抗悸1號聯(lián)合輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎的效果

梁 巍 徐金星

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163311）

小兒病毒性心肌炎是兒科患者就診治療中常見的心肌疾病之一，此病是由柯薩奇病毒、腺病毒等侵犯心肌組織引起的，主要病理變化為心肌細胞損壞、腫脹、壞死等[1]。早期臨床癥狀不典型，患兒除了心悸、胸悶等癥狀外，還常表現(xiàn)為神疲乏力，面色蒼白，胸悶，氣短，四肢怕冷等[2]。經(jīng)臨床研究顯示，目前尚未發(fā)現(xiàn)確切療效的治療方法，一般采用靜臥休息、抗病毒、改善機體機能、營養(yǎng)心肌等方法進行治療，但效果一般，且預(yù)后相對較慢，對患兒造成不利影響。隨著中醫(yī)藥治療技術(shù)的高速發(fā)展，中醫(yī)藥方法對小兒病毒性心肌炎的治療，取得了良好的治療效果。本臨床研究選擇2016年11月—2017年11月大慶市中醫(yī)醫(yī)院兒科收治的小兒病毒性心肌炎患者，采用抗悸1號聯(lián)合輔酶Q10進行治療，取得明顯的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本臨床研究選擇2016年11月—2017年11月大慶市中醫(yī)醫(yī)院兒科收治的病毒性心肌炎患兒84例，所選患兒均符合《全國小兒病毒性心肌炎診斷標準》[3]。按照治療方法的不同，將84例患兒分為對照組與觀察組，每組患兒各42例：對照組男22例，女22例；平均病程12 d。觀察組男21例，女23例；平均病程11 d。2組患兒均伴有心電圖異常表現(xiàn)。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒入院后，均給予臥床休息、能量支持等對癥治療。對照組患兒給予輔酶Q10（國藥準字H19999132上海信誼）治療，每次1片，每日3次，飯后服用。觀察組給予輔酶Q10與抗悸1號進行治療，輔酶Q10用藥方法同對照組，抗悸1號水煎服，早晚各100 mL。2組患兒均治療2周。抗悸1號藥物：組成生黃芪40 g，茯神20 g，酸棗仁20 g，柏子仁10 g，龍眼肉10 g，麥冬10 g，玉竹10 g，薤白20 g，黨參10 g，當(dāng)歸20 g。

1.3 觀察指標 顯效：神疲乏力、胸悶、氣短、心慌等臨床癥狀完全消失，心電圖正常，心肌酶譜指標恢復(fù)正常；有效：神疲乏力、胸悶、氣短、心慌等臨床癥狀部分消失或好轉(zhuǎn)，心電圖檢查和心肌酶譜指標有所改善，但未完全恢復(fù)正常；無效：神疲乏力、胸悶、氣短、心慌等臨床癥狀、心電圖檢查和心肌酶譜指標無好轉(zhuǎn)或改善，甚至出現(xiàn)惡化[4]。

治療總有效率=(顯效+有效)/治療總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本臨床研究所收集的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，使用t檢驗進行計量資料運算，使用卡方檢驗進行計數(shù)資料運算；P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床效果比較 對照組患兒經(jīng)治療后治療總有效率為52.3%。觀察組患兒經(jīng)治療后治療總有效率為85.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 2組患兒療效比較 [例(%)]

2.2 2組患兒LDH和CK-MB水平比較 治療前，對照組與觀察組患兒LDH和CK-MB水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；治療后，對照組與觀察組患兒血清CKMB和LDH水平均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 2組患兒LDH、CK-MB水平比較 （x±s，u/L）

3 討論

臨床研究顯示，病毒性心肌炎好發(fā)于3～8歲的小兒，且病毒性心肌炎近42.2%是由柯薩奇病毒引起的，21.0%與腺病毒感染有關(guān)，10.2%與?？刹《靖腥鞠嚓P(guān)。研究顯示，小兒病毒性心肌炎的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢[5]。目前臨床治療中主要采用靜臥休息、抗病毒治療、營養(yǎng)心肌、改善身體機能等方法進行治療。但治療效果相對較慢，且容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭、繼發(fā)感染，甚至猝死等嚴重不良后果[6]。病毒性心肌炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“心悸”“怔忡”等范疇。因機體外表不固，外邪趁虛而入，致使氣血雙虛，轉(zhuǎn)運血液無力，導(dǎo)致血脈瘀阻，則心神失于濡養(yǎng)，從而表現(xiàn)為心悸怔忡、氣短乏力等臨床癥狀[7]。

本臨床研究采用本院自擬方劑抗悸1號對患兒進行治療，且自擬方劑抗悸1號是由生黃芪、茯神、酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、麥冬、玉竹、薤白、黨參、當(dāng)歸等中藥組成。其中生黃芪具有補氣固表、利水消腫、排膿生肌的治療效果。臨床治療中常用于氣虛乏力，中氣下陷，表虛自汗，內(nèi)熱消渴等癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，黃芪中含有黃芪皂甙、黃芪多糖等多種活性成分，具有抗病毒、增強機體免疫、調(diào)節(jié)體液免疫和細胞免疫功能狀態(tài)等[8]。此外，在改善心臟功能、提升抗缺氧能力以及防止脂質(zhì)過氧化等方面具有明顯的改善效果。茯神味甘、淡，性平；歸心、肺、脾、腎經(jīng)，且具有利水消腫、健脾益氣等效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，茯神提取物三萜化合物，可抑制TPA引起的大鼠耳部組織腫脹等；在鼠皮膚致癌過程中有抑制腫瘤促進劑的作用，且抗炎作用可能在抗腫瘤促進機理中起重要作用[9]。麥冬，微寒，歸心、肺經(jīng)?！侗静菪戮帯穭t闡述麥冬可養(yǎng)陰生津。常用于治療肺燥干咳、心煩失眠等癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，麥冬提取物麥冬多糖具有多種功效，已證明在降血糖、免疫調(diào)節(jié)、抗心肌缺血治療方面都具有明顯的效果[10]。黨參，甘平，歸脾、肺經(jīng)，具有補中益氣、活血祛瘀等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黨參提物可抑制大腸埃希菌，甲型、乙型溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，?？刹《?，腺病毒等細菌與病毒的活性[11]。

臨床研究顯示，輔酶Q10可提高心肌氧的利用率，有利于心肌代謝氧化磷酸化的有效進行。此外輔酶Q10還可增加心的有效輸出量，降低血管的外周阻力，消除其細胞毒性，改善心肌能量代謝狀態(tài)，減少心肌細胞的不可逆性損傷，保護心肌細胞[12]。

經(jīng)本臨床研究顯示，觀察組患兒經(jīng)抗悸1號聯(lián)合輔酶Q10進行治療后，血清CK-MB和LDH水平均有所下降，且臨床總有效率也明顯高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用后，抗病毒治療效果明顯，可增強患兒的機體免疫力，保護心肌細胞，增加心肌細胞抗缺氧能力，從而對心肌產(chǎn)生保護作用，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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