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    腹部按摩對急性心肌梗死患者便秘的作用

    2018-06-23 03:59羅明春
    中國實用醫(yī)藥 2018年14期
    關(guān)鍵詞:便秘急性心肌梗死作用

    羅明春

    【摘要】 目的 探討腹部按摩對急性心肌梗死患者便秘的作用。方法 92例急性心肌梗死合并便秘患者, 按照護理方法不同分為常規(guī)組與按摩組, 每組46例。常規(guī)組實施常規(guī)護理, 按摩組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施腹部按摩護理, 對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 按摩組患者的首次排便時間分布情況優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=2.93, P<0.05)。按摩組患者使用緩瀉劑、排便困難、排便費時、大便干結(jié)、有殘留感的發(fā)生率分別為17.4%、26.1%、28.3%、13.0%、15.2%, 均低于常規(guī)組的60.9%、63.0%、67.4%、60.9%、54.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹部按摩可明顯改善急性心肌梗死患者的便秘癥狀, 能大大縮短首次排便時間, 值得推行。

    【關(guān)鍵詞】 腹部按摩;急性心肌梗死;便秘;作用

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.105

    急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的心血管內(nèi)科急重癥, 尤其是出現(xiàn)心功能不全者, 預(yù)后通常較差, 遠期病死率非常高[1]。便秘是急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥之一, 會進一步加重病情, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。基于此, 本研究為了進一步探討腹部按摩對急性心肌梗死患者便秘的作用, 選取本院2017年1~12月收治的92例患者的護理情況展開回顧性分析, 總結(jié)匯報如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2017年1~12月收治的急性心肌梗死合并便秘患者92例, 均滿足《急性心肌梗死診斷和治療指南》中有關(guān)急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)冠狀動脈造影、超聲心動圖等檢查證實, 所有患者均為發(fā)病后出現(xiàn)便秘癥狀[3]。按照護理方法不同將患者分為常規(guī)組與按摩組, 每組46例。常規(guī)組中男24例, 女22例;年齡60~87歲, 平均年齡(69.1±6.0)歲;單支病變15例, 多支病變31例;梗死部位:前壁14例, 前間壁12例, 下壁10例, 后壁8例, 右室2例。按摩組中男25例, 女21例;年齡60~86歲, 平均(69.3±5.6)歲;單支病變14例, 多支病變32例;梗死部位:前壁15例, 前間壁12例, 下壁9例, 后壁8例, 右室2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可

    比性。

    1. 2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理, 內(nèi)容如下。①心理護理:主動與患者進行交流, 給予鼓勵, 同時分析患者出現(xiàn)不良心理的原因, 有針對性的開展心理疏導(dǎo)工作。②健康教育:向患者講解急性心肌梗死及便秘的相關(guān)知識, 以提升其對自身疾病的正確認識, 耐心回答患者的各類問題, 讓其疑惑得到及時、準(zhǔn)確的解答, 進而提高患者的治療依從性, 同時告知患者便秘的危害性, 提醒其禁止用力排便。③病情觀察:持續(xù)進行心電監(jiān)護, 注意心律、心率以及S~T段、Q~T間期的變化, 采用多功能監(jiān)護儀監(jiān)護患者的生命體征, 一旦發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)立即匯報醫(yī)生并及時處理。④用藥指導(dǎo):嚴格遵醫(yī)囑用藥, 心律失常者靜脈滴注利多卡因50~100 mg, 5~10 min/次,

    病情好轉(zhuǎn)后可適度調(diào)整藥量, 也可給予胺碘酮;3 d未排便者給予緩瀉劑。⑤其他護理:讓患者臥床休息, 適當(dāng)抬高床頭;指導(dǎo)患者合理飲食, 以清淡易消化食物為主, 飲水

    700~1000 ml/d;觀察患者的排尿及尿液情況, 必要時進行誘導(dǎo)排尿。

    按摩組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施腹部按摩護理, 包括穴位按摩及臍周按摩。①穴位按摩:指導(dǎo)患者取坐位或臥位, 在每天排便前10 min進行腹部按摩。采用指按法、指揉法, 穴位取足三里、三陰交、支溝、合谷、天樞, 用雙手拇指腹進行按壓, 力度由輕至重, 5 min左右患者會有酸脹、酸痛、腸蠕動的感覺, 按摩1~2 min/穴, 2次/d。②臍周按摩:指導(dǎo)患者取仰臥位, 兩膝屈曲, 腹部自然放松, 兩手重疊, 以臍為中心順時針對腹部進行按摩, 1次/d, 10~15 min/次。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的首次排便時間;②對比兩組患者的首次排便情況, 包括使用緩瀉劑、排便困難、排便費時、大便干結(jié)、有殘留感。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的首次排便時間對比 按摩組患者的首次排便時間分布情況優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=2.93, P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者的首次排便情況對比 按摩組患者使用緩瀉劑、排便困難、排便費時、大便干結(jié)、有殘留感的發(fā)生率分別為17.4%、26.1%、28.3%、13.0%、15.2%, 均低于常規(guī)組的60.9%、63.0%、67.4%、60.9%、54.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的心血管內(nèi)科急重癥, 臨床癥狀主要為持久且劇烈的胸骨后疼痛, 該病可導(dǎo)致患者局部或全身炎癥反應(yīng), 盡管該炎癥反應(yīng)為啟動人體自身心肌修復(fù), 但如炎癥反應(yīng)過于劇烈則會產(chǎn)生大量炎癥因子, 從而擴大心肌梗死面積, 加速患者心肌細胞凋亡、壞死, 疾病嚴重者會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭甚至休克, 進而威脅生命[4-7]。近年來, 我國急性心肌梗死患者人數(shù)逐漸增加, 給醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作帶來了較大挑戰(zhàn)。

    急性心肌梗死因為需要絕對臥床休息, 運動量變少, 胃腸道平滑肌蠕動變慢, 食物殘渣上時間滯留, 導(dǎo)致早期容易出現(xiàn)便秘、腹脹等癥狀, 加上患者常存在緊張、焦慮的心理, 導(dǎo)致便秘癥狀持久未能改善, 這在一定程度上影響了整體療效。便秘不僅會增加患者的痛苦, 用力排便可加大腹腔壓力, 增加回心血量, 導(dǎo)致心肌供血不足, 進而出現(xiàn)心功能衰減、心律失常、休克等不良后果, 會嚴重威脅患者的生命安全, 應(yīng)引起高度重視并積極治療[8, 9]。

    本研究對比分析了常規(guī)護理與加用腹部按摩護理對急性心肌梗死患者便秘護理效果的影響, 結(jié)果顯示, 按摩組患者的首次排便時間分布情況優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=2.93, P<0.05)。按摩組患者使用緩瀉劑、排便困難、排便費時、大便干結(jié)、有殘留感的發(fā)生率均低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示, 常規(guī)護理加用腹部按摩護理的實施效果優(yōu)于單純常規(guī)護理, 分析原因, 與腹部按摩可促進感覺反饋的傳入與傳出, 能明顯改善胃腸道平滑肌的蠕動功能有關(guān)[10]。

    綜上所述, 腹部按摩可明顯改善急性心肌梗死患者的便秘癥狀, 能大大縮短首次排便時間, 值得推行。

    參考文獻

    [1] 劉偉, 田麗梅. 急性心肌梗死便秘患者應(yīng)用穴位按摩的效果觀察與護理. 天津護理, 2015, 23(1):40.

    [2] 張琴, 王麗, 姜昕. 穴位按摩療法在急性心肌梗死便秘患者護理中的應(yīng)用. 新疆中醫(yī)藥, 2017, 35(1):28-29.

    [3] 韓玉芳. 穴位按摩在預(yù)防急性心肌梗死支架術(shù)后便秘的效果觀察. 當(dāng)代護士(中旬刊), 2016(6):58-60.

    [4] 呂雅玲, 楊忠琴. 急性心肌梗死患者便秘的護理體會. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 2(25):221.

    [5] 李榮, 孫惠金, 周俏棋. 穴位按摩配合辨證施膳預(yù)防急性心肌梗死病人便秘的療效觀察. 全科護理, 2016(6):587-589.

    [6] 李潔, 王麗婭. 穴位按摩配合辯證施膳預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的療效觀察. 當(dāng)代護士(上旬刊), 2016(7):97-99.

    [7] 張宇, 林惠. 腹部按摩對急性心肌梗死患者便秘的作用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(23):3607-3608.

    [8] 談敏娟, 倪靜玉, 周漪, 等. 穴位按摩聯(lián)合腹部按摩預(yù)防急性心肌梗死病人便秘的臨床研究. 護理研究旬刊, 2005, 19(29): 2659-2660.

    [9] 梁芳. 急性心肌梗死患者便秘行穴位按摩及腹部按摩的護理. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2014(12):126.

    [10] 黃雪嘉. 腹部按摩對急性心肌梗死患者排便及心血管事件的影響. 國際護理學(xué)雜志, 2014(12):3468-3469.

    [收稿日期:2018-01-17]

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