阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果分析

陳擁軍

慶云縣尚堂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東德州 253700

冠心病在臨床上較為頻發(fā)，屬于一類心臟疾病，分析其發(fā)病因素多種多樣，通常是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、閉塞，引發(fā)心肌出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)[1-2]。阿托伐他汀鈣片屬于一類他汀類藥物，可對人體的內(nèi)源性膽固醇進(jìn)行抑制，便于對血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效防治冠心病[3]。為了對其治療效果進(jìn)行更加深入的分析，該次研究納入2016年7月—2017年7月至該院就診的92例冠心病患者，旨在探討采取阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至該院就診的冠心病患者92例，所有患者的疾病均獲得確診，符合《心臟病學(xué)》（第5版）中關(guān)于冠心病的判定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過冠狀動脈造影后表示患者的LDL-C＜3.64 mmol/L,TC＞5.72 mmol/L,TG≤4.52 mmol/L，所有患者在治療前的1個月停止使用降脂類藥物，該次研究經(jīng)過該地醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意，所有患者及其家屬對該次研究均知情同意；另外，將繼發(fā)性高脂血癥、嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管意外、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、對于該次藥物過敏的患者均排除。

依照就診的次序進(jìn)行分組，每組均占據(jù)46例。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)24例與22例，年齡最小與最大的分別為60歲與78歲，中位數(shù)年齡為（68.96±2.10）歲；實驗組：男性與女性分別占據(jù)25例與21例，年齡最小與最大的分別為61歲與79歲，中位數(shù)年齡為（68.87±2.31）歲。對比兩組冠心病患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在良好的可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般的心血管藥物進(jìn)行治療，包括：給予0.5 mg/次的硝酸甘油片（H14020584）治療，2～3次/d； 給予 20 mg/次的硝苯地平片（H13021885）治療，3次/d； 給予 75～100 mg/次的倍他樂克（H3202 5391）口服，2次/d；給予 1片/次阿司匹林腸溶片（J20080078）口服，1次/d；給予3片/次復(fù)方丹參片（Z11021185）口服，3 次/d。

實驗組在上述治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片（H19990258）口服，給藥 20 mg/次，1 次/d，對兩組患者均連續(xù)治療2個月時間。

1.3 評價指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者給藥前后的血脂指標(biāo)水平，收集靜脈血液標(biāo)本，檢測其 TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平，依次為血總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

對比兩組患者治療2個月后的臨床療效，顯效表示治療后明顯降低了心絞痛發(fā)生率，降低程度在超過88%；有效表示治療后心絞痛發(fā)生頻率降低程度在52%～88%之間；無效表示未達(dá)到上述治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組冠心病患者的相關(guān)資料，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前血脂水平

治療前兩組患者的血脂水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 實驗組與常規(guī)組治療前的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表1 實驗組與常規(guī)組治療前的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C常規(guī)組（n=46）實驗組（n=46）t值P值6.99±0.52 7.01±0.48 0.191 7 0.848 4 2.31±0.85 2.29±0.82 0.114 9 0.908 8 1.16±0.30 1.14±0.32 0.309 2 0.757 8 4.86±0.69 4.88±0.72 0.136 0 0.892 1

2.2 治療后血脂水平

治療后實驗組的TC、TG、LCL-C水平相比常規(guī)組明顯較低，HDL-C水平相比常規(guī)組明顯較高 （P＜0.05），見表 2。

2.3 臨床療效

實驗組患者的治療總有效率相比常規(guī)組明顯較高，比較兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 3。

表2 實驗組與常規(guī)組治療后的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表2 實驗組與常規(guī)組治療后的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C常規(guī)組（n=46）實驗組（n=46）t值P值5.88±0.45 5.12±0.41 8.467 2 0.000 0 1.96±0.78 1.39±0.68 3.735 9 0.000 3 1.26±0.35 1.58±0.33 4.511 8 0.000 0 3.96±0.68 3.32±0.40 5.502 0 0.000 0

表3 實驗組與常規(guī)組的臨床療效分析[n（%）]

3 討論

冠心病在臨床上較為頻發(fā)，屬于一類心血管疾病，有關(guān)研究指出，冠心病具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，將會嚴(yán)重危害廣大患者的身心健康[5]。有關(guān)研究指出[6]，冠心病形成與病情加劇的原因為脂代謝紊亂、血液流變學(xué)異常等。若患者長時間處于高血脂狀態(tài)，特別是血液LDL-C水平較高，將會促使脂質(zhì)沉積在動脈血管壁內(nèi)，引發(fā)冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致降低了血管壁的彈性，引發(fā)管腔逐漸變窄、閉塞等現(xiàn)象，使得心臟供血能力下降，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等惡劣情況。隨著近些年來經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變等，導(dǎo)致人們每日攝取較多的油脂，使得逐漸遞增了該類疾病的發(fā)病率，導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)增加，需及時進(jìn)行積極有效的臨床治療[7]。

目前臨床上關(guān)于冠心病的治療方案多種多樣，包括中成藥、化學(xué)合成藥物、冠狀動脈搭橋手術(shù)、手術(shù)介入治療等，其中采取手術(shù)治療的效果較為顯著，但是其弊端在于需承擔(dān)較大的風(fēng)險，所需醫(yī)療費用較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高等，患者依從性不高[8]。所以說，更多患者意愿采取藥物進(jìn)行治療。其中他汀類藥物為還原酶抑制劑，可達(dá)到優(yōu)良的抗氧化、抗炎、調(diào)理血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊等的效果。

該次研究對常規(guī)組采取一般的心血管藥物進(jìn)行治療，另外一組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率達(dá)到95.65%，明顯高于常規(guī)組，治療后實驗組患者的TC、TG、LCL-C水平相比常規(guī)組明顯較低，HDL-C水平相比常規(guī)組明顯較高。分析阿托伐他汀鈣片對于冠心病患者的治療效果十分顯著，許多學(xué)者研究指出[9]，阿托伐他汀鈣片是目前對冠心病患者調(diào)脂效果較佳的一類藥物，可幫助患者將冠狀動脈柔順性增強(qiáng)，以防出現(xiàn)心肌缺血癥狀，將心功能有效改善，存在較高的藥物安全性，發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低。有關(guān)研究指出[10]，對冠心病患者采取阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物進(jìn)行治療可將其血脂水平有效改善，提高患者的臨床療效。其中對對照組采取一般藥物治療，觀察組加用阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組的 TC 與 TG 水平分別為（5.12±0.24）mmol/L 與（1.43±0.54）mmol/L，對照組治療后分別為（5.36±1.25）mmol/L與（1.98±0.84）mmol/L，說明治療后觀察組的 TC、TG水平獲得明顯改善，均低于對照組，與該次研究結(jié)果相似。

近些年來，阿托伐他汀鈣片用于冠心病患者的療效確切，其使用量已經(jīng)超過了其他的他汀類藥物，成為該類疾病患者的一線藥物。

綜上所述，對冠心病患者而言，采取阿托伐他汀鈣片+心血管藥物進(jìn)行治療便于改善患者的臨床癥狀，改善血脂水平，值得實踐推廣。

[1]徐炎,侯敏,高鵬,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對血清Apelin、Hcy水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(13):3215-3217.

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[3]李玉敏.血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對血脂、血管內(nèi)皮功能及炎癥的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):90-93.

[4]李莉,徐志勇,禹穎,等.麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):302-305.

[5]杜杰堂.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病60例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):82-83.

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