初探超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的價(jià)值

孟 煒

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院 體檢科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

子宮內(nèi)膜息肉作為一項(xiàng)常規(guī)的婦科疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生主要是由于女性隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生周期性變化，進(jìn)而引發(fā)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一系列的病變情況，子宮內(nèi)膜病變主要包括子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，給廣大女性的身體健康造成極大影響。為了提升子宮內(nèi)膜息肉的治療效果，選擇合理有效的診斷方法具有必要性。目前，子宮內(nèi)膜息肉臨床診斷主要采用超聲診斷方法，該種診斷方法具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單及易復(fù)查等優(yōu)勢(shì)，為子宮內(nèi)膜病變篩查提供了有效的渠道。本文將65例來(lái)院接受子宮內(nèi)膜病變治療的患者作為研究對(duì)象，將超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，探究超聲技術(shù)在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取于2017年2月～2018年2月來(lái)本院進(jìn)行病理學(xué)診斷的子宮內(nèi)膜病變患者共65例，患者年齡20～74歲，平均（45.2±3.5）歲。患病時(shí)間為1～8年，平均患病時(shí)間為（4.5±2.3）年。

1.2 方法

本文在對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行診斷時(shí)，主要是采用彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率為5.0～7.0 MHz，在對(duì)患者進(jìn)行診斷前，需要將膀胱排除干凈，取患者的截石位，將外陰暴露在外面，將患者的臀部調(diào)高[1]，將涂有少量耦合劑的避孕套套在探頭外部位置，掃查面應(yīng)朝向前方位置，探頭需從陰道外口部位，經(jīng)陰道送入到陰道的穹隆處，抵住子宮口，運(yùn)用傾斜或旋轉(zhuǎn)方法對(duì)子宮進(jìn)行縱切、橫切及冠狀切檢查，觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度及形態(tài)，將超聲所探究出來(lái)的結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等子宮內(nèi)膜病變超聲診斷及病理學(xué)診斷符合率；觀察兩組患者的良性及內(nèi)膜癌兩種內(nèi)膜病變血流顯示情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜病變超聲診斷及病理學(xué)診斷符合率比較

65例子宮內(nèi)膜病變患者的超聲診斷及病理學(xué)診斷，子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)符合率為93.75%，子宮內(nèi)膜癌為86.67%，黏膜下肌瘤為94.12%，子宮內(nèi)膜息肉為88.24%，總符合率為90.77%，具體數(shù)值見(jiàn)表1。

表1 子宮內(nèi)膜病變超聲診斷及病理學(xué)診斷符合率比較 [n（%）]（）

表1 子宮內(nèi)膜病變超聲診斷及病理學(xué)診斷符合率比較 [n（%）]（）

方法 子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) 子宮內(nèi)膜癌 黏膜下肌瘤 子宮內(nèi)膜息肉 總病變數(shù)超聲診斷 15 13 16 15 59術(shù)后病理診斷 16 15 17 17 65符合率（%） 93.75 86.67 94.12 88.24 90.77

2.2 子宮內(nèi)膜血流顯示情況

運(yùn)用陰道超聲對(duì)患者的子宮內(nèi)膜血流情況進(jìn)行檢查，可知患者的內(nèi)膜病變良性血流顯示率低于內(nèi)膜癌顯示率，RI指數(shù)良性內(nèi)膜病變小于內(nèi)膜癌，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 子宮內(nèi)膜血流顯示情況

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，廣大女性的工作壓力增大，飲食不規(guī)律及生活習(xí)慣發(fā)生改變后，均增加了子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病概率，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，是危害廣大女性健康的主要疾病。傳統(tǒng)的病理學(xué)診斷主要是采用分段診斷性刮宮方法，該種診斷方法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中主要是憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)判定患者的病變情況，該種診斷方法在小病灶疾病診斷中，漏診率高達(dá)20%。另外，由于醫(yī)生在臨床操作中存在盲目性，容易對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者的出血量增大，引發(fā)子宮穿孔及子宮感染等不良反應(yīng)，給廣大患者造成了較大的痛苦[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷技術(shù)發(fā)展迅速，在臨床醫(yī)學(xué)診斷中發(fā)揮了重要作用。彩色多普勒超聲診斷具有安全、無(wú)創(chuàng)及準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，該種診斷方法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的分段診斷性刮宮方法，被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜診斷中，通過(guò)診斷過(guò)程，能夠直觀的發(fā)現(xiàn)患者子宮內(nèi)膜的形態(tài)及厚度情況，并且能夠清晰的了解到子宮內(nèi)膜病變處血流、肌層關(guān)系及子宮內(nèi)膜邊界之間的變化情況，為子宮內(nèi)膜治療提供了可靠的診斷依據(jù)[5]。目前，臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的超聲診斷方法為腹部超聲及陰道超聲兩種診斷方法，運(yùn)用以上兩種超聲對(duì)子宮內(nèi)膜的病變情況進(jìn)行診斷可知，經(jīng)陰道超聲的病變?cè)\斷率要大大高于經(jīng)腹部超聲的病變?cè)\斷率，經(jīng)陰道超聲的診斷率較高，主要是由于超聲探頭的頻率相對(duì)較高，在使用探頭進(jìn)行檢查時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)探頭會(huì)與陰道穹隆及宮頸處緊貼，能夠清晰的顯示出盆腔器官聲像圖的具體情況，掃描的視角較大，膀胱在未完全充盈的情況下就可清晰的看到患者子宮內(nèi)膜處的病變情況。同時(shí)，該項(xiàng)檢查方法不受多重反射、肥胖及腸氣等因素影響，病變的臨床診斷有著較高的符合率[6]。

本文表1中研究結(jié)果顯示，65例子宮內(nèi)膜病變患者的超聲診斷及病理學(xué)診斷，子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)符合率為93.75%，子宮內(nèi)膜癌為86.67%，黏膜下肌瘤為94.12%，子宮內(nèi)膜息肉為88.24%，總符合率為90.77%。說(shuō)明運(yùn)用超聲診斷方法，子宮內(nèi)膜的病變概率較高，在臨床診斷中發(fā)揮了較大的價(jià)值[7]。本文表2中研究結(jié)果顯示，在對(duì)65例子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行超聲診斷，其中，內(nèi)膜病變中良性患者數(shù)量為12例，血流顯示例數(shù)為3例，血流顯示率為25.00%，RI指數(shù)為0.65±0.14。內(nèi)膜病變中內(nèi)膜癌的數(shù)量為47例，血流顯示例數(shù)為47例，顯示率為100.00%，RI指數(shù)為0.37±0.06，運(yùn)用陰道超聲對(duì)患者的子宮內(nèi)膜血流情況進(jìn)行檢查，可知患者的內(nèi)膜病變良性血流顯示率低于內(nèi)膜癌顯示率，RI指數(shù)良性內(nèi)膜病變小于內(nèi)膜癌，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）[8]。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜病變中采用超聲診斷方法，有著較高的病變?cè)\斷率，能夠直觀的現(xiàn)實(shí)患者子宮內(nèi)膜病變處及其周圍血流動(dòng)力學(xué)及彩色血流信號(hào)變化情況，為子宮良惡性病變的鑒別提供有效的依據(jù)。

[1] 劉海艷.83例子宮內(nèi)膜病變患者超聲診斷臨床價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(03):120-121.

[2] 胡艷紅.子宮內(nèi)膜病變經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(10):160-161.

[3] 郭孟巧.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(13):114-115.

[4] 劉 紅,李 勝.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(17):4292-4293.