沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效評(píng)價(jià)

陳晶晶

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 丹江口 442700）

支氣管擴(kuò)張癥是一種因人體肺組織和支氣管發(fā)生纖維 化或化膿性炎癥所引發(fā)的支氣管持久性變形擴(kuò)張[1-2]。在臨床上，支氣管擴(kuò)張患者會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣促和咳血等臨床癥狀，患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，便有可能并發(fā)肺氣腫、肺心病等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全[3-4]。相關(guān)研究表明，采取有效的藥物治療措施對(duì)支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行治療，能夠顯著提升患者的臨床治療效果，對(duì)于患者肺部功能的改善具有重要的意義[5]。本次研究以在本院進(jìn)行診治的支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，基于部分患者展開沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療，對(duì)比單一沙美特羅氟替卡松與沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素兩種治療方式在支氣管擴(kuò)張患者治療過程中的臨床治療效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月在本院診治的76例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床診斷確診為支氣管擴(kuò)張癥。并排除存在精神疾病病史、溝通障礙、認(rèn)知障礙和未簽署知情同意書的患者。采用抽簽法將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組38例。在對(duì)照組中，男23例，女15例，年齡23～68歲，平均年齡（46.7±6.4）歲，病程1～16年，平均病程（8.6±5.3）年；觀察組男21例，女17例，年齡21～69歲，平均年齡（45.3±6.7）歲，病程1～17年，平均病程（9.2±4.9）年。兩組研究對(duì)象在臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以沙美特羅氟替卡松氣霧劑（商品名舒利迭，注冊(cè)證號(hào)：H20120015，2012-01-12，分裝企業(yè)：Glaxo Wellcome Production）50μg霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療半年。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以琥乙紅霉素片（昆明全新生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021347，2010-08-30）0.25 g口服治療，2次/d，連續(xù)治療半年[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床治療效果分為顯效（患者咳血、氣促等臨床癥狀消失，咳嗽癥狀得到顯著緩解，無黃綠色膿樣痰咳出）、有效（患者臨床癥狀得到顯著緩解，咳嗽、咳痰和咳血概率顯著降低）和無效（患者臨床癥狀無變化甚至加重）三種評(píng)價(jià)指標(biāo)[6]。②肺功能變化情況采用呼吸困難量表和氣促指數(shù)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)分采用5分制，共分為用力肺活量、1 s用力呼吸容積和呼氣峰流速三種評(píng)定指標(biāo)，患者分?jǐn)?shù)越高表示肺功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象治療后肺功能變化情況比較 觀察組治療后各項(xiàng)肺功能變化指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients[n(%)]

表2 觀察組與對(duì)照組治療后肺功能變化情況比較（±s）Table 2 Observation group and control group after treatment of lung function changes(±s)

表2 觀察組與對(duì)照組治療后肺功能變化情況比較（±s）Table 2 Observation group and control group after treatment of lung function changes(±s)

呼氣峰流速4.41±0.22 3.71±0.35 7.573＜0.05組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)38 38用力肺活量4.36±0.27 3.35±0.42 9.046＜0.05 1 s用力呼吸容積4.28±0.46 3.27±0.51 6.577＜0.05

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病?；颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱和氣促等臨床癥狀，影響患者的日常生活質(zhì)量。造成支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)的原因有異物吸入、纖毛異常、先天遺傳、免疫缺陷和感染等幾種，上述原因都有可能誘發(fā)人體出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張癥狀，從而影響患者的生活質(zhì)量，甚至造成并發(fā)癥，威脅患者的生命[7-8]。

在本研究中，通過對(duì)在本院進(jìn)行治療的部分支氣管擴(kuò)張癥患者予以沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療可知，觀察組臨床治療總有效率為97.37%，顯著高于對(duì)照組81.58%（χ2=5.029，P＜0.05）；觀察組治療后的各項(xiàng)肺功能評(píng)分分別為（4.36±0.27）、（4.28±0.46）和（4.41±0.22），對(duì)照組為（3.35±0.42）、（3.27±0.51）和（3.71±0.35），觀察組治療后的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.046、t=6.577、t=7.573，P＜0.05）。得出上述結(jié)果的原因在于，沙美特羅氟替卡松作為一種吸入性糖皮質(zhì)激素能夠顯著改善患者支氣管擴(kuò)張性，并能夠通過降低人體內(nèi)部的痰中炎性細(xì)胞，達(dá)到并減少咳痰量的作用[9]。而紅霉素抗菌效果良好，能夠殺滅人體支氣管及肺部的有害細(xì)菌，達(dá)到殺菌、抗炎和增強(qiáng)免疫力的作用[10]。

綜上所述，利用沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張，能夠顯著提升臨床治療效果，改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 賀素錦.觀察長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):78.

[2] 沙正凱,張祥杰,翟成凱.長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):176-177.

[3] 蘇布色.沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張癥的效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):32-33.

[4] 夏添.小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):181-182.

[5] 潘琪,林海燕.噻托溴銨與沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合吸入在重度慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(8):698-700.

[6] 郭云燕.鹽酸氨溴索經(jīng)纖維支氣鏡給藥治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(7):152-153.

[7] 孫婉璐,陳亞紅.2016版全球哮喘防治創(chuàng)議更新簡(jiǎn)介[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2016,8(7):33-40.

[8] 李翠兵,陳穗琛.吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童咳嗽變異性哮喘的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(16):2438-2441.

[9] 劉長(zhǎng)志.長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):127-128.

[10]沙正凱,張祥杰,翟成凱.長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):176-177.