認(rèn)知行為心理治療對(duì)肺癌患者不良情緒的影響觀察

金 敏

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院腫瘤中心一病區(qū)，湖北 十堰 442000）

肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，患者出現(xiàn)咳嗽、胸部疼痛等臨床癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)吸煙是引發(fā)該病最主要的因素，臨床在治療該病時(shí)常采用綜合治療，在放射治療的同時(shí)輔助止吐治療和中藥治療等?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)在治療時(shí)輔助認(rèn)知行為心理治療能提高患者的免疫力，緩解不良情緒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的70例肺癌門診患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男19例，女16例；年齡29～63歲，平均年齡（38.4±15.4）歲。對(duì)照組男21例，女14例；年齡28～62歲，平均年齡（39.7±14.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者應(yīng)滿足以下條件：①患者均滿足肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的預(yù)期壽命在6個(gè)月以上；③患者能正常與人交流，沒(méi)有認(rèn)知障礙；④進(jìn)行研究前取得患者的同意。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為心理治療，具體為：（1）第一階段：在這一階段主要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，首先醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知患者肺癌的治療方法，向其講解治療原理；醫(yī)生介紹焦慮抑郁的性質(zhì)，并讓患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，讓其明白配合醫(yī)生的重要性[2]。其次醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者布置自我監(jiān)測(cè)的任務(wù)，同時(shí)告知患者在治療期間出現(xiàn)不良情緒是正?，F(xiàn)象，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。此外對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，定期開(kāi)展健康知識(shí)的講座，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。最后告知患者日常生活中的禁忌，讓患者做到在生活中約束自己。（2）第二階段：在此期間患者及家屬應(yīng)該學(xué)會(huì)控制自己情緒的方法，詳細(xì)向患者講解肺癌的病因及靶向治療的意義，提前告知患者在化療過(guò)程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。向患者講解飲食和情緒的管理方法，飲食清淡禁油膩，定期組織患者及其家屬學(xué)習(xí)自我情緒管理的方法[3]。（3）第三階段：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練，該方案的目的是保證患者出院后能堅(jiān)持行為療法，減輕患者者的痛苦；醫(yī)院安排人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，包括電話隨訪和上門訪問(wèn)，隨訪時(shí)間為120天。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

焦慮抑郁指標(biāo)：根據(jù)我院的焦慮和抑郁量表評(píng)價(jià)患者的心理狀況，評(píng)分＜7分為正常；評(píng)分8～10分為輕度焦慮抑郁；評(píng)分11～14分為中度焦慮抑郁；評(píng)分15～21分為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較

治療前兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別，經(jīng)護(hù)理后兩組評(píng)分均有降低，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分降低幅度較大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分情況（s，分）

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分情況（s，分）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 11.97f3.02 6.13f2.43 11.65f3.42 9.17f2.86對(duì)照組 8.54f3.12 4.55f2.31 8.21f3.22 7.34f3.21

2.2 兩組患者治療前后IL-12、IL-2、IL-10的變化比較

治療前兩組患者的三種因子無(wú)較大區(qū)別，經(jīng)護(hù)理治療后實(shí)驗(yàn)組免疫因子的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后IL-12、IL-2、IL-10的變化情況（s）

表2 兩組患者治療前后IL-12、IL-2、IL-10的變化情況（s）

免疫因子 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后IL-12 2.31f1.43 3.41f2.37 2.34f1.47 2.45f1.26 IL-2 1.61f1.13 1.79f1.24 1.62f1.44 1.61f1.57 IL-10 0.61f0.27 0.42f0.29 0.64f0.23 0.58f0.32

3 討 論

中國(guó)的環(huán)境衛(wèi)生和不健康的生活方式帶來(lái)的健康隱患使胃癌的發(fā)病率升高，胃癌作為一種惡性腫瘤具有較高的死亡率，臨床治療該病時(shí)常采用放射治療，該方法給患者帶來(lái)一些副作用，大部分患者會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的心理健康[4]。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在治療時(shí)輔助患者心理護(hù)理能改善患者的負(fù)面情緒，并且能夠提高患者的免疫力，認(rèn)知行為心理治療主要分為三個(gè)階段，在各個(gè)階段分別對(duì)患者采取不同的干預(yù)方法。本次研究選取70例肺癌患者并給予兩種治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組焦慮抑郁評(píng)分明顯降低，且IL-12、IL-2兩種因子明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，認(rèn)知行為心理治療能明顯緩解肺癌患者的不良情緒，因此在治療肺癌患者時(shí)可作為輔助治療。

[1] 彭 亮,謝敬聃,胡 毅,等.認(rèn)知行為心理治療對(duì)肺癌患者情緒及免疫狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(20):2953-2956.

[2] 林飛燕,謝宗宙,朱燕興.惡性黑色素瘤治療新藥CTLA-4抗體Ipilimumab的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(9):1962-1966.

[3] 王禮軍,郭本禹,張 磊.認(rèn)知行為心理治療分析系統(tǒng)及其在慢性抑郁癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2016,24(4):766-769.

[4] 劉麗霞,權(quán)永志,張新彥,等.認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].臨床合理用藥,2015，8(7):164-165.