足月胎膜早破與未足月胎膜早破對產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

胥保梅，蔣惠玲，曹麗瓊

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011）

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2016年3月～2018年2月來我院就診的胎膜早破的孕婦為研究對象，實驗前，對患者采集病史和問卷調(diào)查。選取50例足月胎膜早破患者為研究對象，作為本次實驗的對照組，年齡22～31歲，孕婦孕周最短38周，平均體質(zhì)量為（64.37±1.30）kg，平均懷孕（1.08±0.30）次，同時選取同時期的未足月胎膜早破患者50例為研究對象，作為本次研究的觀察組，年齡22～31歲，孕婦孕周最長37周，平均體質(zhì)量為（65.17±1.71）kg，平均懷孕（1.05±0.70）次。兩組孕婦的基本情況沒有差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），孕婦在進行實驗前知悉本次試驗?zāi)康?，簽訂自愿實驗同意書，積極配合本次研究。

入選標準：符合臨床上《胎膜早破的診斷及處理指南》的標準，檢測患者陰道液體pH值＞6.5，患者時常出現(xiàn)不自主的“漏尿”或外陰相比平時濕潤，在對患者進行檢查是一定注意衛(wèi)生消毒，避免出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

剔除標準：患有其他婦科疾??；患有一定精神疾病、語言表達障礙、無法與其進行正常溝通者。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件包進行分析，最終的結(jié)果用（x±s）表示，對照組和實驗組的對比用x2檢驗實現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 方法

觀察組和對照組給予常規(guī)的護理，定期檢查孕婦身體狀態(tài)，進行心率、體溫、血壓測試、血常規(guī)檢測等，確保胎兒健康發(fā)育和孕婦身體指標正常，根據(jù)孕婦的身體特征進行相應(yīng)的治療。孕婦保持外陰部的清潔干凈，當患者出現(xiàn)胎膜早破的時間超過12 h，則進行相應(yīng)的抗生素進行治療，并監(jiān)測C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)指標。

觀察組孕婦當孕婦的孕周＜34周時，進行宮縮抑制劑治療，并且通過糖皮質(zhì)激素提高嬰兒的胎肺發(fā)育，對孕婦及胎兒進行實時監(jiān)測，如果胎兒沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象，則進行期待治療，當孕婦＞48 h后仍舊沒有臨床，則終止妊娠。對照組孕婦對孕婦進行評估，胎膜早破后2 h后，若無臨產(chǎn)征象，則積極引產(chǎn)，確保母嬰安全。在進行引產(chǎn)操作過程中，嚴格的按照相應(yīng)的規(guī)范。

1.4 觀察指標

（1）觀察記錄兩組孕婦的年齡、體重、身高等基本情況；

（2）從新生嬰兒的心跳、呼吸、肌肉張力、膚色、反射五部分對新生嬰兒進行Apgar評分，按照總分十分制，當分數(shù)＜4分時，嬰兒處于重度窒息狀態(tài)，當分數(shù)在4～7之間時，處于輕度窒息，當7～10分之間時，胎兒正常。

（3）記錄兩組患者的胎兒妊娠方式及母嬰結(jié)局。

2 結(jié) 果

（1）由表一得觀察組的新生兒的Apgar評分比對照組新生兒的Apgar評分高，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

表1 新生兒Apgar評分（分）

（2）觀察組孕婦產(chǎn)后感染1例，新生兒患病例數(shù)7例，新生兒出現(xiàn)窒息的有0例，相對于對照組而言，產(chǎn)婦產(chǎn)后感染6例，新生兒患病13例，新生兒窒息2例，數(shù)據(jù)差異明顯，對照組孕婦的產(chǎn)后感染例數(shù)、新生兒患病例數(shù)及新生兒窒息高于觀察組孕婦，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 產(chǎn)后母嬰結(jié)局對比

3 討 論

通過本文對足月胎膜早破和未足月胎膜早破對孕婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響的研究，其中，足月胎膜早破和未足月胎膜早破對孕婦的分娩方式?jīng)]有太大影響，但是，未足月胎膜早破的孕婦分娩后對母嬰結(jié)局影響較大，更為突出，所以，對于未足月胎膜早破孕婦進行延長孕周，可以有效地降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善母嬰結(jié)局。

[1] 劉曉莉.足月胎膜早破與未足月胎膜早破對產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(12):1737-1738.

[2] 李艷芳.未足月胎膜早破產(chǎn)婦孕周、分娩時機對母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(S1):40-42.