護理干預對大腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術患者精神和心理健康的影響

唐佳菲

（上海仁濟醫(yī)院，上海 200000）

手術是治療大腸癌的有效方法，利用腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術，能夠將腫瘤組織切除，避免腫瘤細胞的發(fā)生轉移。該手術方式的治愈率高，能夠充分保障患者的生命健康安全。但是手術的創(chuàng)傷性較高，并需要施行結腸造口術，會給患者的術后生活帶來一定的不便，部分患者在心理上難以接受，加上其對于疾病和手術的擔憂和恐懼，會在一定程度上影響其情緒和精神狀態(tài)[1]。在大腸癌患者的手術治療和術后恢復期間，應考慮到患者精神和心理健康的影響因素，進而采取相應的護理干預措施，改善其精神和心理狀態(tài)，促進患者的術后恢復。本研究以我院收治的70例大腸癌患者作為研究對象，探討其腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術治療恢復期間的的護理干預方法及其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年4月我院收治的大腸癌患者70例作為研究對象，在接受腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術的基礎上分別實施護理干預和常規(guī)護理，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。其中，觀察組男19例，女16例，年齡34～75歲，平均年齡（52.9±4.2）歲；對照組男20例，女15例，年齡36～73歲，平均年齡（51.8±3.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組則是在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預，具體措施如下：①術前：患者術前應接受全面的身體檢查，進而了解其病情和身體狀態(tài)，檢測其血紅蛋白水平，糾正貧血癥狀，并給予靜脈營養(yǎng)。觀察腫瘤位置以及癌腫浸潤情況，并檢查女性患者的陰道情況。以此作為參考，制定手術方案，并確認結腸造口位置，有必要予以標記。護理人員需要將手術方案的具體內容詳細告知患者，讓患者對腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術的方法、步驟進行全面的了解，同時還要說明施行結腸造口術的原因。該過程中，護理人員應積極征求患者的意見，主動問詢其想法和態(tài)度。部分患者對于結腸造口術存在一定的擔憂和顧慮，認真予以解釋，并以成功治療病案作為參考，使患者認識到永久性人造肛門能夠良好的適應正常生活。一切就緒后，準備實施手術。

②術后：術后應密切觀察患者的體征狀態(tài)，給予靜脈補液、輸血，并持續(xù)胃腸減壓。留置導尿管，幫助患者順利排尿。妥善處理結腸造口，密切造口腸壁。指導患者自行衡歡人造肛門袋。術后2周，檢查人工肛門，如存在狹窄情況，適當予以擴張。該過程中，護理人員應密切關注患者的心理狀態(tài)，有針對性的進行心理疏導和健康教育，叮囑其術后恢復期間的相關注意事項，加強對術后并發(fā)癥的預防，調整其日常的飲食、作息及其他生活活動，糾正不良習慣。在此基礎上，指導患者自主進行造口護理，使其掌握基本的操作技巧和要領，提高其自我護理能力，對于改善其情緒和精神狀態(tài)有著積極的影響。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對于護理的滿意程度（見表1）

表1 兩組患者對于護理的滿意程度[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后的精神和心理健康狀態(tài)（見表2）

表2 兩組患者護理前后的精神和心理健康狀態(tài)評價（s，分）

表2 兩組患者護理前后的精神和心理健康狀態(tài)評價（s，分）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 SAS評分 SDS評分觀察組（n=35） 護理前 62.29f4.14 63.12f4.65護理后 39.76f3.25*# 40.17f2.91*#對照組（n=35） 護理前 62.45f4.43 62.93f5.15護理后 48.85f4.02* 49.45f4.22*

3 討 論

大腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，隨著病情的進展，容易侵及周圍組織或器官，增加疾病的風險程度，需要及時、有效的予以治療。在大腸癌患者的手術治療中，先后行腹部手術和會陰部手術，并聯(lián)合直腸癌根治術進行治療，能夠更加徹底的治療疾病，同時能夠保障手術的安全性。但是在大腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術治療的過程中，不僅要考慮手術的療效和安全性，還需要關注手術對于患者精神和心理健康狀態(tài)的影響。

大腸癌患者對于自身疾病存在著一定的恐懼感，對于腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術缺乏一定的了解，在理解和認識上存在著一定的誤區(qū)，容易產生一定的心理負擔和精神壓力。而結腸造口術的實施，對于患者術后生活的影響較大，會進一步加劇其焦慮和抑郁情緒。在不良的情緒和精神狀態(tài)下，不利于患者的術后恢復，需要采取相應的護理干預措施予以改善。將心理疏導和健康教育貫穿于手術治療的全過程中，做好術前準備，保持良好的身心狀態(tài)，減少其擔憂和顧慮。術后進行并發(fā)癥預防和生活管理，提高患者的自我管理能力，使其更換的適應人造肛門，進而獲得舒適的體驗[2]。

綜上所述，大腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術患者治療恢復期間的護理干預，能夠有效改善其精神和心理健康，幫助其更快、更換的恢復健康。

[1] 劉青平.經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術的圍術期護理[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(06):850-851.

[2] 婁光玲,楊本麗.直腸癌Miles術的患者圍手期存在的心理特點及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10)758.