基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析影響因素探討

唐慧

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析可以及時(shí)地分析過去一段時(shí)間醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，揭示醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在風(fēng)險(xiǎn)，明確醫(yī)院經(jīng)營和財(cái)務(wù)活動(dòng)的科學(xué)規(guī)律，進(jìn)而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和經(jīng)營能力。基于這一事實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者需要以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為依據(jù)，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析；新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；影響

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指的就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者根據(jù)醫(yī)院的預(yù)測(cè)計(jì)劃、會(huì)計(jì)核算、相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表等，對(duì)自己過去一段時(shí)間的采取狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行分析。在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析是有關(guān)的財(cái)務(wù)管理者科學(xué)決策的重要參照，對(duì)于決策的科學(xué)性，醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革下的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析

在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容發(fā)生了一定的改變。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括：醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)、醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量、醫(yī)院的收支情況等。

首先，醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)際上就是指醫(yī)院擁有的或者被醫(yī)院控制的，可以為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的相關(guān)資源。醫(yī)院要想進(jìn)行順利地開展生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，就需要一定的資產(chǎn)作為基礎(chǔ)和前提，資產(chǎn)管理質(zhì)量的優(yōu)劣將會(huì)直接影響醫(yī)院未來的發(fā)展。其次，醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量分析就是對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)盈利能力、流動(dòng)性、負(fù)債表的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)以及變現(xiàn)能力進(jìn)行分析。醫(yī)院資產(chǎn)八廓股東權(quán)益以及長期負(fù)債等，醫(yī)院各項(xiàng)資本的價(jià)值構(gòu)成以及比例關(guān)系形成了醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理地確定醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)將會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的作用，不僅可以降低醫(yī)院的成本，而且可以很好地財(cái)務(wù)杠桿的作用，進(jìn)而使醫(yī)院的價(jià)值可以最大化的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)分析主要就是圍繞資本期限、成本、來源、比例等是夠滿足醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展而進(jìn)行。最后，收入質(zhì)量分析主要是圍繞醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)、收入變動(dòng)、收支結(jié)余等進(jìn)行分析，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)收支中存在的問題，并制定有效的改進(jìn)措施。具體來說，醫(yī)院收入質(zhì)量分析是圍繞收入來源、總量、變動(dòng)等方面進(jìn)行的。醫(yī)院的經(jīng)營收入是依靠醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)獲得的，包括財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助、藥品收入以及其他補(bǔ)助等。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革下的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析影響因素

（一）成本管理方面

醫(yī)療體系改革明確指出，要加大對(duì)以醫(yī)院成本的管理力度，對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)算進(jìn)行定期的考核和落實(shí)，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期的考核。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作提出了一些新的要求，對(duì)成本核算指標(biāo)、成本管理標(biāo)準(zhǔn)、成本控制方式、成本管理流程等方面均做出了十分詳細(xì)的規(guī)定，進(jìn)而使醫(yī)院的成本核算機(jī)制更加細(xì)化，為成本核算和分?jǐn)偣ぷ鞯拈_展提供了更加精確的財(cái)務(wù)信息。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院提升自己的經(jīng)營管理水平和成本管理水平具有更多數(shù)據(jù)支持，而且政府部門在進(jìn)行有關(guān)價(jià)格規(guī)范時(shí)也有了更多的依據(jù)。

（二）資產(chǎn)核算方面

首先，核算形式發(fā)生了變化。在以往的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，一般需要結(jié)合資產(chǎn)用途進(jìn)行劃分共組，通常情況下，凈資產(chǎn)分為固定基金、結(jié)余分配、事業(yè)基金以及專項(xiàng)基金等。但是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，凈資產(chǎn)中又增設(shè)了財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余、待沖基金等，重新思考資金來源已經(jīng)相應(yīng)的用途，進(jìn)而更加方便有關(guān)人員進(jìn)行資產(chǎn)核算。其次，核算科目發(fā)生了變化。在以往的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，使用固定基金對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)購置或者租賃等方面的資金進(jìn)行計(jì)算，實(shí)際上也就是對(duì)固定資產(chǎn)有關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行核算，這樣不能十分真實(shí)地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。但是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，使用待沖基金對(duì)科研項(xiàng)目資金、財(cái)政補(bǔ)助資金購置無形資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)等長期資產(chǎn)進(jìn)行有關(guān)的核算。

（三）預(yù)算機(jī)制方面

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度自身具備的會(huì)計(jì)體系，將財(cái)務(wù)信息和預(yù)算信息這兩項(xiàng)信息進(jìn)行了突顯。另外，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度兼顧財(cái)務(wù)預(yù)算和管理工作，構(gòu)建和國庫集中收付相配套的會(huì)計(jì)賬目。舉例來說，在以往的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，財(cái)政性資金購置固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的支出，以預(yù)算支出的形式體現(xiàn)，而不能將之納入到折舊中。但是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，這部分的支出將計(jì)提折舊工作，而且還要將之納入在待沖基金賬戶中。

（四）醫(yī)院收入方面

首先，收入明確標(biāo)準(zhǔn)。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，明確提出要將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為收入明確標(biāo)準(zhǔn)。舉例來說，把醫(yī)院在提供服用的過程中獲得的服務(wù)費(fèi)用和收款權(quán)限作為收入起點(diǎn)，這和舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的有關(guān)規(guī)定是不一致的。另外，在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，我們不需要將投資效益和投資資金掛鉤，這將會(huì)很大程度的便利醫(yī)院修整資金明確標(biāo)準(zhǔn)。其次，收入分類。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院的收益來源進(jìn)行了分配，其中包括財(cái)政收益、醫(yī)療收益以及其他收益等，進(jìn)而可以很大程度的規(guī)范醫(yī)院的收益來源。最后，計(jì)入收量。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，明確地指出，利用成本法對(duì)醫(yī)院股權(quán)投資進(jìn)行核算，根據(jù)發(fā)票價(jià)值和利率對(duì)長期債券投資效益進(jìn)行核算，進(jìn)而影響醫(yī)院的投資效益。另外，將藥品方面獲得的收入納入醫(yī)療收入中，進(jìn)而更加便利醫(yī)院的收入空間的擴(kuò)充。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革下的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析改善策略

（一）制定合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表

在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表的制定時(shí)，要以以往的財(cái)務(wù)報(bào)表為基礎(chǔ)，并增加現(xiàn)金流量表，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析形式由以往的收益性轉(zhuǎn)化為現(xiàn)金流量，真實(shí)地反映某個(gè)時(shí)間段醫(yī)院的現(xiàn)金流量情況，進(jìn)而便利使用人員了解醫(yī)院的資金運(yùn)營情況和財(cái)務(wù)支付能力。與此同時(shí)，提高在報(bào)表中披露醫(yī)院的重要財(cái)務(wù)信息，并對(duì)醫(yī)院未來一段時(shí)間的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)。

（二）優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方式

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系朝著更加完善的方向發(fā)展。在此情況下，醫(yī)院可以使用平衡記分卡以及杜邦分析法等企業(yè)常用的方式，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系朝著企業(yè)財(cái)務(wù)管理體系發(fā)展。但是在進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的過程中，醫(yī)院需要根據(jù)自己的實(shí)際情況，進(jìn)而將管理決策、管理標(biāo)準(zhǔn)等融入其中。舉例來說，醫(yī)院在使用平衡計(jì)分卡時(shí)，需要以自身的真實(shí)情況為基礎(chǔ)，從病患、財(cái)務(wù)分析以及內(nèi)部管理這三個(gè)方面進(jìn)行分析，進(jìn)而更加客觀地分析和評(píng)估醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

（三）提升財(cái)務(wù)工作者的綜合素養(yǎng)

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作是一個(gè)十分系統(tǒng)性和專業(yè)性的工作，因此在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的過程中，需要財(cái)務(wù)工作者具備較高的綜合素養(yǎng)，不僅要十分熟練地掌握有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，而且還要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷地學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理知識(shí)和技能，進(jìn)而使自己的綜合素質(zhì)可以很大程度的提升。此外，醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其掌握更多的新知識(shí)和新技能，以更加適應(yīng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作，促使財(cái)務(wù)工作者逐步地改變自己舊理念，樹立新的財(cái)務(wù)分析理念，不斷地豐富自身的知識(shí)架構(gòu)，提升自身的財(cái)務(wù)分析能力，繼而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作更加全面的開展。

結(jié)語

2012年，我國實(shí)施了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，伴隨著這一重大的變化，我國醫(yī)院會(huì)計(jì)質(zhì)量和財(cái)務(wù)透明度都有了很大的進(jìn)步。與此同時(shí)，在醫(yī)院的決策和日常管理中，財(cái)務(wù)分析突顯出更加重要的作用。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，不僅很大程度的影響著醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作，而且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，分析研究醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況和經(jīng)營情況，分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響，進(jìn)而財(cái)務(wù)有效的措施，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析質(zhì)量，并進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。

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