對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果分析

黃麗瓊，黃桂芳

（云南省文山州精神病醫(yī)院，云南 文山 663000）

癲癇是指因腦神經(jīng)元異常放電引發(fā)的短暫腦功能失調(diào)綜合征。該病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，易反復(fù)發(fā)作[1-2]。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，癲癇的發(fā)病率僅次于腦卒中的發(fā)病率。癲癇發(fā)作可分為單純部分發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作等類型。癲癇患者在病情發(fā)作時(shí)可發(fā)生運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)及精神障礙等。臨床上主要使用藥物療法治療癲癇。但癲癇患者容易并發(fā)抑郁、焦慮、自卑等不良的情緒，影響其治療效果[3]。對(duì)癲癇患者進(jìn)行心理護(hù)理是改善其心理狀態(tài)的主要方法。為探討對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果，云南省文山州精神病醫(yī)院對(duì)2016年9月至2017年9月期間收治的部分癲癇并發(fā)抑郁患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年9月至2017年9月期間云南省文山州精神病醫(yī)院收治的98例癲癇并發(fā)抑郁患者。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者28例；其年齡為1～17歲，平均年齡為（8.46±1.25）歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者23例，女性患者26例；其年齡為2～18歲，平均年齡為（8.87±1.34）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用左乙拉西坦和奧卡西平進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：督促患者按時(shí)、按量用藥。在患者癲癇發(fā)作時(shí)，立即松解其衣扣，在其上齒和下齒間墊上牙墊，防止其咬傷舌頭。同時(shí)將患者的頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除其呼吸道內(nèi)的分泌物。在患者的床旁安放圍欄，防止其墜床。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的具體方法是：1）每周組織患者及其家屬參加一次健康知識(shí)講座。講座的內(nèi)容包括癲癇發(fā)病的原因、癲癇患者的臨床癥狀、預(yù)防癲癇發(fā)作的方法、治療方法、治療癲癇藥物的副作用等，提高患者及其家屬對(duì)癲癇的認(rèn)知水平和重視度，使其能夠主動(dòng)配合進(jìn)行治護(hù)操作[4-5]。講座結(jié)束后，鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)。醫(yī)護(hù)人員耐心地為患者解答問(wèn)題。為患者發(fā)放自我護(hù)理方法手冊(cè)，提高其自我護(hù)理能力。2）護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)。若患者說(shuō)出導(dǎo)致其焦慮、抑郁、不安的事件，護(hù)理人員應(yīng)在聽完其傾訴后，從積極的角度幫助其分析事件。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流時(shí)，引導(dǎo)其回憶一些快樂(lè)的事。為患者推薦一些內(nèi)容積極向上的書籍、電視節(jié)目。使用微信、微博等社交軟件讓患者分享一些內(nèi)容積極向上的新聞。3）糾正患者的不良生活習(xí)慣，幫助其培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，讓其按時(shí)休息，保證睡眠充足。讓有相同愛(ài)好和特長(zhǎng)的患者組成興趣小組。定期組織興趣小組的成員開展活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力。讓患者的家屬和朋友多關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行溝通。讓患者在感到焦慮、緊張、抑郁、不安的時(shí)候進(jìn)行深呼吸，吸氣時(shí)緊握雙手，呼氣時(shí)緩慢放松雙手，從而調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)[6]。對(duì)兩組患者進(jìn)行治療和護(hù)理的時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行治護(hù)前后，分別使用獨(dú)立功能評(píng)分表(Function Independent Measure，F(xiàn)IM)評(píng)價(jià)其獨(dú)立性。該量表評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括認(rèn)知功能、軀體運(yùn)動(dòng)功能兩個(gè)部分。其中，認(rèn)知功能部分包括交流、社會(huì)認(rèn)知兩個(gè)項(xiàng)目（共5個(gè)條目），軀體運(yùn)動(dòng)功能部分包括括約肌控制、自理活動(dòng)、進(jìn)行、轉(zhuǎn)移四個(gè)項(xiàng)目（共13個(gè)條目）。每個(gè)條目的分值范圍均為1～7分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其獨(dú)立性越強(qiáng)。若患者的評(píng)分為108～126，則判定其獨(dú)立。若患者的評(píng)分為36～107分，則判定其依賴。若患者的評(píng)分為18～35分，則判定其重度依賴。總依賴率=（依賴?yán)龜?shù)＋重度依賴?yán)龜?shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治護(hù)的效果。判定這些患者治護(hù)效果的標(biāo)準(zhǔn)為：若患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)正常，日常生活能夠自理，能夠獨(dú)立生活，連續(xù)4周內(nèi)癲癇未發(fā)作，則判定其治療的效果為優(yōu)；若患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能均得到明顯的改善，部分日常生活能夠自理，不能獨(dú)立生活，癲癇發(fā)作的頻率降低，則判定其治療的效果為良；若患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能均未得到明顯的改善，日常生活無(wú)法自理，不能獨(dú)立生活，癲癇發(fā)作的頻率未降低，則判定其治療的效果為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者的獨(dú)立性

接受治護(hù)前，觀察組患者的總依賴率為91.84%，對(duì)照組患者的總依賴率為89.80%。接受治護(hù)前，兩組患者的獨(dú)立率及總依賴率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護(hù)后，觀察組患者的總依賴率為22.45%，對(duì)照組患者的總依賴率為65.31%。接受治護(hù)后，觀察組患者的獨(dú)立率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其總依賴率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者的獨(dú)立性[n（%）]

2.2 兩組患者治療的效果

接受治護(hù)后，觀察組患者治護(hù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病患者容易發(fā)生認(rèn)知功能、交流能力降低的情況，部分患者還會(huì)受到周圍人群的歧視。因此，癲癇患者很容易并發(fā)抑郁。癲癇并發(fā)抑郁患者往往會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)治療的依從性較差，從而降低其治療的效果，影響其病情的康復(fù)。心理護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)多種方式和途徑影響患者的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理方法。俞群等[7]研究的結(jié)果顯示，對(duì)癲癇患者進(jìn)行心理護(hù)理能提高其獨(dú)立性，進(jìn)而改善其生活自理能力及社交能力，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的觀察組患者，其治療后的獨(dú)立率及治護(hù)的優(yōu)良率均高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其治療后的總依賴率低于對(duì)照組患者。這與周玉珍等[8]研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者進(jìn)行心理護(hù)理能提高其治護(hù)的效果，增強(qiáng)其獨(dú)立性。

[1] 王曉萍,丘鴻凱,劉志華,等.烏靈膠囊聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)育齡期女性癲癇患者焦慮和抑郁的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(9):135-136.

[2] 章博.心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):247-248.

[3] 陳琳琳,李亞楠,鄭園園,等.心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):236-237.

[4] 王潔雪,劉帆.NICU難治性顳葉癲癇患者的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(11):51-53.

[5] 王武鳳,鄧官泉.針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)在癲癇患者治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6818-6819.

[6] 徐萍.心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):190-191.

[7] 俞群,林吒吒,王宏虹,等.12例以癲癇樣發(fā)作為首發(fā)癥狀的功能性胰島素瘤患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(8):939-941.

[8] 周玉珍,張曉艷.聚焦解決模式在提升癲癇患者希望水平中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(26):2022-2025.