氯吡格雷對(duì)冠心病的治療效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

秦子陽(yáng)

山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，山東聊城 252400

冠心病是心腦血管類病癥之一，其處于老年群體內(nèi)更為普遍，患病率不低，且體現(xiàn)為逐步上升這一態(tài)勢(shì)，患病機(jī)制大體上即冠狀動(dòng)脈生成粥樣硬化，因?yàn)閯?dòng)脈內(nèi)膜過(guò)量脂質(zhì)沉著，使得血小板匯集，從而生成血栓，阻礙到血液本身的順暢，過(guò)重的患者就會(huì)由于阻塞血管引發(fā)心肌缺血與心絞痛，最后產(chǎn)生猝死。冠心病相應(yīng)的病期較久，且老年患者自身的體質(zhì)較弱，并發(fā)癥不少[1-3]。如此就對(duì)臨床方面的治療予以了較多的難題。氯吡格雷能夠全方位改良血小板本身的匯集狀況，藥性平和，且不良反應(yīng)不多。該次研究選取2014年5月—2017年5月期間前來(lái)該院就診的冠心病患者200例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的冠心病患者200例，作為試驗(yàn)對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都明確診治即冠心病；②全部患者都沒(méi)有伴隨其余重型肝腎部病癥；③全部患者都沒(méi)有罹患精神類病癥，且可以正常開展交談與溝通；④全部患者與親屬均全方位把握了該次試驗(yàn)探究的相關(guān)事宜，且配合程度與耐受程度均較優(yōu)；⑤通過(guò)該院倫理學(xué)會(huì)審核，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除罹患重型臟器或是器官器質(zhì)性的患者；②排除具備精神型障礙的患者；③排除無(wú)法正常開展交談與溝通的患者；④排除對(duì)于相關(guān)的治療或是該次試驗(yàn)調(diào)研配合程度較弱的患者；⑤排除不愿意加入到調(diào)研內(nèi)，期間轉(zhuǎn)院或是產(chǎn)生死亡的患者。

200例冠心病患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。觀察組性別方面對(duì)比，男∶女=61∶39例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：80歲，下限55歲，平均值（64.72±3.57）歲。對(duì)照組性別方面對(duì)比，男∶女=63∶37 例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限∶80 歲，下限 57 歲，平均值（64.69±3.84）歲。對(duì)比2組冠心病患者的上述各資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組冠心病患者可以進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

1.2 方法

2組冠心病患者均進(jìn)行臨床上的常規(guī)檢測(cè)，治療時(shí)間合計(jì)是1個(gè)月。

常規(guī)藥物：對(duì)照組。該組冠心病患者使用的藥物為阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H34021217），用藥頻率為：1次/d，用藥劑量為：使用 100.00 mg/次，用藥的方式為：在每日睡前口服。

氯吡格雷的方案。（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20150824）：觀察組冠心病患者的用藥頻率為：24 h服用一次，用藥劑量為：75.00 mg，用藥的方式為：口服[4]。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

①測(cè)評(píng)2組冠心病患者的治療情況。②核對(duì)2組冠心病患者的不良反應(yīng)，包括輕度腹瀉、惡心嘔吐等。③記錄2組冠心病患者的凝血指標(biāo)，包括PT（凝血酶原時(shí)間）、ATPP（活化部分凝血酶時(shí)間）、血小板凝集率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 冠心病患者治療效果的判定項(xiàng)目分為[5-7]：①冠心病患者的各項(xiàng)癥狀（心絞痛等）消失，缺血性ST段顯示為正常——顯效。②患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)減少，且幅度在50.00%～80.00%范圍之間，ST段有所降低——有效。③患者的心絞痛程度減少不足50.00%，ST段無(wú)變化——無(wú)效。冠心病患者單組的總有效率=單組總概率=（顯效+有效）/單組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比治療效果

觀察組冠心病患者的總有效率數(shù)據(jù)高達(dá)92.00%，明顯高于對(duì)照組，2組的數(shù)據(jù)（92.00%vs 72.00%）存在強(qiáng)烈的比對(duì)性（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比2組冠心病患者療效指標(biāo)

2.2 比較2組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組冠心病患者的總不良反應(yīng)概率為（3.00%），和對(duì)照組的指標(biāo)情況（5.00%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 2組冠心病患者各不良反應(yīng)指標(biāo)[n（%）]

2.3 比較2組的凝血指標(biāo)情況

觀察組冠心病患者的PT數(shù)據(jù)治療后是 （12.69±1.62）s，ATPP 治療后數(shù)據(jù)為（41.25±1.34）s，血小板凝聚率用藥 24 h（25.48±1.62）%，和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況相比，拉開了明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病在臨床上具有非常高的發(fā)生概率[8]，且隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其概率也逐漸上升[9-10]。該文當(dāng)中，為了有效的改善冠心病患者的疾病危害，保證臨床的治療效果、安全系數(shù)等，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)2組冠心病患者實(shí)施不同的方案治療，其中一組使用常規(guī)藥物，另外一組使用氯吡格雷進(jìn)行治療，得出后者的效果更加理想。

表3 2組冠心病患者3項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較（±s）

表3 2組冠心病患者3項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較（±s）

注：△相比對(duì)照組的3組數(shù)據(jù)相比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）t值P值PT（s）治療前 治療后ATPP（s）治療前 治療后11.64±1.38 11.62±1.51 0.542 0.654（12.69±1.62）△11.71±1.60 4.524 0.00 33.12±1.32 33.26±1.51 0.346 0.864（41.25±1.34）△46.62±1.57 5.365 0.000血小板凝聚率(%)用藥12 h 用藥24 h 30.26±4.15 31.26±3.89 0.839 0.287（25.48±1.62）△30.26±3.05 6.351 0.00

相關(guān)研究表示，在發(fā)生冠心病以及病情進(jìn)展當(dāng)中，血小板發(fā)揮出的作用極其重要。所以臨床上在治療冠心病時(shí)，通常都會(huì)對(duì)抗血小板藥物進(jìn)行采用，這一類藥物的原理是，通過(guò)對(duì)患者機(jī)體血小板聚集起到抑制作用，從而防止患者動(dòng)脈粥樣硬化以及發(fā)生，而且還可減少發(fā)生不良的心血管事件，改善患者預(yù)后，且慢慢成為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的一大主要藥物。以往，在治療冠心病時(shí)，通常都會(huì)采用到阿司匹林，阿司匹林可對(duì)環(huán)氧化酶起到一定的抑制作用，從而防止生成血栓素A2，實(shí)現(xiàn)抑制血小板聚集的目的。該次研究中，觀察組冠心病患者的總有效率數(shù)據(jù)高達(dá)92.00%，明顯高于對(duì)照組，2組的數(shù)據(jù) （92.00%vs 72.00%）存在強(qiáng)烈的比對(duì)性（P＜0.05）。通過(guò)觀察2組發(fā)生的輕度腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)狀況，得知2組情況旗鼓相當(dāng)，均發(fā)生概率較低，觀察組為3.00%，對(duì)照組為5.00%，由此可以說(shuō)明，2組治療方案的安全性均可觀。觀察組冠心病患者的治療后凝血指標(biāo)當(dāng)中，PT指標(biāo)數(shù)據(jù)為（12.69±1.62）s，ATPP 指標(biāo)數(shù)據(jù)為（41.25±1.34）s，血小板凝聚率的用藥 24 h指標(biāo)數(shù)據(jù)為（25.48±1.62）%， 和對(duì)照組的 PT 指標(biāo)、ATPP 指標(biāo)、血小板凝聚率指標(biāo)情況相比，優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。該次研究與寧國(guó)賢學(xué)者[10]研究一致，均認(rèn)為使用氯吡格雷的方案治療，效果顯著，不良反應(yīng)少。

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