孕期膳食管理對孕婦孕期體重及新生兒結(jié)局的影響

劉小芳

孕婦孕期若增重較快, 近期影響易增加剖宮產(chǎn)、巨大兒的發(fā)生率, 遠期影響易增加新生兒成年后慢性疾病、肥胖的發(fā)生率；且孕期體重增重過多還易增加妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后肥胖等發(fā)生率［1］。有研究表明, 孕期膳食管理能有效改善孕婦孕期增重過多, 降低孕婦孕期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率, 對胎兒出生體重有一定保護作用, 進而確保母嬰安全［2-4］。本研究在孕婦孕期采用膳食管理, 旨在探討其對孕婦孕期體重以及新生兒結(jié)局的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2017年8月在本院婦產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查并分娩的孕婦76例, 隨機分為觀察組與對照組, 每組38例。觀察組年齡22～38歲, 平均年齡(29.63±3.63)歲；孕前體重49～60 kg, 平均孕前體重(54.24±3.28)kg。對照組年齡23～37歲, 平均年齡(29.47±2.89)歲；孕前體重50～60 kg, 平均孕前體重(55.63±3.17)kg。兩組孕婦年齡孕前體重等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)產(chǎn)前健康教育, 通過建微信群、微信公眾號向孕婦進行產(chǎn)前相關(guān)知識健康宣教。觀察組采用孕期膳食管理, 具體內(nèi)容如下：①由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)前門診醫(yī)師與主管護師對孕婦進行干預(yù), 評估孕婦孕前體重、孕期體重變化情況, 根據(jù)膳食營養(yǎng)素參考攝入量孕婦能量攝入標準為孕婦制定針對性的干預(yù)方案；②讓孕婦加微信群、關(guān)注公眾號, 定期發(fā)布孕期增重、生活行為習(xí)慣、飲食等知識,增強對膳食管理的重視；③為孕婦提供高、低血糖負荷食物列表, 鼓勵孕婦將高血糖負荷食物替換成低血糖負荷食物,告知孕婦需記錄各階段的運動量以及膳食攝入；④產(chǎn)前門診醫(yī)師與主管護師定期隨訪, 對孕婦體重增長、飲食情況進行評估, 并根據(jù)孕婦情況調(diào)整干預(yù)計劃。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組孕婦孕(25±2)、(33±2)周以及分娩前體重變化情況。比較兩組新生兒出生體重、Apgar評分、出生身長等新生兒結(jié)局情況, 其中Apgar評分共10分, 正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分；新生兒評分越高其窒息情況越輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕期體重變化情況對比 兩組孕婦孕(25±2)周體重變化情況對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組孕婦孕(33±2)周及分娩前體重變化情況均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒結(jié)局對比 兩組新生兒出生身長、Apgar評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組新生兒出生體重低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕期體重變化情況對比( ±s, kg)

表1 兩組孕期體重變化情況對比( ±s, kg)

注：與對照組對比, aP＜0.05；bP＞0.05

對照組 38 7.44±2.63 4.23±1.74 3.87±1.45觀察組 38 7.45±2.71b 3.25±1.24a 2.77±1.01a t 0.016 2.827 3.837 P 0.987 0.006 0.000

表2 兩組新生兒結(jié)局對比( ±s)

表2 兩組新生兒結(jié)局對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05；bP＞0.05

對照組 38 3289.69±358.54 9.51±0.36 50.48±0.64觀察組 38 3124.52±348.74a 9.62±0.22b 50.23±0.54b t 2.036 1.607 1.840 P 0.045 0.112 0.070

3 討論

孕期母體營養(yǎng)物質(zhì)是胎兒生長發(fā)育的基礎(chǔ), 若孕婦孕期飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)物質(zhì)攝入、飲食習(xí)慣不合理, 不控制飲食攝入量均會影響母體營養(yǎng)狀況［5-8］。因此, 如何在孕婦孕期合理進行飲食管理, 保證孕期營養(yǎng)均衡是目前臨床關(guān)注的重點課題。

本研究結(jié)果顯示, 兩組孕婦孕(25±2)周體重變化情況與新生兒出生身長、Apgar評分相比無差異, 觀察組孕婦孕(33±2)周、分娩前體重變化情況與新生兒出生體重均較對照組低。由此可見, 孕期膳食管理能有效放緩孕中、晚期孕婦體重增長速度, 改善新生兒出生體重。有研究表明, 低血糖負荷膳食能夠?qū)崿F(xiàn)孕婦孕期健康飲食, 且該膳食具有多樣化、均衡化的特點, 有利于產(chǎn)后恢復(fù)［9-11］。孕期膳食管理著重點在于將低血糖負荷膳食應(yīng)用于孕婦孕期, 幫助其改善不合理飲食, 建立良好的飲食習(xí)慣。評估孕婦孕期營養(yǎng)、體重增長情況, 以低血糖負荷膳食為指導(dǎo), 為其制定個性化的膳食管理方案, 并通過孕婦學(xué)校網(wǎng)絡(luò)等對孕婦進行膳食管理健康教育, 增強其孕期健康飲食與體重管理的重視, 同時定期評估對孕婦孕期體重、飲食習(xí)慣, 為孕婦提供更多的飲食指導(dǎo), 使孕期膳食管理更加完善, 進而有效降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率, 減少母嬰妊娠并發(fā)癥發(fā)生率［12,13］。

綜上所述, 在孕期采用孕期膳食管理能有效降低孕婦體重增重過多的發(fā)生, 放緩孕中、晚期體重增長速度, 改善新生兒出生體重, 進而為孕婦孕期提供健康、科學(xué)的飲食指導(dǎo),降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］毛亞飛, 連宏宇, 黃滿仙, 等.孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期增重對新生兒出生體重的影響.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2017, 29(10):1054-1057.

［2］蘭堅華.孕期個性化膳食管理對母嬰結(jié)局的影響.中國計劃生育學(xué)雜志, 2015, 23(7):494-496.

［3］張潔, 武士敏, 美麗班·哈盼, 等.針對性膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)管理對妊娠結(jié)局的影響.中國婦幼健康研究, 2016, 27(7):886-889.

［4］印琴, 陳新, 張翠軍.孕婦膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)管理對母嬰的影響研究.中國婦幼保健, 2017, 32(13):2893-2894.

［5］從靜, 陶新城, 譚容容, 等.孕婦個體化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)結(jié)局的影響.中國計劃生育學(xué)雜志, 2017, 25(11):768-771.

［6］顧萍, 牛曉虎, 馮佩.超重及肥胖孕婦低GI膳食對新生兒出生體重的影響.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(3):353-355.

［7］姚雪梅, 丁桂鳳, 王倩,等.個體化營養(yǎng)干預(yù)對體重指數(shù)正常孕婦妊娠結(jié)局的影響.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2017, 24(4):462-464.

［8］金惠芳, 陳艷艷.圍產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理對孕婦剖宮產(chǎn)率及新生兒出生體重的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(28):177-179.

［9］涂飛容, TUFeirong.膳食指導(dǎo)和體重控制對妊娠期糖尿病、高血壓及胎兒影響的研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2017(13):36-39.

［10］扈菊英.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響.中外醫(yī)療, 2017, 36(3):173-176.

［11］薛桂芳.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響.醫(yī)療裝備, 2017, 30(10):75-76.

［12］林寶芳.孕期營養(yǎng)膳食指導(dǎo)對改善孕婦妊娠結(jié)局和新生兒狀況的作用.中國衛(wèi)生標準管理, 2017, 8(21):5-7.

［13］白玉紅, 李筠.孕期營養(yǎng)干預(yù)及體重管理對妊娠結(jié)局的影響.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(8):146-147.