中醫(yī)濕敷法護(hù)理新生兒紅臀的研究

黃 玲

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院新生兒科，遼寧 沈陽 110001）

臨床上，新生兒紅臀比較常見，是一種尿布性皮炎疾病，通常從陰囊亦或者是肛門邊紅暈開始爛起，并逐漸蔓延到皮膚[1]。相關(guān)資料中有記載，新生兒紅臀以皮疹與肛周位置紅腫以及糜爛等為主癥，因新生兒的體質(zhì)比較特殊，臨床醫(yī)師在對其進(jìn)行治療時需謹(jǐn)慎用藥[2]。現(xiàn)階段，我們可采取干燥法對新生兒紅臀病患進(jìn)行護(hù)理，但效果一般。對此，筆者將以58例新生兒紅臀病例（接診于2016年4月—2017年10月） 為對象，著重剖析中醫(yī)濕敷法護(hù)理在新生兒紅臀中的應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月—2017年10月接診的新生兒紅臀58例，采用電腦隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組：試驗組和對照組均29例。其中，試驗組男性患兒15例，女性患兒14例；日齡1～25 d，平均 （18.75±1.69） d。對照組男性患兒17例，女性患兒12例；日齡1～26 d，平均（18.91±1.57）d。所有患兒均經(jīng)臨床檢查確診符合新生兒紅臀診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，日齡＜28 d。2組的性別和日齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患兒家長未簽署知情同意書；中途因各種原因退出治療；正接受其它藥物治療；病歷資料不全；對香油過敏[4]。

1.3 方法 試驗組實施中醫(yī)濕敷法護(hù)理，詳細(xì)如下：充分清潔患兒的臀部皮膚，取香油適量，并將無菌紗布浸泡其中，然后再將浸泡過香油的無菌紗布取出，敷貼于患兒的患處，3次/d，30 min/次。在整個護(hù)理的過程中，護(hù)士需要密切觀察患兒基礎(chǔ)生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知相關(guān)醫(yī)師，并協(xié)助作處理。

對照組實施干燥法護(hù)理，具體為：在充分清潔患兒的臀部皮膚之后，再將其紅臀暴露，保持30 min，3次/d。在此期間，護(hù)士需予以患兒相應(yīng)的保暖措施。

1.4 觀察指標(biāo) 采用本院自擬的評分表，評估2組治療前/后的臀部皮膚情況，其評分標(biāo)準(zhǔn)為：（1）0分，干燥。（2） -1分，肛周或者會陰紅，或者陰囊下紅。（3） -2分，皮疹。（4） -3分，破潰。

采取問卷調(diào)查的形式，對2組患兒的家長進(jìn)行滿意度調(diào)查，最高100分，最低0分。其中，不滿意，≤60分；一般滿意，61～90分；非常滿意≥91分。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對2組的臨床療效參考如下標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行評價：（1）顯效，患處紅腫完全消退；皮膚變得完好以及干燥。（2）有效，患處紅腫明顯改善；破潰處愈合良好；皮疹明顯消退。（3） 無效，患處紅腫未消退；破潰處愈合不佳；皮疹未改善?？傆行?（顯效+有效） /例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以 [n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臀部皮膚評分 治療前，試驗組的臀部皮膚評分與對照組比較無顯著差異，P＞0.05。治療后，試驗組的臀部皮膚評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 2組臀部皮膚評分對比 （分）

2.2 治療效果 試驗組的治療總有效率為86.21%，明顯比對照組的62.07%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 2組治療效果對比 [例(%)]

2.3 家長滿意度 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組患兒的家長滿意度為96.55%，比對照組的79.31%高，組間差異顯著 （P＜0.05）。如表3。

表3 2組家長滿意度對比 [例(%)]

3 討論

現(xiàn)階段有諸多研究表明，采取中醫(yī)濕敷法對新生兒紅臀病患進(jìn)行干預(yù)，可通過讓藥物經(jīng)肌腠毛竅進(jìn)入到臟腑中的方式，實現(xiàn)對全身發(fā)揮藥理作用的效果。并且，也有部分醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者認(rèn)為，在經(jīng)中醫(yī)濕敷法護(hù)理之后，藥物會直接作用于患兒的患處，并通過局部吸收的方式，讓藥物在短時間之內(nèi)便可起到較明顯的作用，與此同時，也不會引發(fā)全身不良反應(yīng)，十分安全可靠。

對于新生兒這類特殊群體來說，其表皮角質(zhì)層非常薄，細(xì)胞間聯(lián)結(jié)相對松弛，極易發(fā)生脫落的情況，當(dāng)皮膚在遭受到外界的刺激后，便會顯著增加新生兒發(fā)生皮膚損傷的風(fēng)險。因新生兒的皮膚中含有大量的毛細(xì)血管，且其皮脂腺分泌物也非常旺盛，使得新陳代謝產(chǎn)物顯著增加，若采取不適的護(hù)理手段對新生兒進(jìn)行護(hù)理，會讓新生兒更加容易出現(xiàn)皮膚糜爛亦或者是感染等異常情況。

香油能在皮膚表面形成油膜，且這種油膜也比較薄，基本不會影響皮膚水分的蒸發(fā)，能使中藥所含的有效成分持久并緩慢地釋放，進(jìn)而起到抑制細(xì)菌滋生、避免皮膚皸裂以及降低皮膚感染發(fā)生幾率的作用。林志紅等[6]的研究表明，觀察組新生兒紅臀34例在進(jìn)行中醫(yī)濕敷法護(hù)理之后，臀部皮膚評分為-1.24分，而對照組新生兒紅臀32例在進(jìn)行常規(guī)干燥法護(hù)理后，臀部皮膚評分為-1.56分，經(jīng)比較，觀察組治療后的臀部皮膚評分明顯比對照組高；并且，觀察組的治療總有效率也顯著優(yōu)于對照組。提示，中醫(yī)濕敷法護(hù)理對于促進(jìn)新生兒紅臀臨床癥狀緩解以及提高治療效果具有顯著作用。

本研究中，試驗組29例患兒實施中醫(yī)濕敷法護(hù)理，對照組29例患兒實施常規(guī)干燥法護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗組的總有效率為86.21%，明顯比對照組的62.07%高，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗組治療后的臀部皮膚評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗組的家長滿意度和對照組比較有顯著差異，P＜0.05。中醫(yī)濕敷法作為一種以傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)為核心的中醫(yī)特色外治護(hù)理手段，在治療皮膚病損這一方面上有著十分顯著的成效。對此，我們可將此法作為新生兒紅臀的一種首選治療護(hù)理方案。

綜上所述，選擇中醫(yī)濕敷法對新生兒紅臀進(jìn)行施護(hù)，可有效提升其病情控制的效果，促進(jìn)臀部皮膚改善，提高預(yù)后效果，建議推廣使用。

[1]劉愛花，王其華.0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(30):3521-3522.

[2]李韻.中醫(yī)濕敷法護(hù)理新生兒紅臀的臨床可行性分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17(6):159-161.

[3]李蓉.中醫(yī)濕敷法護(hù)理新生兒紅臀的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017(5):151.

[4]丁亞芹.新生兒紅臀防治與護(hù)理進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(35):7584-7585.

[5]李星琛.新生兒紅臀的防治研究及護(hù)理進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(4):144-145.

[6]林志紅.中醫(yī)濕敷法護(hù)理新生兒紅臀的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7(5):527-529.