定坤丹治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察

黃日亮

（樂安縣中醫(yī)院婦科，江西 樂安 344300）

排卵障礙性不孕癥是指因某些因素影響導(dǎo)致患者排卵功能發(fā)生障礙，不能及時排卵，進而導(dǎo)致精子、卵子結(jié)合障礙，致使不孕的發(fā)生。造成患者不孕重要因素之一就是女性排卵功能障礙，有學(xué)者認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢病變等均是影響排卵功能障礙重要因素，上述因素的存在則易導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥的發(fā)生[1-2]。近幾年，不孕癥發(fā)生率顯著升高，對患者健康、家庭和諧造成極大的影響[3]。為探究定坤丹在排卵障礙性不孕癥中的治療效果，本研究對37例排卵障礙性不孕癥患者資料分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月—2017年8月收治的37例排卵障礙性不孕癥患者資料進行分析，所有患者均符合排卵障礙性不孕癥標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其按照治療形式分組：（1）參照組：18例，患者年齡22～35歲，平均年齡（30.2±1.6） 歲；病程2～11年，平均病程 （4.8±1.3） 年；原發(fā)性不孕癥6例，繼發(fā)性不孕癥12例。（2）研究組：19例，患者年齡23～34歲，平均年齡 （29.9±1.5） 歲；病程2～12年，平均病程（4.7±1.5）年；原發(fā)性不孕癥5例，繼發(fā)性不孕癥13例。詳細(xì)告知患者研究目的，患者均為自愿參加，本研究申請并獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，將上述患者的臨床一般資料行統(tǒng)計學(xué)處理分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 參照組患者在月經(jīng)周期第5 d開始口服克羅米酚（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021107）治療，劑量為50 mg/次，連續(xù)服用5 d；研究組在參照組治療基礎(chǔ)上予以患者口服定坤丹（生產(chǎn)廠家：山西廣譽遠(yuǎn)國藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20059003）治療，劑量為7 g/次，2次d。2組患者均治療3個月經(jīng)周期，并在用藥后第12 d對卵泡發(fā)育情況予以監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組患者治療后雌激素（E2）、孕激素（P）、子宮內(nèi)膜厚度值、排卵率以及妊娠率等指標(biāo)結(jié)果，對排卵障礙性不孕癥應(yīng)用定坤丹的臨床治療效果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對本研究數(shù)據(jù)處理分析，（x±s）、（%）分別表示計量資料、計數(shù)資料，并行t檢驗和χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后雌激素水平、孕激素水平以及子宮內(nèi)膜厚度值比較 研究組、參照組患者治療后雌激素水平、孕激素水平對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），研究組患者子宮內(nèi)膜厚度高于參照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者治療后血清E2水平、P水平以及子宮內(nèi)膜厚度值比較（x±s）

2.2 2組排卵率、妊娠率比較 研究組、參照組患者排卵率分別為100%、94.44%，2組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=1.085，P＞0.05），研究組、參照組患者妊娠率分別為94.74%、66.67%，2組比較差異顯著（χ2=4.748，P＜0.05），見表2。

表2 2組患者排卵率、妊娠率比較 [例(%)]

3 討論

不孕癥是指夫婦同居超過1年，且存在正常性生活未避孕情況下未受孕者。排卵功能障礙性不孕癥則是指因排卵功能障礙導(dǎo)致的不孕[5-6]。排卵是生殖過程中一個重要環(huán)節(jié)，排卵發(fā)生障礙其原因是卵巢功能發(fā)生紊亂，進而導(dǎo)致排卵不持續(xù)[7]。排卵障礙性不孕癥近幾年來發(fā)病率持續(xù)升高，對患者生理健康、心理健康均造成極大的威脅[8]。減少或者降低排卵障礙性不孕癥的發(fā)生是目前臨床研究的重要課題之一[9]。

在臨床排卵障礙性不孕癥患者的治療中，克羅米酚是首選的治療藥物之一，克羅米酚屬于非甾體抗雌激素藥物，其作用原理是可以結(jié)合下丘腦神經(jīng)元，內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋下丘腦作用中可以對其產(chǎn)生抑制作用，進而促進促性腺激素釋放，加強卵泡發(fā)育，進而提高排卵率[10]。應(yīng)用克羅米酚治療的缺點是該藥物具有一定的抗雌激素作用，可以降低宮頸液量，精子不利于通過宮頸，子宮內(nèi)膜明顯變薄，因此患者排卵率高，但受孕率相對較低。一般情況下，克羅米酚多用于具有一定雌激素水平患者，該類患者會偶爾出現(xiàn)排卵癥狀，但因黃體功能不全，在停止治療1周后，可以予以患者肌肉注射3000 U左右的人絨毛膜促性腺激素，從而保證排卵效果[11]。定坤丹屬于中藥制劑，包括三七、人參、熟地黃、藏紅花、枸杞子、白術(shù)、雞血藤膏、川芎、延胡索、白芍、當(dāng)歸、鹿茸、阿膠等多種成分，其中人參和白術(shù)具有補氣功效，三七、川芎、藏紅花具有行氣、活血、止痛功效，熟地黃、阿膠、當(dāng)歸具有補血功效，枸杞子具有滋陰功效，所有藥物共同應(yīng)用具有活血、行氣、滋陰、補氣、止痛等功效，對促進患者排卵具有顯著的作用效果。此外曾有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)定坤丹還具有舒張子宮平滑肌、抗炎、鎮(zhèn)痛等藥理作用，在子宮內(nèi)膜發(fā)育不良不孕的治療中也取得顯著的療效[12-13]。在本研究中，研究組患者治療后雌激素水平、孕激素水平以及排卵率數(shù)據(jù)結(jié)果與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率均高于參照組，統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），該研究數(shù)據(jù)結(jié)果再次證實應(yīng)用定坤丹治療排卵障礙性不孕癥，可以提高患者的妊娠率，近期療效顯著。

綜上所述，在臨床排卵性障礙不孕癥的治療中，應(yīng)用定坤丹治療，療效顯著，對提高患者的妊娠率具有重要的作用價值，是治療不孕癥的重要途徑之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

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