中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭腎性貧血療效觀察

河南省郟縣中醫(yī)院，河南 平頂山 467100

腎病貧血是慢性腎衰竭中最為常見的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥不但加重了患者的病情，影響患者的生命健康，也在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量；而在臨床治療中，對(duì)于腎性貧血患者常需要采用輸血的治療方式，但輸血存在著一定不良因素，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、癲癇、血流高凝狀態(tài)以及高血鉀等并發(fā)癥治療[1]，因此藥物治療被越來越多的應(yīng)用在臨床治療中。本次研究選取60例慢性腎衰竭腎性貧血患者，觀察中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性腎衰竭腎性貧血中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2017年3月期間本院所收治的慢性腎衰竭腎性貧血患者60例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例患者，其中男患者17例，女患者13例，患者年齡22～70歲，平均(46.24±9.23)歲；患者病程為1～10年，平均病程(5.62±3.84)年；30例觀察組患者中，男患者16例，女患者14例，患者年齡21～69歲，平均為(46.69±8.64)歲；患者病程為2～10年，平均病程(5.87±4.13)年；兩組患者的年齡、性別等各項(xiàng)基本資料之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《腎臟病學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合以下條件：①確切的腎臟病史；②腎功損害；③慢性腎功衰竭的臨床表現(xiàn)；④貧血的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲；極重度貧血患者；妊娠期與哺乳期患者；其他原因?qū)е仑氀幕颊摺?/p>

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)治療：給予患者常規(guī)血透治療，每周進(jìn)行2次血液透析，每次持續(xù)4 h；同時(shí)給予患者0.6 g/kg·d低優(yōu)蛋白飲食，肌肉注射促紅細(xì)胞生成刺激劑(預(yù)充式促紅細(xì)胞生成素5000IU，深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為：S19980072)，藥物的劑量為每次70～110 IU/kg，一周2～3次，共持續(xù)治療12周。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用生血顆粒中藥治療，具體配方為：炙黃芪、女貞子各30 g，桑椹20 g，淫羊藿、菟絲子各15 g，人參、當(dāng)歸、阿膠各10 g，生大黃9 g；以溫水沖服，1次/d，分兩次服用，共持續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及治療后腎功能指標(biāo)情況；其中腎功能指標(biāo)主要包含了血清肌酐(Scr)與尿素氮(Bun)。

1.5 療效判定 臨床治療效果參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，主要分為以下幾項(xiàng)：①顯效：患者臨床癥狀與體征完全消失，且Hb增高≥25g/L；②有效：臨床癥狀與體征明顯改善，且Hb增高在15～25g/L之間；③無效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重；④臨床治療的總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者治療后的總有效率為93.33%(28/30)；對(duì)照組患者治療后的總有效率明顯66.67%(20/30)；觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組治療后腎功能指標(biāo)情況 治療后，觀察組患者Scr與Bun分別為：(426.34±63.61)與(19.76±6.37)；而對(duì)照組患者Scr與Bun分別為：(481.39±68.42)與(23.86±6.12)；由此可見，觀察組患者Scr與Bun指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

組別例數(shù)ScrBun對(duì)照組30481.39±68.4223.86±6.12觀察組30426.34±63.61?19.76±6.37?

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

腎性貧血是慢性腎衰竭中最為常見的并發(fā)癥，在臨床治療中，多以患者治療后貧血的程度來判定患者的臨床治療效果；因此，改善患者的貧血癥狀是臨床治療中最為主要的目標(biāo)之一[5]；而在臨床治療中，通常會(huì)給予患者促紅細(xì)胞生成刺激劑進(jìn)行藥物治療，其能夠有效改善患者的貧血癥狀，提高患者生命質(zhì)量；但這種藥物非常容易分解，藥效持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在患者停藥之后，易再次出現(xiàn)貧血的癥狀，治療效果往往不夠理想[6]；因此，現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合的治療方式被越來越多的應(yīng)用在腎性貧血的臨床治療當(dāng)中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎衰竭屬于“虛勞”、“關(guān)格”、“水腫”的范疇，該病的發(fā)病機(jī)制主要是由于腎病的遷延不愈、臟腑功能失調(diào)、衰退以及瘀血滯留從而導(dǎo)致貧血現(xiàn)象的發(fā)生；因此，治療的原則以補(bǔ)腎益精祛瘀為主，重視調(diào)理；在本次研究中采用生血顆粒進(jìn)行治療，方中重用黃芪，有研究表明[7]黃芪能夠有效改善慢性腎衰竭模型大鼠的氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少氧自由基對(duì)于患者腎臟的損害，同時(shí)黃芪與當(dāng)歸聯(lián)合使用，還能夠提高促紅細(xì)胞生成素的形成，增加抗氧化功能，從而促進(jìn)患者對(duì)于鐵的吸收與利用[8]；此外，阿膠能夠起到滋陰補(bǔ)血的功效，有效增加機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量；淫羊藿與菟絲子能夠起到益精、補(bǔ)脾腎的功效；女貞子與桑椹則能夠促進(jìn)紅細(xì)胞的增殖，降低紅細(xì)胞的通透性；大黃則能夠活血化瘀，促進(jìn)血液中毒素的排出；諸藥合用，能夠增強(qiáng)單種藥物的藥效，共奏補(bǔ)腎益精、益氣補(bǔ)血活血化瘀的作用[9]。在本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.67%，且治療后觀察組患者Scr與Bun等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合在慢性腎衰竭患者中的治療效果優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。

綜上所述，相比于單純使用西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合能夠有效提高慢性腎衰竭腎性貧血患者的臨床治療效果，提高患者的腎功能恢復(fù)情況，值得臨床推廣使用。

[1]易繼飛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭腎性貧血臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(11):1099-1100.

[2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:1912-1915.

[3]張之南，沈悌. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社,2007.

[4]項(xiàng)瓊,宋恩峰,莫鄭波.自擬益氣調(diào)血補(bǔ)腎湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23(30):3384-3385.

[5]張蕾. 慢性腎衰竭非透析期中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑構(gòu)建的優(yōu)化研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[6]黃國(guó)東,馬曉露,喬莉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,36(10):1753-1756.

[7]崔成姬. 早中期慢性腎衰竭的中醫(yī)證候?qū)W研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[8]姜岳. 真武湯對(duì)慢性腎衰竭大鼠腎臟保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2016.

[9]馮忠林. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭合并貧血74例臨床療效觀察[A].第三屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].上海:中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì),2015:1.