對進行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

蒲小菊

（達川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達州 635000）

股骨骨折是老年人常見的一種骨折疾病。該病嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。使用手術(shù)治療股骨骨折的效果較好。但老年股骨骨折患者通常合并有多種基礎(chǔ)疾病，在接受手術(shù)后可發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，延緩其術(shù)后康復的速度，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對進行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者進行科學有效的護理能改善其預后，提高其對護理服務(wù)的滿意度[1-2]。為探討對進行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，達川區(qū)人民醫(yī)院對2015年2月至2017年4月期間收治的部分老年股骨骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年4月期間達川區(qū)人民醫(yī)院收治的76例老年股骨骨折患者隨機分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。對照組患者中有男性患者21例（55.26%），女性患者17例（44.74%）；其年齡為61～78歲，平均年齡為（68.5±3.7）歲。觀察組患者中有男性患者20例（52.63%），女性患者18例（47.37%）；其年齡為62～79歲，平均年齡為（68.4±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用交鎖髓內(nèi)針固定術(shù)進行治療。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進行各項檢查。術(shù)中配合醫(yī)生進行各項手術(shù)操作。術(shù)后密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。對患者進行優(yōu)質(zhì)護理前，對護理人員進行護理技能培訓，提高其護理操作水平及識別潛在風險事件的能力。定期通過開會、講座等形式培養(yǎng)護理人員對工作的責任感。對觀察組患者進行護理的具體方法是：1）對患者進行優(yōu)質(zhì)術(shù)前護理。護理人員與患者進行溝通，了解其姓名、家庭環(huán)境、職業(yè)、文化水平等。在與患者進行交流時，盡量稱呼患者的姓名，拉近護患之間的距離。為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度。盡量滿足患者合理的需求。根據(jù)患者患有的基礎(chǔ)疾病及進行各項檢查的結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生為其制定治療和護理方案。為患者講解手術(shù)的目的、方法、注意事項、預期效果及與股骨骨折有關(guān)的知識等，提高其對股骨骨折及手術(shù)的認知水平，使其能夠主動配合進行各項治護操作。訓練患者在床上排便。為患者講解經(jīng)手術(shù)治療后獲得良好預后的病例，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，增強其對治療的信心。2）對患者進行優(yōu)質(zhì)術(shù)中護理。術(shù)前20分鐘將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi)。根據(jù)麻醉和手術(shù)需求調(diào)整患者的體位，妥善擺放其患肢。注意保護患者的各種導管，避免導管受壓、彎折。3）對患者進行優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理。及時告知患者手術(shù)的效果。為患者及其家屬講解術(shù)后患者可能發(fā)生的不良事件及對應(yīng)措施。鼓勵患者盡早進行康復訓練，避免其發(fā)生肌肉萎縮的情況?；颊咝g(shù)后身體康復的速度較慢，其容易發(fā)生不遵醫(yī)囑的情況。對此，護理人員可整理因術(shù)后不遵醫(yī)囑而發(fā)生不良事件的病例。為患者展示上述病例，使其了解不遵醫(yī)囑會帶來嚴重的后果。讓患者的家屬和朋友定期來探望患者，鼓勵其積極進行治療和康復訓練。保持病房干凈整潔。可在病房內(nèi)擺放患者喜愛的書籍、報紙等，避免患者在術(shù)后康復期感到無聊。

1.3 觀察指標

術(shù)后2個月，觀察兩組患者治療的效果。判定這些患者治療效果的標準為[3]：若患者骨折復位良好，未感到明顯的疼痛，未發(fā)生明顯的功能障礙，則判定其治療的效果為顯效；若患者骨折復位良好，感到輕度疼痛，存在一定的功能障礙，但可獨自行走，則判定其治療的效果為有效；若患者骨折復位效果不佳，疼痛的程度較重，無法獨立行走，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為滿意、尚可及不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+尚可例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護的效果

治護結(jié)束后，觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護的效果

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

3 討論

股骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型。導致股骨骨折的原因是暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊等。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是骨折部位嚴重腫脹、疼痛及功能障礙等，并可發(fā)生大出血、神經(jīng)損傷等嚴重的并發(fā)癥。股骨骨折的主要發(fā)病人群為老年人。這可能是因為，老年人通常存在骨質(zhì)疏松的情況，其股骨在受到外力沖擊后，更容易發(fā)生骨折。股骨骨折是一種比較嚴重的創(chuàng)傷。老年股骨骨折患者的死亡率約為30%。目前臨床上主要使用手術(shù)治療股骨骨折。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，老年人的各項身體機能不斷衰退，常合并有糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病，其發(fā)生股骨骨折后容易發(fā)生骨不愈合及股骨頭壞死的情況[3]。此外，老年人發(fā)生股骨骨折后容易因擔心治療效果、預后、治療費用等產(chǎn)生多種不良情緒等。這些不良情緒會加強患者對疾病和手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，延緩其康復的速度[4]。因此，護理人員應(yīng)對老年股骨骨折患者進行科學有效的護理，從而改善其心理狀態(tài)，降低其不良事件的發(fā)生率，促進其康復[5-6]。

對進行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者進行常規(guī)護理，僅能滿足其治療期間基本的生理需求，無法其為提供良好的康復條件和環(huán)境。老年骨骨折患者通常合并有其他疾病，其病情復雜，易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，護理人員應(yīng)具有一定的評估患者病情及識別潛在風險事件的能力。本次研究中，護理人員在對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理前均接受了培訓。這樣能提高護理人員的工作能力、對工作的責任感及識別潛在風險事件的能力，從而提高患者接受治護的安全性。我們發(fā)現(xiàn)，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)術(shù)前護理，能建立良好的護患關(guān)系，提高其對手術(shù)和疾病的認知水平，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，增強其對治療的信心；對患者進行優(yōu)質(zhì)術(shù)中護理，能保證手術(shù)順利進行，減少患者術(shù)中發(fā)生風險事件的幾率；對患者進行優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理，能使其意識到術(shù)后遵醫(yī)囑的重要性，提高其對治療的依從性及治療的效果。

綜上所述，對進行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可提高其對護理服務(wù)的滿意度。

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[3] 陳美艷.探討老年股骨骨折護理中不安全因素與防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(24):50-51.

[4] 張文杰.探討老年股骨骨折護理中不安全因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(3):196-197.

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[6] 張培培,高永萍.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(10):151-252.