個(gè)體生命健康管理應(yīng)從“零”開始

郝建潮

習(xí)近平總書記曾在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。要重視重大疾病防控，優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。

武留信教授在《零級(jí)預(yù)防與全生命周期健康管理》一文中指出：我們更應(yīng)著眼于“全生命周期健康管理”，加強(qiáng)“零級(jí)預(yù)防”，進(jìn)一步推進(jìn)我國健康管理學(xué)科與健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

零級(jí)是強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心，以健康或疾病風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生前的防控為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)從“新的生命出生之前”、“風(fēng)險(xiǎn)未出現(xiàn)時(shí)”、“病變未發(fā)生時(shí)”、“身體未衰老時(shí)”的全人群初始健康管理。

全生命周期健康管理是基于對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)研究范圍的認(rèn)識(shí)，結(jié)合“零級(jí)預(yù)防”理念和健康管理概念的實(shí)際運(yùn)用提出的。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)從生命孕育、發(fā)育、成長、衰老到死亡全過程的健康管理。1998年，第三屆國際心臟健康大會(huì)就把“預(yù)防心臟健康風(fēng)險(xiǎn)，從子宮到墳?zāi)埂倍榱酥黝} 。

梁平縣衛(wèi)計(jì)委主任李泓波指出，“全生命周期健康管理”新模式，是將人的一生分為生命孕育期、青少年兒童期（0-20歲）、成年期（21-64歲）、老年期（65歲以上）和臨終關(guān)懷5個(gè)階段。也就是說將健康管理貫于穿整個(gè)生命周期之中。

從以上專家提出的“全生命周期健康管理”的新理念分析，我認(rèn)為是科學(xué)可行的。人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代文明成果的同時(shí)，處于亞健康狀態(tài)的人也越來越多。生命健康是個(gè)全程呵護(hù)的過程，個(gè)體的生命健康管理應(yīng)該從“零”開始?？蓪⒁粋€(gè)人從孕育腹中到垂垂暮年的全部生命健康信息存儲(chǔ)記錄，為個(gè)體打造“生命信息保險(xiǎn)箱”，便于隨時(shí)了解自己的健康狀況，及時(shí)獲得相應(yīng)的健康管理服務(wù)。它將有效地為醫(yī)學(xué)診斷治療、疾病預(yù)防監(jiān)控及流行病、職業(yè)病調(diào)查提供精準(zhǔn)、連續(xù)的科學(xué)數(shù)據(jù)。為此，我想提出我的幾點(diǎn)想法：

在談全生命周期健康管理之前，我們應(yīng)該清楚什么叫健康？

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：健康應(yīng)是“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德方面的完好狀態(tài)”。從概念上我們不難發(fā)現(xiàn)，健康應(yīng)該是從這“四個(gè)維度”去理解、去闡述。

我們從健康概念的角度出發(fā)就比較容易理解健康管理的概念：是指對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理是以健康為中心，長期連續(xù)、周而復(fù)始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服務(wù)。對(duì)健康管理的總結(jié)應(yīng)是：健康體檢是基礎(chǔ)、健康評(píng)估是手段、健康干預(yù)是關(guān)鍵、健康促進(jìn)是目的。

如何理解“治未病”

長久以來人們有個(gè)固定思維叫“中醫(yī)治未病，西醫(yī)治已病”，其中都提到一個(gè)“醫(yī)”字。那么問題就來了，按常理，人們只有在身體不適的時(shí)候才會(huì)去找醫(yī)生，沒聽說醫(yī)生滿世界去找病人的。醫(yī)生如何能準(zhǔn)確判斷就醫(yī)者就一定是健康人呢？如果是健康人為什么要求醫(yī)呢？

我想沒有一個(gè)醫(yī)生會(huì)確定就醫(yī)人就是個(gè)健康人。既然確定不了，治“未病”又從何談起呢？要想治未病，必須有一個(gè)有效監(jiān)測確認(rèn)人體健康的方法，這就是我們目前提出的“全生命周期健康管理”的方法。用對(duì)人體進(jìn)行全程健康監(jiān)測得出的大數(shù)據(jù)來判定人體是否健康，才能有效地運(yùn)用“治未病”的方法預(yù)防人體疾病的發(fā)生。

分期解讀“全生命周期健康管理”與健康管理師的工作

孕育期：孕育期是人類形成生命的初始期和關(guān)鍵期。此期健康管理師如何保證孕婦優(yōu)生優(yōu)育且順利生產(chǎn)是至關(guān)重要的，是保證人類健康的第一步。健康管理師要對(duì)孕婦的孕期全程進(jìn)行監(jiān)控，包括孕婦各月份的生理變化情況、既往疾病的活動(dòng)情況、并發(fā)疾病的種類和預(yù)防及治療情況、生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程是否順利及有無意外發(fā)生等情況。對(duì)胎兒的監(jiān)控包括各生長階段的發(fā)育情況、有無先天性疾病及遺傳性疾病、全程的生命體征情況等。達(dá)到母親平安、嬰兒健康的目的。此過程要全程記錄，同時(shí)建立母嬰健康檔案并儲(chǔ)存于新生兒個(gè)人健康大數(shù)據(jù)中。

兒童少年青年期（認(rèn)為此種提法較妥）：此期是人類生理和心理及智慧和品德發(fā)育的關(guān)鍵期和基礎(chǔ)期，同時(shí)是關(guān)系到人類種群優(yōu)劣的重要時(shí)期。此期健康管理師要對(duì)每個(gè)個(gè)體進(jìn)行全方位的監(jiān)控及指導(dǎo)，包括各階段身體發(fā)育情況、心理及行為發(fā)育情況、所患疾病的治療與預(yù)后、有無后遺癥等情況，并將所有病案及影像資料全部存入個(gè)人健康大數(shù)據(jù)中。

成人期：此期是一個(gè)人的黃金時(shí)期，人生的成敗就看這段，也是治未病的重要時(shí)段。此階段健康管理師的主要管理內(nèi)容包括個(gè)體的身體健康和心理健康情況、有無不良愛好和生活習(xí)慣、家庭及工作情況、疾病及治療情況、哪些疾病可做到未病先防等。準(zhǔn)確記錄并將所有資料存入個(gè)人健康檔案大數(shù)據(jù)中。

老年期：此期人類已進(jìn)入衰老期，也是人們常說的“夕陽期”，此階段身體各器官功能開始退化。此期健康管理師的主要任務(wù)是幫助營造適老的環(huán)境，對(duì)健康老人加強(qiáng)健康指導(dǎo)，對(duì)已患病老人幫助解決治療及康復(fù)問題，使之早日康復(fù)，達(dá)到健康長壽的目的。老人的所有生活情況和疾病情況更應(yīng)詳細(xì)記錄，存入個(gè)人健康檔案大數(shù)據(jù)中。

臨終關(guān)懷期：此期是一個(gè)人在人間的最后彌留期。健康管理師要做的事情就是協(xié)助醫(yī)護(hù)人員讓臨終的人能夠無痛苦且有尊嚴(yán)的離開所愛一生的人間，勸慰家屬，并幫助處理好所有后事。

全生命周期健康管理的

社會(huì)價(jià)值

醫(yī)學(xué)方面：試想，假如一名醫(yī)生為一名60歲患有疑難病癥的病人做診斷的時(shí)候，健康管理師可以為他提供該病人60年來的健康資料、病歷資料及影像資料，那將是何等的震撼？對(duì)整個(gè)醫(yī)療界診斷治療水平的提高將是空前的。如果未來每個(gè)人從小就有個(gè)人的健康大數(shù)據(jù)，那么我國的醫(yī)療和防疫部門為制定遺傳疾病、流行病、職業(yè)病、慢性病等的防治措施及方案還是問題嗎？整體健康水平提高，患病率下降，還愁醫(yī)療費(fèi)用降不下來嗎？還愁看病貴、看病難的問題解決不了嗎？相信那時(shí)中國的醫(yī)療及防病水平一定會(huì)走在世界前列。

社會(huì)方面：隨著全生命周期健康管理的全面開展，應(yīng)運(yùn)而生的必然是一條健康產(chǎn)業(yè)鏈。不論公立和私立或是個(gè)人，都可以在整個(gè)環(huán)節(jié)或某個(gè)環(huán)節(jié)上找到所能開展的項(xiàng)目，很多都會(huì)是創(chuàng)新項(xiàng)目。不僅會(huì)為社會(huì)創(chuàng)造更多財(cái)富，還會(huì)創(chuàng)造出更多的就業(yè)崗位。那時(shí)，健康管理師的職業(yè)將是最受歡迎、最受尊重、需求量最大且最穩(wěn)定、最剛需的職業(yè)。

面對(duì)全生命周期健康管理概念的提出我們要做些什么

從中央到地方統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，大力宣傳全民健康的重要性，并列入醫(yī)改的范疇內(nèi)。制定科學(xué)有效的方針政策及10年發(fā)展目標(biāo)。提高全民健康意識(shí)，號(hào)召全民參與，號(hào)召有條件的地方先行起步。

加強(qiáng)健康管理師數(shù)量及質(zhì)量的培養(yǎng)。要求所有醫(yī)學(xué)院校成立健康管理師專業(yè)，組織專家編寫全國統(tǒng)一教材。成立國家級(jí)健康管理師執(zhí)業(yè)認(rèn)證及等級(jí)評(píng)審體系。

健康管理重點(diǎn)從孕期和青年少年兒童期抓起，規(guī)范和提高目前已開展的成年期和老年期的健康管理水平，加強(qiáng)臨終關(guān)懷期管理水平和數(shù)量的提高。