腦心通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療腦梗死的臨床效果分析

任巖紅，劉娜娜，馬文慧

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 德州 253500）

在神經(jīng)內(nèi)科臨床中，常見的一種疾病即為腦梗死，該疾病又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。由于疾病發(fā)生突然，未有前驅(qū)癥狀存在，若患者未接受及時有效的治療，輕則遺留后遺癥，嚴(yán)重則可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅。將疾病的臨床治療效果提升，是對患者的生命安全給予保障的關(guān)鍵[2]。本文主要分析為腦梗死患者使用腦心通和脈絡(luò)寧進行治療的療效，旨在為今后臨床治療該疾病提供參考，特抽選2015年9月～2016年12月本科收治的腦梗死患者進行研究，其詳細(xì)研究內(nèi)容如正文所描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選在2015年9月～2016年12月本科接受治療的腦梗死患者80例作為本研究中的觀察對象，通過單雙號分組法將所有患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男26例，女14例；年齡45～80歲，平均年齡（68.83±2.64）歲。觀察組：男30例，女10例；年齡43～76歲，平均年齡（68.74±2.59）歲。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《腦梗死評定與療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》，有偏癱、神志不清、言語結(jié)巴或不語癥狀存在，偏身有明顯異常存在以及有口眼歪斜癥狀存在；眩暈、飲水發(fā)嗆、頭痛、共濟失調(diào)、目偏不瞬為伴隨性臨床表現(xiàn)；有較多發(fā)病原因且疾病發(fā)生急，通常存在病情先兆。結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，有2個或以上主癥存在，或者有2個伴隨性癥狀與1個主癥表現(xiàn)存在，將先兆癥狀、患者年齡等相結(jié)合進一步確診疾??；若患者未有上述條件出現(xiàn)，可以結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果進一步診斷病情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同西醫(yī)腔隙梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；同中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；年齡41～82歲；恢復(fù)期或者兩年后遺癥期患者；對本次研究知情并且自愿加入的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官有嚴(yán)重疾病存在的患者；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史存在的患者；對本次研究知情但無意愿納入的患者。

上述兩組腦梗死患者的性別對比、年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。此外本研究已通過倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組急性期患者均接受復(fù)方丹參片與脈絡(luò)寧進行治療，其中復(fù)方丹參片為口服用藥，每天3次，每次4粒（每粒0.35 g）；脈絡(luò)寧為靜脈注射用藥，每天20 ml。

觀察組急性期患者給予腦心通聯(lián)合脈絡(luò)寧進行治療，腦心通為口服，3次/d，4粒/次（每粒0.4克）；取脈絡(luò)寧為患者進行靜脈滴注，每天使用20 ml。

對照組恢復(fù)期患者的復(fù)方丹參片的用藥劑量為3次/d，4粒/次，與此同時為患者開展康復(fù)治療。觀察組恢復(fù)期患者均接受腦心通治療，3次/d，4粒/次，同時增加康復(fù)治療。上述患者均為治療10～14 d為1療程，重癥患者均接受2～3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并統(tǒng)計兩組腦梗死患者的臨床癥狀改善情況；②對兩組腦梗死患者的臨床療效進行記錄與分析；③觀察兩組腦梗死患者的日常生活能力。

臨床癥狀主要包括半身不遂、口眼歪斜、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、言語不利、意識改變以及其他。

研究中的臨床療效療效分為以下幾項內(nèi)容：①痊愈：患者的中醫(yī)證候積分減少在95%以上，且治療以后中醫(yī)臨床體征、中醫(yī)癥狀均完全消失或者基本消失；②有效：患者接受治療以后，中醫(yī)證候積分減少30%以上，臨床體征和臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)；③無效：在治療以后，患者的中醫(yī)證候積分減少低于30%，疾病癥狀與體征均未有明顯改善，甚至病情進一步加劇。臨床總好轉(zhuǎn)概率為痊愈概率和有效概率的總和[3]。

采用日常生活能力評估表（ADL）對患者的日常生活能力進行評估，量表分值為0～100分，得分越高則表示患者的生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死患者的癥狀改善情況對比 觀察組患者治療前半身不遂、口眼歪斜、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木和言語不利、意識改變、其他占比同對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組患者的半身不遂占比、口眼歪斜占比、頭暈?zāi)垦Ｕ急染黠@較治療前和對照組低，其肢體麻木占比、言語不利占比、其他占比以及意識改變占比均明顯較對照組與治療前優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組腦梗死患者的臨床療效比較 觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率為95.00%，同對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的ADL評分比較 觀察組患者的ADL評分為（69.75±2.64）分，對照組患者的ADL評分為（52.37±3.76）分。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于發(fā)生率、致殘率、致死率以及復(fù)發(fā)率極高的一種疾病，該疾病可以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，縮短其預(yù)期壽命等[4]。腦梗死患者的腦組織局部動脈血流灌注有減少現(xiàn)象存在，甚至有部分患者的局部動脈血流完全中斷，將正常的供氧和供血停止，使得組織有軟化甚至壞死現(xiàn)象出現(xiàn)，同時繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫[5]。

表1 兩組腦梗死患者的癥狀改善情況對比

表2 兩組腦梗死患者的臨床療效比較

復(fù)方丹參片是臨床中較為常用的一種中藥制劑，其有顯著的理血功效，用藥以后可獲得活血化瘀的作用[6]。但是患者接受該藥物治療在改善疾病癥狀方面效果欠佳，且在患者生活質(zhì)量改善方面無顯著效果。

脈絡(luò)寧是由玄參、牛膝等藥材中提取的成分進行加工而制成的藥物，對微循環(huán)有明顯的改善作用[7]。該藥物可以將腦組織血液流量增加，將患者的血管擴張，對自由基徹底的清除有積極作用，有利于對照組患者機體生理功能進行有效的調(diào)節(jié)。此外脈絡(luò)寧在抵抗溶血與血栓方面有顯著作用[8]。腦心通對患者的神經(jīng)細(xì)胞可發(fā)揮保護作用，可以有效抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，可有效保護血管內(nèi)皮細(xì)胞，在建立側(cè)支循環(huán)方面可發(fā)揮促進作用，有利于將患者血液黏稠的程度以及體內(nèi)的微循環(huán)改善[9]。為患者聯(lián)合使用脈絡(luò)寧和腦心通，可以明顯將其體內(nèi)血液黏度和膽固醇水平降低，將紅細(xì)胞能力提升，對血小板聚集與黏附、紅細(xì)胞聚集與黏附等均有明顯的抑制作用。此外聯(lián)合為患者使用該類藥物，可以將血漿纖維蛋白原濃度減少，對血液流通的順暢性有促進作用，對梗死部位缺血與缺氧狀況以及缺血區(qū)域缺氧的狀況有明顯改善作用[10]。

本次研究中，接受腦心通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療的觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率和ADL評分同接受復(fù)方丹參片聯(lián)合脈絡(luò)寧治療的對照組患者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組腦梗死患者的各項癥狀占比比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組患者的癥狀（半身不遂、口眼歪斜、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、言語不利、意識改變以及其他）占比均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步表明，將腦心通聯(lián)合脈絡(luò)寧用于腦梗死的治療中，可以明顯改善患者的疾病癥狀，提升臨床治療效果及患者的生活能力，有顯著的應(yīng)用效果，值得進一步推廣實施。

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