老年朋友，別把心律失常當(dāng)兒戲

董紹軍

已過(guò)花甲之年的許先生，患有糖尿病和高血壓十多年了，注重健康管理的他堅(jiān)持常年吃藥，還有體檢習(xí)慣。然而誰(shuí)也沒(méi)想到，半年前，許先生和往常一樣去接受體檢，結(jié)果心電圖顯示心跳異常，于是許先生又去專科門(mén)診復(fù)查，查出有房顫。

結(jié)合許先生的各項(xiàng)檢查報(bào)告和病史，醫(yī)生均建議他及時(shí)進(jìn)行抗凝治療，并告知這是預(yù)防中風(fēng)的有效方式。許先生猶豫再三還是拒絕了，理由很簡(jiǎn)單——身體沒(méi)有任何不適感，等有癥狀了再說(shuō)也不遲。3個(gè)月后，許先生中風(fēng)了，左側(cè)肢體完全動(dòng)不了，目前正接受康復(fù)治療。

心律失常包括很多種，有快速性的心律失常和緩慢性的心律失常。房顫是臨床上常見(jiàn)的心律失常之一，表現(xiàn)為心臟不規(guī)則亂跳，多由于各種心臟病原因所致，部分房顫沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，是對(duì)健康危害最大的慢性疾病之一。隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高，我國(guó)人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化逐步加重，房顫患者也在逐年增加。

很多房顫患者是沒(méi)有癥狀的，經(jīng)常是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。有單純房顫（也叫孤立性房顫），也可以是由于其他病引起的房顫，如風(fēng)濕性心臟病、甲亢、高血壓、冠心病、心肌病等引起的。有房顫的患者，要看是孤立性或其他原因引起的；其他原因引起的，要進(jìn)行原發(fā)病治療和房顫治療（恢復(fù)竇性心律、抗凝治療、控制心室率等）。

房顫之所以會(huì)引發(fā)中風(fēng)，通俗地說(shuō)，隨著心房顫動(dòng)，心臟每次泵出去的血就會(huì)發(fā)生“殘留”，當(dāng)“殘留”在心臟里的血越來(lái)越多，就會(huì)形成血栓，血栓一旦脫落，就有誘發(fā)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，抗凝治療就是為了防止房顫患者的中風(fēng)發(fā)生。因很多患者認(rèn)為沒(méi)癥狀，未遵醫(yī)囑服藥或因抗凝治療需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)嫌麻煩，因此拒絕抗凝治療，而通常因這樣的忽視而導(dǎo)致中風(fēng)的患者不少。雖然抗凝治療能防止血栓，但在治療過(guò)程中也有風(fēng)險(xiǎn)，如引起出血。此外，提醒高血壓、冠心病、糖尿病等患者，要及時(shí)治療這類原發(fā)性疾病，以此減少房顫的發(fā)生。

心律失常預(yù)防措施

1.積極治療原發(fā)病 本病與多種疾病有關(guān)。因此，當(dāng)出現(xiàn)心律不齊時(shí)，應(yīng)考慮其他疾病因素，積極采取相應(yīng)的治療措施。

2.注意生活調(diào)養(yǎng) 避免長(zhǎng)期精神緊張思慮，注意勞逸適度，飲食以易消化、多維生素、低鹽、低脂肪及充足的蛋白質(zhì)為原則，根據(jù)具體病情而定，注意有無(wú)心衰、低血鉀、低鈉等情況。

3.適當(dāng)休息 患者一旦發(fā)病，并表現(xiàn)出嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)絕對(duì)臥床休息；癥狀較輕或無(wú)癥狀的患者，可以根據(jù)原發(fā)心臟病的病情及體力狀況適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、休息。

4.保持環(huán)境安靜 經(jīng)常保持住宅光線柔和，空氣新鮮，環(huán)境安靜，備好吸氧設(shè)施，以備意外時(shí)急用。

5.注意心臟節(jié)律 嚴(yán)密觀察心率、脈搏，注意節(jié)律的變化，如突然出現(xiàn)心率過(guò)快、過(guò)慢、不齊，或有明顯心悸、氣短、心前區(qū)不適、血壓下降等，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

6.自我保健按摩 起床后或臨睡前進(jìn)行自我保健按摩，方法為先用兩手手指抹額和頭部?jī)蓚?cè)，摩擦耳郭，并用食指摩擦外耳道口稍后方的甲腔部，各摩擦數(shù)十次，使局部發(fā)熱，然后兩手交替指掐內(nèi)關(guān)、神門(mén)、膻中、足三里、三陰交、涌泉穴，使之得氣。