聯(lián)合應用自由體位分娩與分娩減痛法在初產順產婦中的效果觀察

唐淑梅，韓 梅，張彩霞

（1．大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院婦產科，黑龍江 大慶 163000；2．大慶市紅崗區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，黑龍江 大慶 163000）

在自然分娩中以為產婦采取仰臥位為主，但近些年臨床報道證實，產婦從第一產程開始保持仰臥位，會導致腹部大血管受壓，對產婦子宮胎盤供血十分不利，同時會導致產婦體力提前透支，不利于產程發(fā)展。而我院近些年開始嘗試將兩種分娩方式結合在一起，聯(lián)合應用到初產順產婦分娩中，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院產科2017年1月～2017年12月接收的120例初產順產婦作為臨床調查研究資料，通過隨機分組方式將60例初產順產婦劃分為A、B、C三個小組，每組產婦20例。其中A組產婦采用自由體位分娩、B組產婦采用分娩減痛法分娩、C組產婦分娩中聯(lián)合應用自由體位分娩與分娩減痛法。參與本次調查的60例初產順產婦年齡20～32歲，平均（26±1.5）歲，孕周為38～42周，平均孕周39.4±1.3周，產婦基本資料有可比性，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

本次臨床調查研究中將60例初產順產婦劃分為A、B、C三個小組，A組產婦采用自由體位分娩，即從第一產程開始，對產婦進行自由體位分娩指導，以產婦自覺舒適滿意度為前提，在這期間可借助分娩球、坐式馬桶等工具給予產婦一定的支持，然后讓產婦自主選擇自己喜歡的體位，如站、坐、蹲等，直到患者宮口全開。而在產婦進入產房后，同樣可以選擇坐、怕、側臥等自覺舒適的體位，醫(yī)護人員為產婦提供手扶把、分娩球等物品，為產婦宮縮屏氣用力提供支持。在胎頭著冠時，在幫助產婦區(qū)半臥位體位，并將床面調至與地面成30°～40°，直到胎兒分娩出。B組產婦采用分娩減痛法分娩，首先對產婦進行產前教育，幫助產婦消除緊張情緒，并可以為產婦播放分娩過程的模型動畫，讓產婦對宮縮疼痛有一定的認識了解。然后帶領產婦進行呼吸放松訓練，包括胸式呼吸、廓滿呼吸、深呼吸、淺呼吸等，同時還可以帶領產婦進行閉氣用力運動和吹蠟燭運動訓練等。最后對產婦進行產程引導，如處于第一產程時，帶領產婦進行呼吸調整，處于第二產程時，引導產婦進行閉氣用力運動，當胎頭著冠時進行哈氣運動，在產婦宮縮間歇期，引導產婦進行神經肌肉控制運動訓練，從而實現(xiàn)放松肌肉、維持體力的效果。C組產婦分娩中聯(lián)合應用自由體位分娩與分娩減痛法。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：產后VRS評分（0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 三組初產順產婦產后VRS評分情況比較 [n（%）]

3 討 論

分娩是胎兒脫離母體成為獨立個體必經過程，但對于很多初產婦而言，由于缺乏生產經驗，因此在產前容易感受恐懼和不安，這從某種程度上會對產婦的產力和產程造成影響，而通過近些年的臨床實踐，探索出了多種分娩干預措施，從而為產婦生產安全提供保障，其中自由體位分娩法與分娩減痛法就是兩種新型分娩干預方法。其中自由體位分娩法可以幫助產婦獲得更加強大的肌肉收縮力和爆發(fā)力，同時對改善子宮和改善胎盤供血也有一定的幫助，可以為胎兒更好的提供氧氣和血液供應，從而防止胎兒窒息和窘迫問題發(fā)生可能。而我院近些年致力于將自由體位分娩與分娩減痛法聯(lián)合應用到初產順產婦中，為了能夠更好的驗證兩種分娩干預方法的聯(lián)合應用效果，我院專門針對于此展開了一次臨產資料調查，通過上述資料調查數據可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應用自由體位分娩與分娩減痛法的C組初產順產婦產后VRS評分0～1級共8例，VRS評分明顯高于A、B兩組產婦，這極大驗證了自由體位分娩與分娩減痛法在初產順產婦中聯(lián)合應用的可行性。

[1] 楊小云.自由體位分娩結合分娩減痛法在初產順產婦中的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(08).

[2] 王亞芳,于艷彬,梁麗碧,唐坤如.聯(lián)合應用自由體位分娩與分娩減痛法在初產順產婦中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,15(12).