藏西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床觀察

1.湖北省恩施土家族苗族自治州民族醫(yī)院，湖北 恩施 445000；2.湖北民族學院附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000

近年來，隨著人們生活飲食發(fā)生較大變化，慢性宮頸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高，同時患者人群也趨于年輕化[1]。慢性宮頸炎是宮頸上皮組織發(fā)生的一種慢性炎癥與廣泛性病變，在臨床婦科診療中較為常見，若患者未得到及時有效的治療，會使尿道炎癥、不孕癥的風險率增大，過度的炎癥刺激也會誘導發(fā)生宮頸癌[2]，對于患者的生活會造成較大影響，降低生活質(zhì)量。筆者觀察西藥聯(lián)合二十五味鬼臼丸治療慢性宮頸炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省恩施土家族苗族自治州民族醫(yī)院2016年1月至2017年1月診治的慢性宮頸炎患者80例作為研究，患者均經(jīng)陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎患者；隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡18～49歲，平均年齡為(33.26±4.39)歲，病程1～3年，平均病程為(1.62±0.34)年，宮頸糜爛程度：輕度12例，中度23例，重度5例；觀察組年齡19～48歲，平均年齡為(32.67±4.46)歲，病程1.2～3年，平均病程為(1.84±0.41)年，宮頸糜爛程度：輕度15例，中度21例，重度4例。納入標準：患者均經(jīng)陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎患者，對此次研究知情同意。排除宮頸癌患者；排除滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎患者；排除藥物或者相關(guān)成分過敏患者；排除精神類疾病患者；排除哺乳期或者妊娠期患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有入選患者均進行宮頸分泌物涂片、細菌培養(yǎng)、試敏三項實驗室檢查，同時根據(jù)實驗室檢查結(jié)果，應用陰道栓劑局部給藥，復方甲硝唑陰道栓(河北三石藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H13024436；0.45g×6s),每日1粒，4周為1療程，用藥前后1個月均需禁止性生活。觀察組在此基礎(chǔ)上應用二十五味鬼臼丸治療，二十五味鬼臼丸(寧夏多維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，Z20003049，1g×8s×2板)，將藥丸嚼碎后溫水送服，或用開水將藥丸化開后服用，每日2次，每次1～2丸，4周為1療程。兩組均治療1個療程后評定療效。

1.3 觀察指標與療效判定 觀察兩組的臨床療效、不良反應及復發(fā)率，同時對比觀察兩組在酶聯(lián)免疫法檢測下，檢測白細胞介素-8、前列腺素E2以及腫瘤壞死因子α的三項指標水平。①療效判定參照有關(guān)文獻[3]擬定。治愈：治療1個療程后，宮頸表面光滑、顏色恢復正常，白帶形狀與白帶量均正常，腰骶部無下墜感或者疼痛感；顯效：宮頸表面病灶存在新生上皮、宮頸顏色較淺、白帶形狀正常、白帶量少，腰骶部下墜感或者疼痛感均明顯緩解；有效：宮頸表面較為光滑，白帶量減少，宮頸糜爛面積減少，腰骶部下墜感或者疼痛感緩解；無效：宮頸表面、糜爛面積無變化或者加重，白帶量增多，腰骶部下墜感或者疼痛感未緩解。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②觀察不良反應與復發(fā)情況。觀察治療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐、泛酸等胃腸道反應、分泌物增多、陰道燒灼感、陰道紅腫等情況；患者治療后6個月后進行電話回訪，對患者的復發(fā)情況進行統(tǒng)計。③炎性因子檢測。采用酶聯(lián)免疫法對患者宮頸分泌物進行監(jiān)測，監(jiān)測指標包括白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α的含量，對治療后三項指標進行檢測記錄。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.5%，高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應與復發(fā)率對比 觀察組中出現(xiàn)不良反應者5例，不良反應發(fā)生率為12.5%，治療后6個月內(nèi)復發(fā)者3例，復發(fā)率為7.5%；對照組患者中出現(xiàn)不良反應者14例，不良反應發(fā)生率為35.0%，治療后6個月內(nèi)復發(fā)者10例，復發(fā)率為25.0%；兩組不良反應與復發(fā)情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應與復發(fā)率對比 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組宮頸分泌物中相關(guān)炎性因子檢測對比 觀察組患者白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α的含量明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

組別例數(shù)白細胞介素-8前列腺素E2腫瘤壞死因子α對照組40421.62±14.62525.16±31.63132.61±10.01觀察組40387.52±16.51?458.61±30.54?110.36±10.36?

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，有研究提示[4]，慢性宮頸炎是由于性生活、流產(chǎn)、分娩等機械刺激或者損傷，宮頸上皮細胞損傷，宮頸受到病菌侵入，進而誘發(fā)宮頸炎。當子宮頸炎癥累及深部組織，機體出現(xiàn)營養(yǎng)障礙時，會導致子宮頸表面的鱗狀上皮自行脫落，頸管上的柱狀上皮就會將剝脫面覆蓋，形成較薄的柱狀上皮，將下面的血管與紅色間質(zhì)顯露，而出現(xiàn)宮頸糜爛癥狀，同時白帶增多與外陰瘙癢也是慢性宮頸炎患者的常見臨床癥狀。慢性宮頸癌患者若未及時給予有效治療，會增加宮頸癌風險。高濃度酸或者堿性的沖洗液等不當?shù)年幍狼鍧嵎绞揭矔龟幍纼?nèi)菌群失調(diào)，導致宮頸炎癥的發(fā)生。年齡、初婚年齡、妊娠次數(shù)、放置IUD時間等均于慢性宮頸炎癥的發(fā)生存在著直接聯(lián)系[5]。臨床治療慢性宮頸炎，常選擇激素類、抗生素類藥物治療方式，但是藥物治療的復發(fā)率較高，同時長期應用抗生素患者也易產(chǎn)生新的并發(fā)癥，影響患者的預后。

有研究表明[6]，慢性宮頸炎的發(fā)生發(fā)展與炎性因子存在密切關(guān)系，在慢性宮頸炎患者的宮頸分泌物中白細胞介素-8與腫瘤壞死因子α含量與正常女性的含量相比更高。宮頸炎發(fā)生過程中陰道局部免疫機制發(fā)揮著重要作用，對于宮頸炎的發(fā)病機制具有較佳的調(diào)節(jié)作用[7]。前列腺素E2是宮頸炎發(fā)生的另一種重要炎性因子，參與炎性介導多種疾病。根據(jù)動物實驗結(jié)果顯示，使機體內(nèi)白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α三項指標水平有效降低，可使炎癥反應減輕。基于此，對于宮頸炎性反應的有效治療方法是對靶向炎性因子的抑制，臨床治療效果顯著[8]。

二十五味鬼臼丸是一種藏成藥，在婦科疾病的臨床治療中應用廣泛。二十五味鬼臼丸的主要成分包括鬼臼、訶子、石榴子、藏茜草、藏紫草、熊膽等藥物，其中鬼臼具有解毒祛瘀、散結(jié)祛痰之效；訶子具有斂肺止咳、澀腸止瀉之效[9]；石榴子對于霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細菌均具有明顯的抑制作用，具有廣譜抗菌與止血作用[10]；藏茜草與藏紫草兩種藥物均具有涼血清熱之效；熊膽具有清熱鎮(zhèn)痙之效。諸藥合用具有調(diào)理經(jīng)血、鎮(zhèn)痛祛風之效，可治療月經(jīng)不調(diào)、婦科炎癥、子宮肌瘤、痛經(jīng)等多種婦科疾病。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，復發(fā)率與不良反應發(fā)生率均低于對照組，觀察組的白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α含量均低于對照組，表明二十五味鬼臼丸結(jié)合西藥治療慢性宮頸炎患者的療效明顯，不良反應發(fā)生率與復發(fā)率較低，其治療機制與相關(guān)炎性因子的抑制存在著密切關(guān)聯(lián)，值得進一步研究。

[1]李瑩,董玲,馬紅宇，等.二十五味鬼臼丸治療慢性宮頸炎的效果及機制研究[J].中外女性健康研究,2017(3):147-148,177.

[2]王鐵英,盧國友,李英，等.婦女慢性宮頸炎盆腔炎的相關(guān)危險因素及發(fā)病率臨床研究[J].河北醫(yī)學,2014,(6):987-989.

[3]張衛(wèi)遠，吳玉梅.宮頸病變與宮頸癌[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：195.

[4]葉淑萍.慢性宮頸炎的臨床護理方法及效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(Z1):96-98.

[5]陳立霞,王艷,李海榮，等.杏香兔耳風軟膠囊聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎110例[J].中國藥業(yè),2014,23(2):79-80.

[6]朱小玲.宮頸電灼術(shù)聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國藥業(yè),2017,26(16):88-89.

[7]楊美媛.連貫性護理健康教育在門診慢性宮頸炎病人中的應用[J].全科護理,2014(12):1138-1139.

[8]劉愛菊,田雅玲.優(yōu)質(zhì)護理在慢性宮頸炎行環(huán)狀電切術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(5):50-51.

[9]丁祥書.藏藥二十五味鬼臼丸治療婦科疾病的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015(18):80-81.

[10]拉毛友.藏藥二十五味鬼臼丸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2017,23(6):16-17.