齡組的過敏原陽性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，對比三組間的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 過敏原檢測結(jié)果

354例濕疹兒童中，過敏原陽性231例(65.25%)。吸入性過敏原陽性119例(33.62%)，其中對1種吸入性過敏原陽性58例(16.38%)，對兩種吸入性過敏原陽性33例(9.32%)，3種及以上陽性28例(7.91%)；食物性過敏原陽性190例(53.67%)，其中對1種食物性過敏原陽性79例(22.32%)，對兩種食物性過敏原陽性50例(14.12%)，3種及以上陽性62例(17.51%)；而吸入性和食物性過敏原同時陽性78例(22.03%)。食物性過敏原陽性率高于吸入性過敏原，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=28.95，P<0.05)。

吸入性過敏原主要為塵螨組合(14.69%)、艾蒿(12.43%)、貓毛(11.30%)和狗上皮(7.91%)；食物性過敏原主要是牛奶(36.16%)、雞蛋白(33.33%)、牛肉(15.25%)與黃豆(9.60%)。見表1。

表1 濕疹兒童過敏原檢測陽性率

2.2 不同年齡組濕疹兒童過敏原結(jié)果

<1歲和1～3歲組以食物性過敏原陽性為主，分別為51.25%和60.69%，食物性過敏原陽性率顯著高于吸入性過敏原，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.01、32.22，P<0.05)，≥3歲組吸入性過敏原和食物性過敏原陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.19，P>0.05)。見表2。

表2 不同年齡組過敏原檢測結(jié)果

1)與吸入性過敏原陽性比較，P<0.05

2.3 不同年齡組濕疹兒童過敏原陽性率比較

艾蒿、塵螨組合、屋塵、霉菌組合、狗上皮、羊肉、牛奶、淡水魚組合3組間陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中艾蒿、塵螨組合、屋塵、霉菌組合隨年齡增長呈上升趨勢，而狗上皮、羊肉有減少趨勢。見表3。

表3 不同年齡組濕疹兒童過敏原檢測陽性率比較

3 討 論

兒童濕疹是兒科常見的過敏性疾病，因病程遷延不愈、反復(fù)發(fā)作而一直困擾著臨床醫(yī)生、患兒和患兒家長。其發(fā)生原因和影響因素復(fù)雜，雖然現(xiàn)在對此仍眾說紛紜，但普遍認(rèn)為與遺傳過敏體質(zhì)、自身免疫系統(tǒng)功能等內(nèi)因及食物、外界過敏原刺激等外因有關(guān)[3-4]。

本研究顯示，過敏原刺激是兒童濕疹的主要致病因素，占65.25%，其中食物性過敏原陽性(53.67%)多于吸入性過敏原(33.62%)。同時，很多患兒并不僅僅是一種過敏原陽性，常存在對多種過敏原過敏的情況，在本研究中有22.03%的兒童吸入性和食物性過敏原同時存在陽性。本研究中吸入性過敏原主要為塵螨組合(14.69%)，艾蒿(12.43%)、貓毛(11.30%)和狗上皮(7.91%)。塵螨是兒童濕疹最常見的吸入性過敏原，與周健賢的報道一致[5]。塵螨陽性率隨著年齡的增長有上升趨勢。塵螨生活在人們的周圍，很難將其徹底清除干凈，這就造成了它對人體的持續(xù)刺激，致使過敏者的治療效果不理想和濕疹進(jìn)一步的反復(fù)發(fā)作?？梢娮⒁饧揖有l(wèi)生，經(jīng)常晾曬被褥，時常通風(fēng)換氣，盡量減少與塵螨的接觸十分重要。艾蒿是分布在我國大部分地區(qū)的一種蒿屬植物，對生長環(huán)境要求不高，在城市的綠地、農(nóng)村的田地邊可能都會生長，因艾蒿廣泛存在，故而對艾蒿的過敏比例也較高，這種過敏反應(yīng)具有一定的季節(jié)性。另外，隨著家養(yǎng)貓、狗等寵物增多，兒童對貓毛、狗上皮的過敏幾率也隨之增加，需要引起廣泛的重視。本研究中食物性過敏原主要是牛奶(36.16%)、雞蛋白(33.33%)、牛肉(15.25%)與黃豆(9.60%)，且牛奶和雞蛋在3個年齡組中陽性率一直高居前兩位。牛奶、雞蛋是身體中鈣和蛋白質(zhì)的首選來源，是兒童特別是嬰幼兒的主要食物，陽性率最高，與同類報道相符[6]。牛肉和黃豆等也都是兒童經(jīng)常會吃的食物，因?yàn)槌Ｒ姾芤妆缓雎?，故而也是引發(fā)濕疹的重要因素。研究顯示，3個年齡段中，食物性過敏原陽性率始終很高，食物過敏是兒童濕疹主要誘發(fā)因素。濕疹兒童如懷疑對食物過敏，不能盲目忌食，需通過檢測過敏原，根據(jù)檢測結(jié)果有針對性地避免或減少對陽性食物的攝入，同時使用替代食物補(bǔ)充營養(yǎng)以達(dá)到身體的營養(yǎng)平衡。而隨著年齡的增長，吸入性過敏原陽性率開始逐漸增多，如塵螨組合、艾蒿、霉菌組合、屋塵等。這可能是因?yàn)閶胗變簳r期呼吸道局部黏膜發(fā)育尚不成熟，自身免疫性應(yīng)答反應(yīng)不強(qiáng)，從而對吸入性過敏原的應(yīng)答能力較弱[7]。本研究中吸入性過敏原雖能看出逐漸增多的趨勢，但陽性率較其他報道偏低[8]，這可能與本研究中>3歲特別是>6歲兒童所占比例較少，所得數(shù)據(jù)資料有限相關(guān)。

過敏不僅能引起兒童濕疹，它還能夠引發(fā)其他癥狀，明確過敏原并注意回避，在一定程度上還能降低其他過敏性疾病的發(fā)生，意義重大。

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