精細(xì)化管理模式對(duì)醫(yī)院病案管理的影響分析

張秋艷

摘 要：目的：對(duì)醫(yī)院病案管理應(yīng)用精細(xì)化管理模式的效果進(jìn)行探討。方法：選取2014年4月至2015年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264份（對(duì)照組），實(shí)施常規(guī)管理模式，選取2016年4月至2017年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264分（觀察組），實(shí)施精細(xì)化管理模式，對(duì)兩組病案管理情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組病案人員理論合格率、技術(shù)合格率、日常績(jī)效合格率均高于對(duì)照組，（P<0.05）。病案管理滿意度方面，觀察組和對(duì)照組分別為94.70%、79.55%，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)醫(yī)院病案管理實(shí)施精細(xì)化管理模式，可提高病案管理質(zhì)量和病案管理者的專業(yè)能力，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案管理；精細(xì)化管理；滿意度

病案管理主要記錄患者病情及治療期間所采取的方法，包括檢查項(xiàng)目、檢查報(bào)告、使用藥物等。以往醫(yī)院對(duì)病案管理僅僅采用簡(jiǎn)單的存放，造成醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)。而現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，建立完善的醫(yī)院病案管理已經(jīng)迫在眉睫，并且取得了良好的效果[1]。本組實(shí)驗(yàn)就不同管理模式對(duì)醫(yī)院病案管理的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月至2015年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264份（對(duì)照組），傳統(tǒng)病案管理方法，選取2016年4月至2017年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264分（觀察組），精細(xì)化管理模式，病案科工作人員為20人，其中女性16例，男性4例。

1.2方法

對(duì)照組 傳統(tǒng)病案管理方法，按照患者入院順序或疾病類型對(duì)病案進(jìn)行保管。

觀察組 精細(xì)化管理模式，內(nèi)容包括：病案首頁(yè)質(zhì)量的精細(xì)化，患者入院后，實(shí)名制辦理入院手續(xù)，急診患者可先就診，然后補(bǔ)辦其他手續(xù)，包括身份證照，填寫(xiě)基本資料等。在首頁(yè)設(shè)置完整的基本信息，包括患者住址、工作單位、年齡、性別等。同時(shí)在首頁(yè)增加疾病分類代碼，臨床醫(yī)師要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)病歷，確定疾病類型并進(jìn)行診斷，隨后注明用藥情況、手術(shù)治療情況等，對(duì)病案由專門病案編碼人員進(jìn)行編碼[2]。細(xì)化工作：回收患者病案后，病案科工作人員要詳細(xì)記錄病案的起始頁(yè)碼，檢查化驗(yàn)單的數(shù)量，將責(zé)任落實(shí)到具體人。此外，病房將病案交到病案室后，雙方要簽字，避免出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)院要建立電子病案管理系統(tǒng)，借助信息平臺(tái)，將患者的信心錄入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案管理的信息化目的，方便查詢[3]。統(tǒng)一管理：病案科將患者的病案收回后，依次進(jìn)行整理、裝訂、編碼到電腦錄入，保證病案管理的有效性，避免出現(xiàn)缺頁(yè)缺項(xiàng)現(xiàn)象[4]。此外，醫(yī)院病案管理要嚴(yán)格按照ISO病案管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，包括病案復(fù)印和借閱。必要情況下，可結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病案人員理論合格率、技術(shù)合格率、日常績(jī)效合格率及病案管理滿意度，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。其中病案管理滿意度具體采用問(wèn)卷調(diào)查形式了解，總分設(shè)置為100分。得分85分為非常滿意，得分60～85分為滿意，得分60分以下為不滿意。評(píng)定內(nèi)容：病案管理有無(wú)漏洞、有無(wú)出現(xiàn)缺頁(yè)缺項(xiàng)現(xiàn)象、能夠達(dá)到管理信息化、有效化、規(guī)范化的要求。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組病案人員理論合格率、技術(shù)合格率、日?？?jī)效合格率

觀察組病案人員理論合格率為90.00%、技術(shù)合格率為85.00%、日?？?jī)效合格率為90.00%，對(duì)照組病案人員理論合格率為65.00%、技術(shù)合格率為55.00%、日?？?jī)效合格率為60.00%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2對(duì)比兩組患者對(duì)病案管理滿意度評(píng)價(jià)

觀察組非常滿意者175例，滿意者75例，對(duì)照組非常滿意者103例，滿意者107例，觀察組對(duì)病案管理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

病案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，與醫(yī)患關(guān)系的和諧及醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展?fàn)顩r有直接的關(guān)系[5]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，能夠?yàn)樘嵘t(yī)療服務(wù)水平提供重要影響，從而避免或降低醫(yī)療糾紛發(fā)生[6]。以往采用常規(guī)病案管理，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平的要求，且一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，難以提交完整化、規(guī)范化的病案[7]。精細(xì)化管理，通過(guò)細(xì)化、亮化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的管理，有效保證了病案的安全，此外，能夠提升醫(yī)院病案管理人員的專業(yè)能力和管理水平，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展[8]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組病案人員理論合格率為90.00%、技術(shù)合格率為85.00%、日常績(jī)效合格率為90.00%，對(duì)照組分別為：65.00%、55.00%、60.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組以94.70%的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的79.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：精細(xì)化管理模式對(duì)醫(yī)院病案管理有積極的影響。精細(xì)化管理模式中的“精”是將管理和服務(wù)做到極致，“細(xì)”是將管理細(xì)化，從而保證管理質(zhì)量，體現(xiàn)現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的宗旨。

綜上，對(duì)醫(yī)院病案管理實(shí)施精細(xì)化管理模式，可提高病案管理質(zhì)量和病案管理者的專業(yè)能力，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]杜靜，張菊芬，紀(jì)曉娟，等.病案回收管理信息系統(tǒng)的使用對(duì)病區(qū)工作的影響研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，10（8）：116-117.

[2]張慧，張國(guó)桃.精細(xì)化管理用于醫(yī)院門診藥房管理效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（12）：1310-1311.

[3]吳金波，楊勇，何遠(yuǎn)源，等.基于CDA文檔庫(kù)實(shí)現(xiàn)病案利用的多維度精細(xì)化管理研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，14（5）：107-109.

[4]卞松，劉宇宏，趙前前，等.以數(shù)據(jù)挖掘?yàn)楹诵牡尼t(yī)院數(shù)據(jù)管理平臺(tái)建設(shè)初探[J].中國(guó)病案，2015，16（1）：39-42.

[5]付江湲，梁曉婷，楊新乾.特殊醫(yī)學(xué)證明中法律問(wèn)題的精細(xì)化醫(yī)政管理[J].中國(guó)醫(yī)院，2015，19（12）：52-54.

[6]何遠(yuǎn)學(xué)，郭玉娟，韓麗珍.綜合性醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作會(huì)診精細(xì)化管理模式探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（21）：3250-3253.

[7]劉穎，李悅，馮華.科室經(jīng)理精細(xì)化管理對(duì)臨床科室工作效率的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，17（18）：1661-1662.

[8]楊立紅. PDCA循環(huán)法對(duì)某醫(yī)院病案回收管理的影響分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：535-537.