安定注射液在焦慮癥患者心臟彩超檢查中的應用及價值

李江平 游海 李江紅

[摘要]目的 探討安定注射液在焦慮癥患者心臟彩超檢查中的臨床應用價值。方法 選擇2016年3月～2017年2月本院收治的焦慮癥需行心臟彩色多普勒超聲檢查的患者80例，按照隨機數(shù)字法分為兩組，各40例。觀察組在行心臟彩超檢查時使用安定鎮(zhèn)靜，對照組實施常規(guī)處理，主要以心理護理干預為主，適當給予約束。觀察兩組檢查過程中心率、血氧飽和度變化，兩組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的比例，比較兩組的呼吸節(jié)律、頻率變化，統(tǒng)計兩組檢查耗時及干預后焦慮抑郁評分變化及檢查過程中患者的安靜狀態(tài)表現(xiàn)情況。結果 觀察組的心率、呼吸均慢于對照組，血氧飽和度高于對照組（P<0.05），觀察組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的總比例顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比顯著高于對照組，躁動占比顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組干預后焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組檢查耗時顯著短于對照組（P<0.05）。結論 焦慮癥患者在心臟彩超檢查時使用安定鎮(zhèn)靜，能更好地維持其生命體征平穩(wěn)，避免檢查過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的心理狀況，保持患者安靜地接受檢查，縮短檢查時間，避免干擾從而獲得較準確的檢查結果。

[關鍵詞]安定注射液；焦慮癥；心臟彩超檢查

[中圖分類號] R749.7+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（a）-0031-04

Application and value of Anding Injection in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder

LI Jiang-ping1 YOU Hai2 LI Jiang-hong3

1.Department of B-ultrasound Room，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China；2.Department of Internal Medicine，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China；3.Department of Pediatrics，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical application value of Anding Injection in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder.Methods 80 patients needing with cardiac color Doppler ultrasonography and treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and they were grouped according to the random number method，and each group had 40 cases.The observation group was given Anding to conduct sedation in cardiac color doppler examination in the observation group，while the control group was given conventional treatment，then mainly psychological nursing intervention，appropriate constraint was given.The change of heart rate，oxygen saturation in the inspection process，and the proportion of facial color，pupil and skin color and luster change in the two groups were observed，and The change of respiratory rhythm and frequency of two groups were compared，and time-consuming of examination and the change of anxiety and depression score after intervention and the quiet state of the patient during the examination were counted in the two groups.Results The heart rate and respiratory of the observation group was slower than those of the control group，the oxygen saturation was higher than that of the control group （P<0.05）.The total proportion of facial color，pupil and skin color and luster change in the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The proportion of quiet and sleep in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the proportion of restlessness was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The anxiety and depression score in the observation group after intervention were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Time-consuming of examination in the observation group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Anding Injection used in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder can better maintain vital signs of patients，avoid the occurrence of complications in the inspection process，improve the psychological state of patients，and let the patients examine quietly，shorten the inspection time，avoid interference，and and obtain more accurate results.

[Key words]Anding Injection；Anxiety disorder；Cardiac color doppler examination

心臟彩超檢查具有一定的特殊性，檢查時間較長，一般為15～30 min或更長時間，并且要求患者在相對靜止或安靜的狀態(tài)下進行檢查，才能獲得清晰的超聲影像[1]。情緒焦躁、驚恐、自動、多動均可造成心臟血流及室壁運動發(fā)生變化，產(chǎn)生偽彩血流，偽影像現(xiàn)象[2]，而影響心臟彩超診斷結果的準確性，增加了醫(yī)患糾紛的隱患[3]。焦慮癥于精神相關性疾病中所占比例相對較高，多表現(xiàn)為焦躁、驚恐、運動不安、失去理智、意識障礙[4]，常因患者病情需要行心臟彩超多普勒超聲檢查[5]，因其精神方面的異常，常無法有效配合超聲醫(yī)生進行心臟彩超檢查[6]。

于檢查過程中靜脈適當鎮(zhèn)靜治療，對于減輕患者焦慮、緊張與恐懼情緒有重要意義[7]，確保患者在安靜狀態(tài)下完成心臟超聲檢查，從而獲得更準確的檢查數(shù)據(jù)，此方法操作安全、簡單、副作用少，具有臨床推廣價值[8]。本研究主要探討焦慮癥患者在進行心臟彩超檢查前靜脈注射安定的應用方法及臨床價值，以更好地確保患者在安靜狀態(tài)下完成檢查，增加心臟檢查結果的準確性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年2月本院收治的焦慮癥需行心臟彩色多普勒超聲檢查患者80例，所有患者入組前均簽署知情同意書且獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，排除合并其他確診精神疾病者、合并嚴重肝腎功能障礙者、合并嚴重呼吸系統(tǒng)功能障礙者，對使用藥物過敏者、拒絕行鎮(zhèn)靜治療者。按照隨機數(shù)字法分為兩組，各40例。觀察組：男23例，女17例；年齡18～55歲，平均（32.3±1.5）歲；病程1～15年，平均（5.1±0.3）年。對照組：男24例，女16例；年齡18～55歲，平均（32.4±1.6）歲；病程1～15年，平均（5.0±0.3）年。兩組的性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查儀器及方法

所有患者均使用飛利浦IU Elite型（德國飛利浦有限公司）高端彩色多普勒超聲儀進行，觀察組在行心臟彩超檢時使用安定鎮(zhèn)靜，在行心臟彩超檢查前，對患者進行評估后，讓患者平臥在檢查床上，劑量遵醫(yī)囑，一般對患者靜脈緩慢注射安定5～10 mg，注射過程中密切觀察患者的反應，直至患者出現(xiàn)嗜睡或入睡后行心臟彩超檢查，一般注射1～2 min后便可入睡；對照組則實施常規(guī)處理，主要以心理護理干預為主，適當給予約束。

1.3 觀察指標

觀察兩組檢查過程中心率、血氧飽和度變化，兩組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的比例，比較兩組的呼吸節(jié)律、頻率變化，兩組患者檢查過程中的安靜狀態(tài)表現(xiàn)情況，統(tǒng)計兩組檢查耗時及干預后焦慮、抑郁評分變化。

1.4 評定標準

焦慮評分和抑郁評價，分別通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行：HAMA 共計14大項，分別為0～4級評分，總分>7分提示合并焦慮，HAMD共計24大項，以5級評分與3級評分評價，總分>8分提示合并抑郁。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組心臟彩超檢查完成后患者生命體征相關指標的比較

觀察組的心率、呼吸均慢于對照組，血氧飽和度高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化比例的比較

觀察組檢查中出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化1例（2.5%），考慮一過性缺氧導致，行吸氧后恢復，對照組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化9例（22.5%），考慮為患者不配合檢查，躁動不安導致，觀察組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的總比例顯著低于對照組（χ2=5.600，P=0.048）。

2.3 兩組患者干預后心臟彩超檢查完成后HAMA、HAMD評分的比較

觀察組干預后的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.4 兩組患者檢查過程中的安靜狀態(tài)表現(xiàn)占比的比較

觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比為87.5%，躁動占比為12.5%，對照組檢查過程中安靜及睡眠者占比為50.0%，躁動占比為50.0%，觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比顯著高于對照組，躁動占比顯著低于對照組（P<0.05）（表3）。

2.5 兩組檢查耗時的比較

觀察組檢查耗時為（16.3±0.5）min，對照組為（26.3±1.9）min，觀察組檢查耗時顯著短于對照組（t=33.191，P<0.05）。

3 討論

焦慮癥人群作為一個特殊的精神疾病人群，治療過程中應盡量確?；颊呔驮\緩解的舒適，其中安靜的環(huán)境是進行各種治療與檢查的前提，對減輕患者的焦慮、緊張與抑郁心理具有重要意義[9]。有研究提示，對此類患者在實施心臟超聲檢查過程中應給予適當?shù)逆?zhèn)靜治療[10]，且在注射鎮(zhèn)靜藥物過程中應嚴密觀察患者的生命體征，嚴格遵守心臟超聲檢查的各項操作流程，進行各個切面掃查，給出準確的檢查結果[11]，同時充分做好相應的各項護理工作，配備好搶救藥品及器械，檢查后生命體征平穩(wěn)，意識恢復到檢查前水平，方可離開檢查室[12]。通過精細、人性化的醫(yī)療服務，保證檢查順利的進行，提高了醫(yī)療質(zhì)量，評估患者個體情況，嚴格掌握適應證、禁忌證，準確掌握藥物劑量、濃度、給藥時間、給藥速度，在焦慮病因不明之前，不能亂用安定，以免掩蓋病情[13]。

本研究結果顯示，觀察組的心率、呼吸均慢于對照組，血氧飽和度高于對照組，提示行安定鎮(zhèn)靜者其在檢查中生命體征相對平穩(wěn)。另外，結果還顯示，觀察組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的總比例顯著低于對照組，提示行安定鎮(zhèn)靜者更好地配合醫(yī)師檢查，較少出現(xiàn)躁動、煩躁等依從性減低表現(xiàn)。同時，本研究結果顯示，觀察組干預后的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組，提示行安定鎮(zhèn)靜者檢查完后，其心理狀況更平穩(wěn)，較少出現(xiàn)焦慮、抑郁。本研究結果中，觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比顯著高于對照組，躁動占比顯著低于對照組，提示實施安定干預后，患者檢查過程中的依從性更高，更有利于順利完成心臟超聲檢查。最后本研究結果還顯示，觀察組檢查耗時顯著短于對照組，進一步提示針對焦慮癥患者心臟彩超檢查時使用安定鎮(zhèn)靜，可有效縮短檢查時間，提高工作效率。

焦慮癥患者在行心臟彩超檢查前靜脈緩慢注射安定5～10 mg，在安靜的狀態(tài)下完成檢查，可有效避免心臟彩超檢查時偽彩血流及偽影現(xiàn)象的發(fā)生，提高檢查結果的準確性[14]，為臨床診治疾病提供依據(jù)及幫助，同時還可減輕患者的焦慮、緊張、驚恐情緒，提升醫(yī)療服務水平，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。對患者進行評估，嚴格掌握適應證、禁忌證，準確掌握藥物劑量、濃度、給藥時間、給藥速度，選擇性能良好的彩色心臟超聲檢查儀，遵守操作流程，患者靜脈注射給藥進入嗜睡或入睡后開始檢查，認真仔細地掃查心臟各個切面[15]，可獲取清晰標準的圖像，給出準確的檢查結果[16]。焦慮癥患者在進行心臟彩超檢查前緩慢靜脈注射安定，安全有效，中樞作用出現(xiàn)快，消失也快，副作用少，但藥效持續(xù)時間足夠完成心臟彩超檢查，解決了焦慮癥患者因驚恐、緊張、運動不安、意識障礙，而造成不能配合醫(yī)生檢查的難題[17]，減少了檢查時心臟偽彩血流及偽影現(xiàn)象的發(fā)生，提高了檢查結果的準確性[18]。此法既解除了患者的焦慮、緊張情緒，又起到鎮(zhèn)靜作用，讓患者在安靜狀態(tài)下完成檢查。

綜上所述，針對焦慮癥患者心臟彩超檢查時使用安定鎮(zhèn)靜，能更好地維持其生命體征平穩(wěn)，避免檢查過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的心理狀況，保持患者安靜地接受檢查，縮短檢查時間，避免干擾從而獲得較準確的檢查結果。

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（收稿日期：2017-12-12 本文編輯：許俊琴）