績效考核應(yīng)用在婦科護理管理中的效果分析

傅義紅

（江西省九江市婦幼保健院婦二科，江西 九江 332000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展及醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入，護理已逐漸成為了醫(yī)療工作不可或缺的重要環(huán)節(jié)，護理質(zhì)量會直接影響到治療效果及安全性。當(dāng)代社會的進步讓人們的健康意識以及健康需求都在不斷增強，對護理服務(wù)質(zhì)量自然也就有了更高的要求。護理質(zhì)量的高低不僅受護理人員素質(zhì)及技術(shù)優(yōu)劣的影響，更和護理管理的水平存在著密切關(guān)聯(lián)，特別是護理質(zhì)量管理的方式。本院在2017年2月構(gòu)建了可充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性的績效考核體系，旨在分析績效考核應(yīng)用于婦科護理管理中的實際效果，具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取本科開放床位55張，在編護士共16名，年齡24～45歲，平均年齡（35.25±3.25）歲。所選取的16名在編護士中，護士共有5名，占比31%，護師為7名，占比44%，主管護師為4名，占比25%。在學(xué)歷方面，本科學(xué)歷共有10名，大專學(xué)歷共有6名。

1.2 研究方法 本科于2017年2月開始在婦科護理管理當(dāng)中應(yīng)用績效考評，具體措施如下所述。

1.2.1 確立護理工作的考核標(biāo)準 首先應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)的標(biāo)準，確立婦科護理工作的具體考核標(biāo)準，護士的績效考核主要涵蓋四個方面，分別為職稱系數(shù)、護理工作總量、實際工作質(zhì)量以及患者滿意度等[1]。并且對各個考核的項目進行細化，必須充分表明加減的分數(shù)量。如職稱系數(shù)，護士首年為0.1，然后每年提升0.02，6年及以上為0.2；護師首年為0.2，每年提升0.02，6年及以上為0.3；主管護師首年為0.3，每年提升0.02，6年及以上為0.4；副主任護師為0.5。

除此之外，還需在科內(nèi)組織護理人員參加相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解《護士崗位績效測評標(biāo)準》當(dāng)中的具體考核內(nèi)容以及考核標(biāo)準，注意講解當(dāng)中加分減分的內(nèi)容，并指導(dǎo)其進行學(xué)習(xí)。

1.2.2 護理部門做好每個月的質(zhì)量控制檢查 每個月護理部門都要向負責(zé)值班的護士長了解情況，在第一時間向科室和本人反饋并且做好相應(yīng)的詳細記錄。護士長每個月要不定期地抽查各護理人員在崗位上的實際工作情況，將護士工作者存在的優(yōu)點及缺陷及時記錄于質(zhì)量控制記錄本當(dāng)中，并且進行反饋[2]。護士長助理不定期向住院患者們統(tǒng)一發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，科室中必須構(gòu)建績效考核資料冊，績效考核小組于月末總結(jié)各護士的班次及休假情況，護士長對護士1個月來工作總量的考評、護理部門質(zhì)控結(jié)果并結(jié)合質(zhì)量監(jiān)控人員的反饋意見，實施綜合性的分析評價，依據(jù)每個崗位績效考核標(biāo)準在資料冊上打分匯總，加分項和減分項需在對應(yīng)欄目中標(biāo)明相應(yīng)的理由。

在各月初的科室會議當(dāng)中公開具體的考核結(jié)果，對有進步和提升的護士提出表揚和鼓勵，對績效考核結(jié)果不盡人意者展開分析研究，從而做到亡羊補牢，逐漸減少甚至消除工作者的疏忽和漏洞，在科內(nèi)形成良性循環(huán)的激勵競爭機制。

1.2.3 成立科室護理質(zhì)量考核小組并進行考核反饋 把科室護理質(zhì)控人員歸入于護理質(zhì)量考評小組，制定合理的科室管理目標(biāo)，并進行相應(yīng)的完善，對科內(nèi)護理工作者的工作目標(biāo)進行調(diào)整，然后定期或不定期地依據(jù)標(biāo)準實施監(jiān)控和評價。并且每個月要召開完善工作會議，對考核當(dāng)中普遍存在的問題進行匯總分析，探討深層次的原因，提出有效的處理方案。將應(yīng)用績效考核前（2016年7月～2016年10月）的護理質(zhì)量與應(yīng)用績效考核之后（2017年2月～2017年5月）的護理質(zhì)量進行對比分析。護理質(zhì)量考核標(biāo)準由護理部門統(tǒng)一制定，科室質(zhì)控小組每個星期抽查一次，護理部門及婦產(chǎn)科病區(qū)每個月各隨機抽查一次，實施前后各抽查30次。抽查項目內(nèi)容涉及很廣，主要涵蓋了病房管理、圍手術(shù)期管理、護理安全、基礎(chǔ)護理、分級護理、護理文書、健康宣教、消毒隔離、實習(xí)帶教、護理制度以及環(huán)節(jié)質(zhì)控等項目，每項總分為100分，計算平均得分。

向患者們發(fā)放《護理工作滿意度調(diào)查表》進行評價，對護理服務(wù)的感受主要分為非常滿意、比較滿意以及不滿意等三個等級，通過公式計算得出單項滿意度和總滿意度?？冃Э己饲昂涂冃Э己撕缶{(diào)查320例患者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施績效考核前后的護理質(zhì)量評分對比 從表1當(dāng)中可以看出，實施績效考核之前的護理質(zhì)量評分（95.25±0.45）分，經(jīng)過績效考核之后，護理質(zhì)量評分高達（99.25±0.35）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即可得出在婦科護理管理當(dāng)中應(yīng)用績效考核，能夠有效提升護理質(zhì)量評分。

表1 實施績效考核前后的護理質(zhì)量評分對比（±s）Table 1 Comparison of nursing quality scores before and after performance assessment(±s)

表1 實施績效考核前后的護理質(zhì)量評分對比（±s）Table 1 Comparison of nursing quality scores before and after performance assessment(±s)

護理質(zhì)量評分95.25±0.45 99.25±0.35時間實施績效考核之前實施績效考核之后抽查次數(shù)30 30

2.2 實施績效考核前后的患者護理滿意度對比 實施績效考核之前的患者護理滿意度為93.75%（300/320），經(jīng)過績效考核之后，患者的護理滿意度高達99.38%（318/320），實施前后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即可得出在婦科護理管理當(dāng)中應(yīng)用績效考核，能夠有效提升患者的護理滿意度，見表2。

表2 實施績效考核前后的患者護理滿意度對比[n（%）]Table 2 Comparison of patients'nursing satisfaction before and after performance assessment[n(%)]

3 討論

績效考核是一種動態(tài)化的考核工作，旨在運用科學(xué)系統(tǒng)的方式，對在崗員工的工作質(zhì)量及所取得實效進行準確的評價分析。當(dāng)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的日趨完善，促進了護理事業(yè)的快速發(fā)展，服務(wù)模式及理念也有了顯著革新，分析績效考核在婦科護理管理中的應(yīng)用效果是當(dāng)前的重要課題。

一方面，在婦科護理管理中應(yīng)用績效考核，有效打破了“平均分配”的現(xiàn)象，充分激發(fā)了廣大醫(yī)護工作者的工作積極性和工作熱情。獎金的分配是組織通過設(shè)計科學(xué)合理的獎勵形式激勵、引導(dǎo)組織成員的行為，旨在充分實現(xiàn)組織或是個人目標(biāo)的系統(tǒng)活動，獎勵分配作為物質(zhì)激勵手段，具有非常關(guān)鍵的作用。因為護理工作者的收入極為單一，獎金的總體收入中占有很大比重。怎樣靈活應(yīng)用績效考核科學(xué)合理地發(fā)放獎金，所制定的績效考核指標(biāo)是否準確合理，會直接影響到考核結(jié)果的有效性及獎勵的激勵功能。在應(yīng)用績效考核之前，獎金的數(shù)額是根據(jù)職稱的高低進行分配的，實際工作質(zhì)量、工作強度以及患者滿意度并不會對獎金高低造成影響，致使很多護理人員發(fā)現(xiàn)工作干好干壞、干多干少都是一個樣，個人的能力及業(yè)績無法得到認可，所以不愿意工作在臨床前線。很多護理人員在工作中開始止步不前，不思進取，工作質(zhì)量持續(xù)下滑[3]。

績效考核的有效應(yīng)用，為廣大護理人員創(chuàng)造了一個公平公正公開的競爭環(huán)境，讓職稱較低的護士也能夠通過自身的努力和在一線崗位的積極態(tài)度，獲取較高的獎金。而對于那些年長且職稱較高的護士，若不積極參與一線工作，以敷衍的態(tài)度對待護理工作，同樣無法獲取高額的獎金。這樣一來，有效提高的護士們的工作積極性和主動性，并且抑制了護理工作中不良工作風(fēng)氣的蔓延。

另一方面，在婦科護理管理中應(yīng)用績效考核，形成了“以患者為核心”的服務(wù)理念，有效提升了患者的總體護理滿意度[4]?？冃Э荚u指標(biāo)當(dāng)中的滿意度，主要涵蓋了三個部分，分別為患者評價、同事評價以及護士長評價。通過測評滿意度，可以在第一時間了解到病患以及各級護理工作者的具體需求，從而給予針對性的滿足，在提升護士主觀能動性和工作積極性的基礎(chǔ)上，還能夠讓護士在護理過程中更加細致入微，保障患者滿意度的提升。

除此之外，婦科護理管理中績效考核的應(yīng)用不僅有效落實了各項工作制度，也使得護理質(zhì)量有了穩(wěn)步提升。構(gòu)建一套科學(xué)完善的績效考評體系，能夠有效調(diào)動醫(yī)護人員的工作的主動性及創(chuàng)造性，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?？冃Э己嗽趯ψo理人員的工作進行綜合考評的過程中，可以進一步明確一些合作任務(wù)的責(zé)任，當(dāng)某環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時可以快速落實到責(zé)任人，快速進行完善，杜絕醫(yī)療事故，保障醫(yī)護工作的安全性，促進醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定和諧[5]。

經(jīng)過本次的研究發(fā)現(xiàn)，在婦科護理管理當(dāng)中使用績效考核，可以有效提升護理的總體質(zhì)量以及患者的滿意程度，值得在日后的臨床實踐中進一步推廣應(yīng)用。

[1] 曾晶晶.績效考核在婦科護理管理中的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(22):86-87.

[2] 陳紅梅,彭燕,張瑩,等.護士分層管理結(jié)合績效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(9):81-82.

[3] 黃菊香,譚小燕,林進容,等.績效考核在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):255-256.

[4] 馬妍.績效管理在醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):167-169.

[5] 劉海召.量化績效考核在婦科護理工作中的作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,10(9):1193-1194.