金烏骨通膠囊對膝骨關(guān)節(jié)炎患者療效及血清 IL-1、IL-6、TNF-α 影響

陶 陽 于 男 胡思彥

（1 南昌市洪都中醫(yī)院質(zhì)控辦，江西 南昌 330000；2 南昌市洪都中醫(yī)院外一科，江西 南昌 330000；3 南昌市洪都中醫(yī)院康復(fù)一科，江西 南昌 330000）

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床發(fā)生率較高的一種慢性、退行性關(guān)節(jié)疾病，而中老年人則是該病的主要發(fā)病人群，其病理改變主要為關(guān)節(jié)軟骨剝脫、退變、繼發(fā)性骨質(zhì)增生，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、破壞[1]?；顒邮芟蕖⑾リP(guān)節(jié)疼痛、紅腫是膝骨關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)，會對其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，甚至可能導(dǎo)致患者的勞動能力喪失或者致殘[2]。在對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行藥物治療時，基本目標(biāo)是對患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，讓其關(guān)節(jié)功能改善。我院在對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合金烏骨通膠囊治療取得了令人滿意的效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年3月—2017年4月收治的80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足膝骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT或X線片檢查證實(shí)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)患者、嚴(yán)重內(nèi)分泌、血液、心、肝、腎等疾病患者、其他關(guān)節(jié)疾病患者等。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將全部80例患者分成對照組和試驗(yàn)組，每組均為40例。對照組中，男18例，女22例；年齡為43～77歲，平均年齡為 （59.1±5.5） 歲；病程為1～10年，平均病程為（6.1±1.4）年。試驗(yàn)組中，男17例，女23例；年齡為42～78歲，平均年齡為（59.4±5.2） 歲；病程為1～9年，平均病程為 （6.5±1.2） 年。2組的年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者選擇鹽酸氨基葡萄糖膠囊（北京康必得藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20070173）治療，每天2次，每次0.75 g，均于餐后口服。試驗(yàn)組患者則選擇鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合金烏骨通膠囊（貴州盛世龍方制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為Z20043621）治療：鹽酸氨基葡萄糖膠囊的使用方法同對照組；同時口服金烏骨通膠囊，每天3次，每次3粒。全部患者均給予為期12周的治療，治療期間患者不再給予物理治療、中藥治療、糖皮質(zhì)激素、解熱鎮(zhèn)痛藥以及非甾體抗炎藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于治療前后，選擇Lequesne疼痛與功能指數(shù)來評估患者的膝關(guān)節(jié)休息痛、腫脹、壓痛、運(yùn)動痛、行走能力和晨僵[4]。②對患者治療前后的血清白介素 （IL）-1、IL-6、腫瘤壞死因子 （TNF-α） 水平進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Lequesne指數(shù)比較 治療前，2組患者的Lequesne指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組患者治療后的Lequesne指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療前后Lequesne指數(shù)比較 （x±s）

2.2 治療前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比較 治療前，2組患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組患者治療后的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比較 （x±s，pg/mL）

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時，關(guān)鍵是保護(hù)和促進(jìn)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨[5]。氨基葡萄糖作為天然氨基多糖的衍生物，能和關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行特異性作用，對軟骨細(xì)胞進(jìn)行刺激，讓其生蛋白多糖，進(jìn)而對軟骨基質(zhì)丟失進(jìn)行補(bǔ)充[6]；除此之外氨基葡萄糖還能對損傷軟骨的磷脂酶和膠原酶A2、超氧化自由基的生產(chǎn)進(jìn)行抑制，促進(jìn)重建和修復(fù)軟骨基質(zhì)，對骨關(guān)節(jié)炎的疾病發(fā)展進(jìn)行有效延緩，對疼痛和關(guān)節(jié)功能進(jìn)行有效改善[7]。

中醫(yī)學(xué)將膝骨關(guān)節(jié)炎納入到“痹癥”等范疇，中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)該病的病因病機(jī)主要是筋骨失養(yǎng)、肝腎虧虛，同時氣滯血瘀、外邪內(nèi)侵、經(jīng)絡(luò)閉阻，濕、寒、風(fēng)三七雜至，合而為痹[8]；所以在臨床治療中應(yīng)堅(jiān)持強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)益肝腎的原則，并輔以溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)除濕，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。金烏骨通膠囊的成分主要為補(bǔ)骨脂、威靈仙、姜黃、土黨參、土牛膝、木瓜、淫羊藿、葛根、烏梢蛇、金毛狗脊等，其作用主要為活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、滋補(bǔ)肝腎，主要用來治療風(fēng)寒濕痹、肝腎不足證，符合膝骨關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)。本研究中對照組患者僅給予鹽酸氨基葡萄糖治療，試驗(yàn)組患者則在鹽酸氨基葡萄糖治療的同時，給予金烏骨通膠囊治療；結(jié)果顯示2組患者治療后的Lequesne評分和血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合金烏骨通膠囊治療能取得令人滿意的療效，而且能對患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

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