瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護(hù)理效果分析

李曉彥

（山西太原市橋東街30號264醫(yī)院體檢中心，山西 太原 030001）

近些年，因剖宮產(chǎn)率增加，使得子宮瘢痕概率也隨之增加。通常情況下，瘢痕子宮再次妊娠孕婦因擔(dān)憂出現(xiàn)子宮破裂現(xiàn)象而選擇陰道分娩，這也給醫(yī)護(hù)人員帶來一定挑戰(zhàn)，對于此綜合、全面的產(chǎn)程護(hù)理非常重要，可以有效避免瘢痕子宮再次妊娠分娩失敗問題[1]?；诖?，本文分析瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦90例，所選孕婦均經(jīng)陰道分娩，且無陰道分娩禁忌證，骨盆徑線充足，胎兒體重在3500 g以下，孕婦均知曉并同意陰道試產(chǎn)。隨機(jī)將所選孕婦分成對照組和研究組，對照組45例孕婦中，年齡最大為42歲，最小為23歲，年齡均值為（29.3±2.8）歲，孕周最多為38周，最少為35周，孕周均值為（29.6±2.9）周；研究組45例孕婦中，年齡最大為41歲，最小為24歲，年齡均值為（29.4±2.7）歲，孕周最多為37周，最少為35周，孕周均值為（29.5±2.8）周；兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。研究組行綜合性產(chǎn)程護(hù)理：①產(chǎn)前評估。生產(chǎn)之前評估孕婦情況，了解之前子宮手術(shù)指征、術(shù)后恢復(fù)狀況等，對骨盆、宮底等進(jìn)行測量，對胎兒頭部大小、銜接狀態(tài)進(jìn)行了解，并行B超檢查，確定陰道分娩的可行性。②心理護(hù)理。瘢痕子宮再次妊娠孕婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，對于此護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通，講解陰道分娩的安全性以及可行性，并給予其心理安慰和支持，使其以良好心態(tài)面對自然分娩。③各產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程護(hù)理：對胎心、宮縮、羊水、產(chǎn)程進(jìn)展等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確保順利度過第一產(chǎn)程。第二產(chǎn)程護(hù)理：若胎兒頭部露出，可通過產(chǎn)鉗術(shù)、吸引術(shù)等方式進(jìn)行助產(chǎn)，注意避免出現(xiàn)子宮下段瘢痕裂傷情況，若產(chǎn)程停滯，需要及時(shí)進(jìn)行檢查。若存在先兆子宮破裂、頭盆不稱等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)改變生產(chǎn)方式。第三產(chǎn)程護(hù)理：以宮縮、胎兒等情況為準(zhǔn)，對輸液濃度和速度進(jìn)行調(diào)整，并對胎心變化予以關(guān)注，若存在陰道流血、宮頸擴(kuò)張停滯、瘢痕壓痛、胎心異常等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行處理。按照無菌操作要求進(jìn)行操作，強(qiáng)化經(jīng)陰道分娩流程的配合，對產(chǎn)婦生命體征予以密切關(guān)注，并做好對應(yīng)處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組陰道分娩成功率、出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組陰道分娩成功率高于對照組（P＜0.05）；研究組出血量比對照組少，產(chǎn)程時(shí)間比對照組短，住院時(shí)間也比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對比

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對比

組別 陰道分娩成功 出血量 產(chǎn)程時(shí)間 住院時(shí)間對照組 35 167.5±25.7 8.8±1.4 7.7±1.1研究組 42 156.8±24.9 8.0±1.4 7.1±0.5卡方/t 4.406 2.006 2.711 3.331 P 0.036 0.048 0.008 0.001

3 討 論

因瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，因此在產(chǎn)程中，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自身責(zé)任意識，針對產(chǎn)程異常問題予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并為孕婦提供心理支持等護(hù)理措施，使母嬰安全得到保障[2]。

對于瘢痕子宮再次妊娠孕婦來說，其不僅會擔(dān)憂自身安全，而且更加擔(dān)憂胎兒安全，因此容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響

陰道分娩成功率。對于此，護(hù)理人員應(yīng)以專業(yè)素養(yǎng)，加上良好的服務(wù)態(tài)度，幫助其建立自然分娩的自信心，通過與孕婦之間的交流和溝通，加深其對陰道分娩相關(guān)知識的認(rèn)識，并為孕婦提供對應(yīng)生活照顧，為自然分娩作充足準(zhǔn)備[3]。

在生產(chǎn)過程中，胎心監(jiān)護(hù)非常重要，必要情況下可行全程電子胎心監(jiān)護(hù)，如果胎心異常則應(yīng)及時(shí)予以吸氧，并繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，若胎心持續(xù)異常，且未完成陰道分娩，則應(yīng)及時(shí)改為剖宮產(chǎn)。

本次研究中，采用綜合性產(chǎn)程護(hù)理的孕婦陰道分娩成功率、出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于產(chǎn)程產(chǎn)程護(hù)理孕婦，由此可見綜合性產(chǎn)程護(hù)理的效果更佳。

瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護(hù)理非常重要，且綜合性護(hù)理可以提高陰道分娩成功率，效果良好，值得推廣。

[1] 李麗娟,徐秀英,張麗珊.疤痕子宮再妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程監(jiān)測與護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):76-77.

[2] 葉清花.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程觀察與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):149-150.

[3] 莫丹霞.護(hù)理干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(04):65-67.