氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管不良事件的療效分析

萬 超

（廈門市第五醫(yī)院，福建廈門361101）

隨著人們的生活水平提高，生活質量改善，臨床接診的冠心病發(fā)生率也隨之而增高。在臨床治療冠心病過程中，應用介入治療冠心病具有眾多優(yōu)勢而被越來越廣泛應用于臨床治療中。但隨著介入治療技術越來越廣泛，其術后心血管不良事件發(fā)生率也越來越高，影響患者的預后康復。本次研究工作旨在探討氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管不良事件的療效并作分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年8月至2017年8月期間收治的冠心病患者中挑選80例納入研究。按照月份以單月、雙月分為對照組、研究組。對照組：有40例；性別：男性有30例，女性有10例；年齡：45歲至76歲，平均年齡為（60.25±10.50）歲；體重：52kg至82kg，平均體重為（63.50±13.05）kg；病程時間：3 年至20年，平均病程時間為（8.50±3.50）年。研究組：有40例；性別：男性有28例，女性有12例；年齡：46歲至77歲，平均年齡為（59.95±10.60）歲；體重：52kg至 82kg，平均體重為（62.95±13.10）kg；病程時間：3年至20年，平均病程時間為（8.65±3.30）年。兩組冠心病患者的性別、年齡、體重及病程時間等一般資料比較均無差異性，有可比性。P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患均施行介入治療。研究組手術前開始應用氯吡格雷預防冠心病，一日1次，每次75mg，持續(xù)至術后6個月。對照組術后開始應用低分子肝素預防冠心病，一日2次，每次0.4mg，皮下注射，持續(xù)7日。

1.3 觀察指標

觀察兩組冠心病患者術后凝血功能指標、術后心血管不良事件發(fā)生情況以及血栓素B2水平值，研究結束后進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組冠心病患者的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理與分析，數(shù)據(jù)資料使用（±s）表示，并通過t檢驗；數(shù)量資料采用[n（%）]表示并通過χ2檢驗；若兩組數(shù)據(jù)存有差異性，則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組術后凝血功能指標比較

研究組的PT指標、APTT指標、TT指標、FIB指標均與對照組無差異，P＞0.05。見表1。

2.2 兩組術后心血管不良事件發(fā)生情況比較

研究組術后心血管不良事件發(fā)生率（5.00%）低于對照組（22.50%），P＜0.05。見表 2。

2.3 兩組血栓素B2水平值比較

研究組用藥前的血栓素B2水平值與對照組無差異，P＞0.05；研究組用藥后6小時、用藥后12小時、用藥后24小時的血栓素B2水平值均低于對照組，P＜0.05。見表 3。

3 討論

冠心病屬于臨床常見疾病，介入治療屬于創(chuàng)傷性治療方法，因具有眾多優(yōu)勢而被越來越廣泛應用于臨床治療各種疾病中，包括冠心病。介入治療冠心病手術效果明顯，但是若患者發(fā)生血栓形成則容易導致病變血管再次閉塞，或者造成新血管病變，影響手術治療效果，影響預后[1]。

表1 兩組術后凝血功能指標比較（±s）

表1 兩組術后凝血功能指標比較（±s）

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表2 兩組術后心血管不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 兩組血栓素B2水平值比較（±s）

表3 兩組血栓素B2水平值比較（±s）

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臨床對于接受介入治療的冠心病患者常給予術后低分子肝素注射。低分子肝素有較好的抗凝作用、溶栓作用，促使凝血酶Ⅲ與其結合，促使內源性凝血連鎖反應受阻斷，促使血小板凝聚受抑制，從而實現(xiàn)受損內皮細胞有效恢復[2]。氯吡格雷屬于血板聚集抑制劑類型之一，常用于臨床治療中。氯吡格雷與血小板膜表面ADP受體可以互相結合，促使纖維蛋白原與糖蛋白GPIIb/IIIa受體不能相結合，從而使血小板聚集受抑制[3]。從本次研究結果可知，應用氯吡格雷的研究組的術后心血管不良事件發(fā)生率為5.00%，而使用低分子肝素的對照組的術后心血管不良事件發(fā)生率為22.50%，組間比較明顯差異，P＜0.05。臨床結合急性冠脈綜合癥的發(fā)生率與死亡率，氯吡格雷具體顯著作用，冠心病患者長期使用氯吡格雷可以有效預防冠心病介入治療心血管不良事件的發(fā)生，有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，有效降低死亡發(fā)生率。

綜上所述，臨床結合冠心病疾病特點，在實施介入治療前給予氯吡格雷，并持續(xù)治療至術后后6個月，可以有效預防冠心病介入治療后心血管不良事件，值得臨床加強推廣應用。

［1］范超,張燕,何建維等.重慶地區(qū)冠心病介入治療患者CYP2C19基因多態(tài)性分布[J].重慶醫(yī)學,2016,45(11)：1549-1551.

［2］段朝霞,歐國英,唐海臏等.氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管不良事件的療效[J].當代醫(yī)學,2017,23(16)：32-33.

［3］尚曉斌,梁藝,黃學成等.氯吡格雷用于預防冠心病介入治療心血管不良事件價值評價[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(25)：183-184.