綜合醫(yī)院兒外科感染特點(diǎn)分析與護(hù)理干預(yù)措施

王 潔，黃 霞

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院1.小兒外科；2.兒科，新疆 烏魯木齊 830001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次關(guān)于醫(yī)院兒外科感染特點(diǎn)分析和護(hù)理干預(yù)措施的研究資料,選取2015年～2016年本院接收的兒外科患者1500例作為研究對(duì)象。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)合了專業(yè)分析人員對(duì)1500例患者感染情況的分析和總結(jié)結(jié)果，分析了兒外科患者在接受手術(shù)后的感染情況，以及感染部位分布情況，為感染特點(diǎn)和干預(yù)護(hù)理方式的分析提供了精確的數(shù)據(jù)支持[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院臨床資料

我院于2015年～2016年接收的1500例兒外科患者中，出現(xiàn)感染現(xiàn)象的患者為79例，綜合感染率為5.3%。

2.2 感染部位分布情況

在79例感染患者中，呼吸道感染患者為39例，其感染率占總體感染率的49.4%；傷口感染患者為16例，其感染率占總體感染率的20.3%，見表1[2]。

表1 兒外科患者感染部位分布情況（n，%）

2.3 接受手術(shù)后的感染情況

在本院2015年～2015年接收的1500例兒外科患者中，有1150例患者做過(guò)胸外科手術(shù)，發(fā)生術(shù)后感染情況的患者為14例，總術(shù)后傷口感染率為1.2%，具體如圖2所示，并且在分析和對(duì)比兩年兒外科患者接受手術(shù)后的感染情況，可以發(fā)現(xiàn)2015年和2016年并不存在顯著差別。

表2 兒外科患者接受手術(shù)后的感染情況（n，%）

3 討 論

3.1 醫(yī)院兒外科感染特點(diǎn)分析

3.1.1 呼吸道感染特點(diǎn)

兒童的呼吸道相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)更加脆弱，在術(shù)后更加容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并且外科手術(shù)會(huì)大幅度的降低兒童的免疫功能。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理模式逐漸完善的形勢(shì)下，醫(yī)院開始注重對(duì)兒外科患者進(jìn)行社會(huì)、心理、生理三方面的護(hù)理，并且提高了患者對(duì)親人心理需求的重視程度，允許家長(zhǎng)參與到患者的康復(fù)和治療過(guò)程中，醫(yī)院人群的密集程度得到了提高，空氣中的細(xì)菌也理所應(yīng)當(dāng)?shù)脑黾?，這加大了兒外科患者出現(xiàn)呼吸感染的概率[3]。

3.1.2 傷口感染

兒童的皮膚較為嬌嫩，并且結(jié)締組織和彈力纖維等身體結(jié)構(gòu)發(fā)育不夠完善，導(dǎo)致其在接受外科手術(shù)后，皮膚容易脫落，且容易受到感染和再次傷害。另外，一部分患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，導(dǎo)致其體內(nèi)的血漿蛋白含量低于正常值，進(jìn)而降低了其傷口愈合的速度，再加上清理不及時(shí)等原因，另細(xì)菌從傷口進(jìn)入到了人體系統(tǒng)；手術(shù)人員在術(shù)前準(zhǔn)備工作不到位，如清理方式不規(guī)范、與患者接觸為佩戴口罩、皮膚準(zhǔn)備不規(guī)范等，也是兒外科術(shù)后傷口感染的主要影響因素之一。

3.2.3 消化系統(tǒng)感染

兒童的消化系統(tǒng)及消化管道尚未發(fā)育完全，腸道內(nèi)的菌種和菌群分布仍處于不穩(wěn)定狀腸胃中的SIGA分布較少，此時(shí)受到抗生素的影響容易產(chǎn)生醫(yī)院性腸炎。另外，患者在接受手術(shù)前和接受手術(shù)后的飲食需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格控制，有時(shí)由于未進(jìn)食時(shí)間較長(zhǎng)，突然接受進(jìn)食的腸道對(duì)食物的適應(yīng)性較弱，進(jìn)而引發(fā)腹瀉和消化系統(tǒng)感染等問(wèn)題[4]。

3.2 護(hù)理干預(yù)方式

3.2.1 加大對(duì)病區(qū)的管理力度

良好的病區(qū)環(huán)境能夠?yàn)榻档蛢和饪聘腥韭侍峁┯辛Φ谋Ｕ希瑸榇?，護(hù)理人員需要做好病區(qū)物品和空氣的清潔和消毒工作。對(duì)于病區(qū)室內(nèi)，護(hù)理人員可以采用紫外線消毒的方式，并保持每天一次，每次30分鐘的頻率；要定期對(duì)患者物品和公共物品進(jìn)行殺菌消毒處理，如盥洗室、輸液架、患者床位等；如果醫(yī)院出現(xiàn)了兒外科感染情況，尤其是呼吸道感染，護(hù)理人員要對(duì)感染患者采取隔離治療的方式，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。

據(jù)分析報(bào)告顯示，如果醫(yī)院空氣中的細(xì)菌含量達(dá)到180 CFU/m3時(shí)，醫(yī)院的感染率為9%，醫(yī)院可以通過(guò)自然通風(fēng)等方式將空氣中的平均細(xì)菌含量降低到3 CFU/m3。為此，醫(yī)院可以向患者家屬普及相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)，使其明確規(guī)定探望次數(shù)和時(shí)間的必要性，并做好醫(yī)院的通風(fēng)換氣工作。

3.2.2 做好患者的傷口護(hù)理工作

做好手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備工作是降低術(shù)后皮膚感染率的主要方式，由于兒童的皮膚較為嬌嫩，醫(yī)師在進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備工作時(shí)，很容易將兒童的皮膚劃破，進(jìn)而引發(fā)了細(xì)菌進(jìn)入等問(wèn)題。為此，醫(yī)師在進(jìn)行進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備工作時(shí)，適宜選擇兒童專用的剃毛器，如果進(jìn)行的是骨骼系統(tǒng)或肌肉系統(tǒng)的外科手術(shù)，醫(yī)師還要對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒處理，以此來(lái)確保皮膚的清潔。

降低外科手術(shù)術(shù)后傷口感染率最重要的方式還是做好患者的傷口護(hù)理工作，為此，護(hù)理人員需要確保患者傷口藥品更換在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，并且要對(duì)患者應(yīng)用過(guò)的器具進(jìn)行消毒處理，尤其是要注意對(duì)易感染傷口的護(hù)理操作。

3.2.3 合理應(yīng)用抗生素

我國(guó)現(xiàn)階段外科手術(shù)患者對(duì)抗生素的應(yīng)用量較大，這在抑制感染現(xiàn)象的同時(shí)也會(huì)滋生其他問(wèn)題，為此，護(hù)理人員需要控制好對(duì)兒外科患者的抗生素用量。

[1] 李雯玨,徐桂婷,張齊放.綜合醫(yī)院兒外科感染特點(diǎn)分析與護(hù)理干預(yù)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2017,04:256-257.

[2] 楊海寧,陳夏薇,芮燕妮.外科ICU醫(yī)院感染臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,2303:287-289.

[3] 孫遠(yuǎn)榮.三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[D].泰山醫(yī)學(xué)院,2014.

[4] 李 偉.某綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2015.